A gyulladásos bélbetegségek epidemiológiája 2018-ban - Medical Life
Az idiopátiás bélgyulladásos betegségek (IBD) - a Crohn-betegség (BC) és a fekélyes vastagbélgyulladás (UC) - a gyomor-bél traktus krónikus betegségei, hiányosan tisztázott etiopatogenezissel, amelyet a környezeti tényezők, a genetikai profil, az immunrendszer és az érintett alanyok mikrobiomája bonyolult kölcsönhatás hoz létre.
A nagyság, az epidemiológiai és a klinikai-evolúciós jellemzők nagymértékben különböznek a földrajzi területtől, a környezeti tényezőknek való kitettségtől és a populáció genetikai profiljától függően. A BII epidemiológia szempontjából két fő földrajzi területet írnak le: az erősen iparosodott országokat (USA, Kanada, Ausztrália, Új-Zéland és Nyugat-Európa) és a világ fejlődő területeit (Dél-Amerika, Kelet-Európa, Ázsia). ) (1).
Előfordulás és prevalencia
BII az erősen iparosodott területeken
BII a fejlődő területeken
Földrajzi változékonyság
Földrajzilag az IBD északon gyakoribb, mint délen. Az Egyesült Államokban az IBD-ben szenvedők száma északkeleten magasabb, mint délen vagy nyugaton. Világszinten Észak-Amerika, Észak-Európa és az Egyesült Királyság a leggyakoribb. A BII-esetek ritkábban fordulnak elő Közép-Európában és a Földközi-tengeren, Ázsiában, Afrikában és Latin-Amerikában.
A földrajzi változékonyságot genetikai, társadalmi-gazdasági tényezők, az urbanizáció mértéke befolyásolhatja. Egy nemrégiben készült metaanalízis azt jelzi, hogy több kelet-európait tettek ki étrendi kockázati tényezőknek a magasabb nettó cukorbevitel és a csökkent rostbevitel révén, de Kelet- és Nyugat-Európa között nincsenek jelentős különbségek a fogamzásgátlók használatában, dohányzás vagy koffeinbevitel (16).
Demográfiai tényezők
Genetikai komponens
A BII környezeti tényezők hatására fordul elő genetikai fogékonyságú egyénre. 2001-ben fedezték fel a BC kialakulásában szerepet játszó első gént - a NOD2/CARD gént (24), és a későbbi vizsgálatok megerősítették, hogy genomi szinten több mint 100 érzékenységi hely létezik, amelyek hozzájárulnak a betegség általános kockázatának növekedéséhez.
Annak a valószínűsége, hogy a BII szempontjából pozitív családi anamnézissel rendelkező egyén kifejleszti a betegséget, nyolc-tízszer nagyobb, mint az általános populációban. Továbbá, ha a BII-ben szenvedő betegnek van egy ikertestvére, annak valószínűsége, hogy életében a BII kialakul, a BC esetében kb. 26-szor, a CU-ban pedig kilencszeresére nő (25).
Kockázati tényezők
A jelenlegi trendek
Noha kevés epidemiológiai adat áll rendelkezésre a fejlődő országokról, a betegség előfordulása és előfordulása az elmúlt 50 évben a világ szinte minden régiójában növekedni látszik, ami az IBD-t globális egészségügyi problémává teszi. Noha a BII kezdetben a fiatal felnőttekre volt jellemző, a legfrissebb adatok szerint mind a gyermekek, mind az idősek körében fokozott az előfordulási gyakoriság.
Tekintettel az elmúlt két évtizedben bekövetkezett társadalmi-gazdasági, táplálkozási, higiéniai és életmódbeli változásokra, lehetséges, hogy az elmúlt években végzett epidemiológiai vizsgálatok eredményei epidemiológiai átmenetet jeleznek a faji csoportok között, amely mindkét fejlett országban megfigyelhető tendencia, valamint a fejlődő országokban is.
A környezeti tényezők, mint például a dohányzásról való leszokás, az egészséges táplálkozás, a fizikai aktivitás, erősen befolyásolhatják mind a megelőzést, mind az IBD kialakulását. Epidemiológiai tanulmányok és az IBD növekvő előfordulásával és prevalenciájával járó kockázati tényezők révén lehetővé válik az egészségpolitika alapjainak megteremtése a felmerülő orvosi és társadalmi-gazdasági terhek leküzdésére világszerte.
