A gyomor perforációja - okok, panaszok és terápia
A Gyomor perforációja a gyomor falának erős izmai miatt rendkívül ritka. Ennek ellenére a gyomorfekély és a gyomorrák leggyakoribb szövődményei közé tartoznak.
Tartalomjegyzék
Mi a gyomor perforációja?
Amikor a gyomor megtörik, nyílások jelennek meg a gyomor falában. Ez akkor válik lehetővé, amikor a gyomor nyálkahártyája, amely megvédi a külső falat a gyomorsavtól, átjárhatóvá válik. A súlyos eset egy nyílt áttörés, amelynek során a gyomortartalom bejut a hasba, és a hashártya gyulladását okozza.
Gyors fellépés nem a gyomor perforációja miatt szükséges, hanem a következményei miatt. Ha a gyomor perforációja fedett, akkor a fistulák nőnek, és a gyomor falán keresztül kapcsolódnak más szervekhez. Ez azt jelenti, hogy a gyomor falában nincs olyan rés, amelyen keresztül a tartalom kibújhat. Az orvostudomány a gyomor perforációját gyomor perforációnak nevezi.
okoz
A kortizon és mindenekelőtt a fájdalomcsillapítók a gyomor védőbélését is tönkretehetik, és ezáltal gyomorperforációt válthatnak ki. Tompa külső erő a gyomor falát is károsíthatja, de ennek nagyon súlyosnak kell lennie. Egyes esetekben a gasztroszkópia során sérülések is előfordulhatnak. Nagyon ritka esetekben veleszületett rekeszizom-sérv felelős a gyomor perforációjáért. Ez egy rés a rekeszizomban, amelyen keresztül a szervek a hasból a mellkas területére vándorolhatnak.
Tünetek és lefolyás
A gyomor perforációjának tipikus tünetei:
A lefedett gyomorperforációk, amelyekben tapadások és fistulaképződés fordul elő, nagyrészt tipikus fájdalom nélkül vagy csak enyhe tünetekkel járnak. A nyitott gyomorperforáció hirtelen súlyos fájdalmat okoz, amely intenzívebbé válik egy enyhülő fázis után. Felelős ezért nem maga a gyomor perforációja, hanem a gyomor által kiváltott gyulladás.
Az érintettek reflexszerűen enyhítő testtartást vállalnak, és a hasfal kemény. Ennek oka a hasizmok görcsje. A súlyos túlinflációt és a gyomor területének összehúzódásának egyidejű érzését is érzékelik. Mint minden gyulladás, a láz és a rossz közérzet is tipikus tünet. Ha nem kezelik, akkor a gyomorsav és más tartalom terjedése miatti nyílt gyomorperforáció sokkos állapotot is eredményez a vérmérgezés következtében, majd a keringési rendellenességgel; ezt néhány órán belül.
diagnózis
Akut hasi fájdalom esetén az orvos érzi a hasat, és megpróbálja lokalizálni a fájdalmat okozó szervet. Ha a hasfal is kemény, és a fájdalom súlyos és hirtelen volt, ez gyomor perforációt jelez. A megbízható diagnózis érdekében röntgenfelvételt vagy számítógépes tomográfiát alkalmaznak. Nyitott gyomorperforáció esetén a hasban levegő van, amely képeken is látható. Ha a gyomortartalom szivárog, a vér gyulladásszintje megnő. A fedett gyomorperforációjú fisztulák gasztroszkópiával határozhatók meg.
Kezelés és terápia
Fedett gyomorperforációk esetén sok esetben már nincs szükség műtétre, és gyógyszeres kezeléssel kezelik. A gyomor megkönnyebbülése fontos a konzervatív terápiában, ezért a táplálkozás először nasogastricus csövön keresztül zajlik, majd savas táplálék nélkül terápiás étrendet írnak elő. A nyitott gyomor perforáció viszont orvosi vészhelyzet. Ha a diagnózis egyértelműen megállapításra kerül, azonnal műtétet kell végrehajtani.
A művelet most minimálisan invazív, azaz a gomblyuk módszerét alkalmazza. Nagy bemetszésre csak akkor van szükség, ha a kilépési pontot nem lehet pontosan elhelyezni. Ehhez levegőt pumpálnak a hasba annak érdekében, hogy kissé megemeljék a hasfalat. Az elsődleges cél a nyílás varrással történő lezárása, hogy a gyomorsav ne kerülhessen többé a hasba. A gyomor falának egy részét gyakran eltávolítják az érintett területről, mert a gyenge sebgyógyulás megkönnyíti az újbóli kitörést.
Ezután ki kell öblíteni a hasat, hogy eltávolítsa a gyomorból kiszivárgott tartalmat. Ily módon meg kell akadályozni a gyulladás terjedését és a súlyos szövődményeket. Előrehaladott gyulladás esetén intenzív orvosi ellátásra van szükség a műtét után, mert továbbra is fennáll a vérmérgezés veszélye.
A műtét után a gyomorsavtermelést nagymértékben csökkenteni kell, ezért a táplálékot gyomorcsövön keresztül is biztosítják. Az étrend és az életmód megváltoztatása jelentősen hozzájárul a gyógyuláshoz. Az alkohol, a nikotin és a forró fűszerek mind a savtermelést, mind a baktériumok gyarmatosítását serkentik. A gyomornyálkahártyát megtámadó fájdalomcsillapító gyógyszereket csak rendkívül sürgős esetben szabad beadni.
megelőzés
A világ népességének körülbelül fele hordozza ezeket a baktériumokat, de az immunrendszer segítségével képesek olyan szinten tartani a számot, amely nem káros az egészségre. Ezenkívül a stressz és a nikotin a kockázatnövelő tényezők közé tartozik.