A GYÓGYSZER LEVEL Az omega-3 zsír pozitív és negatív hatása; uren Di; t eicosapentaens
Az ember és az emlős nem képes kettős kötést kialakítani a hosszú szénláncú zsírsavakba (FA) a 9. szénatomon túl (a COOH végéből nézve). Hosszú láncú FA-val és kettős kötésekkel rendelkező zsírok az utolsó (tehát omega) szénatom közelében (omega-3 és omega-6, azaz a metil végéről nézve, az első, elmozdíthatatlan kettős kötés a harmadik vagy a hatodik szénatomon található; lásd: 1) a sejtmembránok alapvető elemei, különösen az idegrendszerben. Bizonyos többszörösen telítetlen zsírsavakat (omega-6: linolsav 18 szénatommal és omega-3: linolénsav 18 szénatommal és eikozapentaénsav 20 szénatommal) ezért táplálékkal kell bevenni. A létfontosságú FA-ból szintetizálják a létfontosságú arachidonsavat, mint prosztaglandinok és leukotriének elődjét is.
Az omega-3 FA-k kardioprotektívnek tekinthetők (1; lásd még 2). Nagy mennyiségben találhatók magas zsírtartalmú ragadozó halakban. Az olyan halgazdaságokból származó halak, amelyek más táplálékot kapnak, néha kevesebb omega-3 FA-t tartalmaznak. A növényi magvakból származó alfa-linolénsav (szabadon tartott csirkék tojássárgájában is bőségesen megtalálható) csak kis mértékben átalakulhat FA -vá, ami fontos a sejtmembránok számára.
A zsíros tengeri halak fogyasztását (hetente kétszer) egészségesnek tekintik, különösen a szívkoszorúér betegségben (CHD) szenvedő betegeknél. A CHD-ben szenvedő betegeknél 2002-ben közzétett, randomizált és kontrollált vizsgálatok (RKS) metaanalízise jelentős védőhatást mutatott a letalitás és a hirtelen szívhalál tekintetében az omega-3 FA-ban gazdag ételek fokozott fogyasztása vagy a halolajok fogyasztása révén (1).
Mivel a tengeri halak, különösen a kardhalak erősen szennyezhetők olyan lehetséges rákkeltő anyagokkal, mint a dioxin és a poliklórozott bifenilek, megvizsgálták a rosszindulatú daganatok előfordulását is, amelyeknek az RKS-ben 1,07 volt az RR (CI: 0,88-1,30). ) nem nőtt jelentősen.
Összességében az értékelt vizsgálatok meglehetősen heterogének voltak a kezelt populációk és a beavatkozások szempontjából. Mivel az omega-3 FA-k elengedhetetlenek az élethez, folytatnunk kell az ezeket tartalmazó élelmiszerek vagy a szintetikus halolajok fogyasztását. Ezekből az eredményekből nehéz terápiás ajánlásokat levezetni. Burr (4) tanulmánya alapján az angina pectorisban szenvedő betegeknek nem szabad azt tanácsolni, hogy több omega-3 FA-ban gazdag ételt fogyasszanak. A magzat ellátásához omega-3 FA-kkal a várandós nőknél fokozottan szükség van az ilyen FA-kat tartalmazó zsírokra, de itt is, a korlátozott mennyiségű káros anyag bevitele érdekében, mérsékelten kell tartani őket a tengeri halak fogyasztásával. Az omega-3 FA-k profilaktikus és terápiás értékével kapcsolatos megfontolásokat a londoni E. Brunner (5) szerkesztőségében mélyíti el.
Egyes táplálkozási szakértők azonban megkérdőjelezik ennek a metaanalízisnek az érvényességét a következő pontok miatt:
1. A nővérek? Egészségügyi tanulmány és az orvosok? Az egészségügyi tanulmány nem került bele.
2. A természetes étrend részeként megnövelt omega-3 FA-bevitelű vizsgálatokat, például a lyoni szívvizsgálatot (6, 7) és az indo-mediterrán szívvizsgálatot (8), nem vették figyelembe.
3. A végpontok meghatározása nem elég pontos, mert az omega-3 FA-k elsősorban csak az aritmiákból eredő szívhalál gyakoriságára gyakorolnak jótékony hatást, a teljes halálozásra azonban nem. Ez lesz a referencia változó? Teljes letalitás? statisztikailag? hígított? A 13% -os csökkenés (RR = 0,87) ilyen körülmények között nem olyan rossz, és csak a vizsgálatok heterogenitása miatt nem szignifikáns.
4. A DART-tanulmány (9) központi szerepet játszik ebben a metaanalízisben. Ezt azonban jelentős hiányosságok sújtják (be nem tartás és? Lemorzsolódás?).
5. Nem vették figyelembe az eikozapentaénsav (EPA) és a dokozahexaénsav (DHA) vérszintjének korrelációját a klinikai végpontokkal.
Következtetés: Az omega-3 és omega-6 zsírsavak nélkülözhetetlen táplálékkomponensek az emberek és az emlősök számára. A korábbi tanulmányokkal és meta-elemzésekkel ellentétben az itt tárgyalt áttekintő cikk nem hozott semmit biztonságos A letalitás vagy a szív- és érrendszeri események csökkenésének jelzése megnövekedett mennyiségű omega-3 FA fogyasztása révén, amelyet különösen a zsíros tengeri halak tartalmaznak. Ezek a halak gyakran erősen szennyezettek potenciálisan rákkeltő szennyező anyagokkal és higanyvegyületekkel, így heti két étkezésnél nem ajánlatos.
4. Burr, M. L. és munkatársai: Eur. J. Clin. Nutr. 2003, 57, 193.
6. de Lorgeril, M. és mtsai. (Lyoni étrend-szívvizsgálat): 1999. évi cirkuláció, 99, 779; lásd még: AMB 1999, 33, 73; 74. és 75a.
7. de Lorgeril, M. és mtsai. (Lyoni diéta szívvizsgálat): Lancet 1994, 343, 1454.