1. Lakatos PL. A gyulladásos bélbetegségek epidemiológiájának legújabb tendenciái: felfelé vagy lefelé? Világ J Gasztroenterol. 2006. október 14.; 12 (38): 6102-8
2. De Dombal FT. A fekélyes vastagbélgyulladás: definíció, történelmi háttér, etiológia, diagnózis, természettörténet és helyi szövődmények. Postgrad Med J., 196, 44 (515): 684-92
3. Mulder DJ és mtsai. Két betegség mese: a gyulladásos bélbetegség története. J Crohns Colitis. 2014; 8 (5): 341-8
4. Ng SC és mtsai. A gyulladásos bélbetegségek világméretű előfordulása és prevalenciája a 21. században: a populációalapú vizsgálatok szisztematikus áttekintése. Gerely. 2017; 390: 2769-78
5. Gyáva S és mtsai. A gyulladásos bélbetegségek növekvő terhe Észak-Amerikában 2015 és 2025 között: prediktív modell. Am J Gastroenterol. 2015; 110: S835
6. Floyd DN és mtsai. A Crohn-kór gazdasági és életminőségi terhe Európában és az Egyesült Államokban, 2000–2013: szisztematikus áttekintés. Dig Dis Sci. 2015; 60 (2): 299-312
7. Ng S és mtsai. A gyulladásos bélbetegség előfordulása és fenotípusa 13 ázsiai-csendes-óceáni országból: az ázsiai-csendes-óceáni Crohn és a vastagbélgyulladás 2011–2013 epidemiológiai tanulmányának eredményei. Gasztroenterológia. 2016; 150 (1. kiegészítés): S21
8. Ng WK et al. A gyulladásos bélbetegségek járványügyi trendjeinek változása Ázsiában. Intest Res. 2016. április; 14 (2): 111-9
9. Singh P és mtsai. Ázsia: gyulladásos bélbetegség terhe. Intest Res. 2017. január; 15 (1): 138-41
10. Gheorghe C és mtsai. A gyulladásos bélbetegségek epidemiológiája felnőtteknél, akik a gasztroenterológiai ellátásra utalnak Romániában: többközpontú vizsgálat. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2004; 16: 1153-9
11. Appleyard CB és mtsai. A gyulladásos bélbetegségek epidemiológiája Puerto Ricóban. Bélgyulladás Dis. 2004; 10: 106-11
12. Buenavida G et al. A gyulladásos bélbetegségek előfordulása Uruguay öt földrajzi területén a kétéves 2007-2008. Acta Gastroenterol Latinoam. 2011; 41: 281-7
13. Torres EA és mtsai. Gyulladásos bélbetegség a spanyolokban: Puerto Rico Egyetem IBD nyilvántartása. Int J Gyulladás. 2012; 2012: 574 079
14. Victoria CR és mtsai. A gyulladásos bélbetegségek előfordulása és előfordulása São Paulo állam közép-nyugati régiójában. Arq Gastroenterol. 2009; 46: 20-5
15. Bosques-Padilla FJ et al. A krónikus idiopátiás fekélyes vastagbélgyulladás epidemiológiája és klinikai jellemzői Mexikó északkeleti részén. Rev Gastroenterol Mex. 2011
16. Burisch J. Crohn-kór és fekélyes vastagbélgyulladás. A betegség előfordulása, lefolyása és prognózisa a betegség első évében egy európai népességalapú kezdeti kohorszban. Dan Med J. 2014; 61 (1): B4778
17. Eimear EK és mtsai. Az askenázi zsidó Crohn-kór genomszéles vizsgálata újfajta fogékonyságra utal. PLoS Genet. 2012; 8. (3)
18. Damas OM et al. A gyulladásos bélbetegségek fenotípusos megnyilvánulásai különböznek a spanyolok és a nem spanyol fehérek között: egy nagy kohortos vizsgálat eredményei. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (2): 231-9
19. Probert CS és mtsai. Crohn-betegség bangladesiekben és európaiak Nagy-Britanniában: epidemiológiai összehasonlítás a Tower Hamlets-ben. Postgrad Med J., 1992; 68 (805): 914-20
20. Betteridge JD et al. A gyulladásos bélbetegségek prevalenciája életkor, nem, faj és földrajzi elhelyezkedés szerint az Egyesült Államokban katonai egészségügyi lakosság. Bélgyulladás Dis. 2013; 19 (7): 1421-7
21. Abdul-Baki H és mtsai. A gyulladásos bélbetegségek klinikai epidemiológiája Libanonban. Bélgyulladás Dis. 2007; 13 (4): 475-80
22. Cuffari C. Diagnosztikai szempontok a gyulladásos bélbetegség kezelésében. Gastroenterol Hepatol (NY). 2009; 5 (11): 775-83
23. Nimmons D, Limdi J. Idős betegek és gyulladásos bélbetegségek. Világ J Gastrointest Pharmacol Ther. 2016. február 6.; 7 (1): 51-65
24. Hugot JP és mtsai. A NOD2 leucinban gazdag ismétlődő variánsainak társulása, amelyek hajlamosak a Crohn-kórra. Természet. 2001; 411: 599-603
25. Loddo I, Romano C. Gyulladásos bélbetegség: genetika, epigenetika és patogenezis. Immunol Front. 2015; 6: 551
26. Berkowitz L és mtsai. A cigarettadohányzás hatása a gyomor-bél traktus gyulladására: ellentétes hatások a Crohn-betegségben és a fekélyes vastagbélgyulladásban. Immunol Front. 2018
27. Cosnes J és mtsai. A jelenlegi és korábbi cigarettázás hatása a Crohn-kór klinikai lefolyására. Élelmiszer Pharmacol Ther. 1999; 12: 283
28. de Souza HSP, Fiocchi C. Az IBD immunopatogenezise: a technika jelenlegi állása. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016; 22
29. Shaw SY és mtsai. Az antibiotikumok alkalmazása, valamint a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás új diagnózisa közötti összefüggés. Am J Gastroenterol. 2011; 128
30. Takeuchi K és mtsai. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek által kiváltott klinikai relapszus előfordulása és mechanizmusa gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4: 196-202
31. Felder JB és mtsai. A nem szteroid gyulladáscsökkentők hatása a gyulladásos bélbetegségekre: esetkontroll-tanulmány. Am J Gastroenterol. 2000; 95 (8): 1949-1954
32. Khalili H et al. Orális fogamzásgátlók, reproduktív tényezők és a gyulladásos bélbetegségek kockázata. Belek. 2013 augusztus; 62 (8): 1153-9
33. Rogler G és mtsai. Okozati környezeti tényezők keresése gyulladásos bélbetegségben. www.zora.uzh.ch, 2016
34. Burisch J és mtsai. EpiCom-Group: Környezeti tényezők a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek populációalapú kezdeti kohorszában Európában - ECCO-Epicom tanulmány J Crohns Colitis. 2014; 8: 607-16
35. Penders J et al. A bél mikrobiota szerepe az atópiás rendellenességek kialakulásában. Allergia. 2007; 62
36. Xu L és mtsai. Szisztematikus áttekintés metaanalízissel: szoptatás, valamint a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás kockázata. Élelmiszer Pharmacol Ther. 2017; 46 (9): 780-9
37. Ekbom A és mtsai. A gyulladásos bélbetegségek perinatális kockázati tényezői: esettanulmány-tanulmány. Am J Epidemiol. 1990 december; 132 (6): 1111-9
38. Thompson NP és mtsai. A gyulladásos bélbetegség korai meghatározói: két országos longitudinális születési kohorsz használata. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2000 január; 12 (1): 25-30
39. Farzana YH és mtsai. Császármetszés, tápszeres táplálás és csecsemő antibiotikum-expozíciója: Különálló és kombinált hatások a bélmikrobiális változásokra a későbbi csecsemőkorban. Front Pediatr. 2017; 5: 200
40. Ananthakrishnan AN és mtsai. Az élelmi rostok hosszú távú bevitelének, valamint a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás kockázatának prospektív vizsgálata. Gasztroenterológia. 2013; 145: 970-7
41. Barbalho SM és mtsai. Bélgyulladás: valóban segíthetnek-e az omega-3 zsírsavak? Ann Gastroenterol. 2016; 29 (1): 37-43