A gyulladástól a hasnyálmirigy hasnyálmirigyrákig - Conradia Radiology
Amikor a legtöbb ember hallja a hasnyálmirigy kifejezést, először a cukorbetegségre gondol. Ez általában igaz is: a cukoranyagcserét szabályozó létfontosságú inzulin hormon a hasnyálmirigyben termelődik. De a körülbelül 15 cm hosszú, lapos szerv - amelyet hasnyálmirigynek is neveznek az orvostudományban - sokkal többet tesz. A hasnyálmirigy naponta körülbelül 1,5 liter enzimszekréciót termel, amely főleg a zsírok és fehérjék emésztéséhez szükséges. A "rossz", különösen a magas zsírtartalmú ételek ezért gyakran gyorsan észrevehetők a hasnyálmirigyen keresztül. A legrosszabb esetben azonban a hasnyálmirigyrák hasnyálmirigyrák.
A hasnyálmirigy problémái gyorsan megjelenhetnek. Gyakran elég egy nagy, magas zsírtartalmú étel. Németországban körülbelül 100 000 ember szenved hasnyálmirigy-betegségben, főleg akut vagy krónikus gyulladásban. És a betegek száma növekszik.
Gyakori ok az életmódunk, a túl zsíros ételek és a növekvő alkoholfogyasztás. Az epekövek vagy az örökletes tényezők ritkábban fordulnak elő (a témáról itt olvashat bővebben).
Még a hátba is kisugárzó enyhe hasi fájdalom lehet a hasnyálmirigy-karcinóma első jele, és gyakran téves korongproblémaként értelmezik. Epidemiológiai tanulmányok azt jósolják 2030-ra, hogy a hasnyálmirigyrák a tüdőrák után a rák halálának első számú oka lesz.
Dr. Prof.-val med. Lars Grenacher, a müncheni diagnosztikai vezető (DKM) és a német röntgentársaság hasi képalkotó munkacsoportjának elnöke. Grenacher Európa egyik vezető szakértője a hasnyálmirigy területén. A cisztás hasnyálmirigy daganatokra vonatkozó európai irányelv csak most jelent meg az általa vezetett diagnosztikai csoport részvételével.
Milyen feladatai vannak a hasnyálmirigynek?
Prof. Dr. med. Lars Grenacher (radiológiai diagnosztikai szakember Münchenben): A hasnyálmirigy körülbelül 15 cm hosszú, 5 cm széles és majdnem 100 g nehéz mirigy a felső és hátsó hasüregben. Két feladatot lát el: 1. egy úgynevezett exokrin funkciót, amely fontos enzimek (amiláz, lipáz, tripszin) termelésén keresztül fontos az emésztés szempontjából, és 2. egy úgynevezett endokrin funkciót, amely a hormontermelés (inzulin) révén szabályozza a vércukorszint szabályozását.
Ha a hasnyálmirigy exokrin funkciója kudarcot vall, az emésztőenzimek hiánya azt jelenti, hogy a szervezet már nem tudja lebontani az ételt a legkisebb alkotórészekre annak érdekében, hogy be tudja szívni. Az emésztetlen ételeket tovább továbbítják a belekben, ami hasi görcsökhöz, hasmenéshez és felfúvódáshoz vezet. A másik következmény a fogyás miatt hiányzó vitaminhiány és más szervek működési rendellenességei miatt jelentkező hiánytünetek.
Mi terheli a hasnyálmirigyet?
Prof. Dr. med. Lars Grenacher (radiológiai diagnosztikai szakember Münchenben): Tipikus káros anyag az alkohol. Ez gyorsan a szerv gyulladásához vezet, az úgynevezett hasnyálmirigy-gyulladáshoz, különböző súlyosságú kurzusoktól egészen hasnyálmirigy-nekrózisig, a hasnyálmirigy teljes kudarcával.
Mely tünetek utalnak betegségre?
Milyen betegségek fordulhatnak elő?
Prof. Dr. med. Lars Grenacher (radiológiai diagnosztikai szakember Münchenben): A cukorbetegségben számos következményes károsodás van a kis és nagy artériákban, az úgynevezett mikro- és makroangiopátia. A legfontosabb másodlagos betegségek tehát
Szívroham, stroke, retina károsodása (vakság), idegkárosodás (a lábak és a kezek bizsergése és zsibbadása) és vesekárosodás (veseelégtelenség a szűrő működésének zavara miatt). Ezenkívül ott van a diabéteszes láb (a fájdalom észlelésének hiánya fekélyek kialakulásával) és a depresszió (az ok nem tisztázott).
A diabéteszes szövődmények mellett hasnyálmirigy-gyulladás és hasnyálmirigy-karcinóma is előfordulhat.
Gyakran, szinte véletlenül, megtalálhatók a hasnyálmirigy cisztás daganatai, amelyek jóindulatútól rosszindulatúig változhatnak, és nagy tapasztalatra van szükségük a diagnosztizáló radiológus részéről. A cisztás daganatok megkülönböztetésének legjobb módja a mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
Hogyan diagnosztizálják őket?
Prof. Dr. med. Lars Grenacher (radiológiai diagnosztikai szakember Münchenben): A cukorbetegség gyakran a háziorvos vagy a belgyógyász diagnózisa, pl. Az „Endokrinológia” kiegészítő megnevezéssel.
A hasnyálmirigy-karcinómákat ultrahanggal gyakran nem lehet kimutatni, ezért ezeket speciális technikával számítógépes tomográfiával (CT) kell tisztázni. Ezt a speciális technikát "Hydro-CT" -nek hívják, és ez azt jelenti, hogy a páciensnek körülbelül 1–1,5 liter vizet kell inni a vizsgálat előtt a gyomor jobb fejlesztése és ezáltal a hasnyálmirigy látásának javítása érdekében.
A hasnyálmirigy-gyulladást szintén kb. 6-8 nap múlva, a kezdeti szakasz után számítógépes tomográfiával kell tisztázni a gyulladás súlyosságának értékelése szempontjából.
Hogyan kezelik a gyulladást?
Prof. Dr. med. Lars Grenacher (radiológiai diagnosztikai szakember Münchenben): Akut gyulladás esetén az étkezési absztinencia és a fájdalomcsillapító terápia jellemző.
Krónikus formák esetén műtét vagy intervenciós terápia, például sztent behelyezése endoszkópiával vagy hasonlóval, gyakran csak elvégezhető. Segítség.
Hogyan fordul elő a hasnyálmirigyrák?
Prof. Dr. med. Lars Grenacher (radiológiai diagnosztikai szakember Münchenben): Hosszú évek óta a táplálkozást vitatják az exokrin hasnyálmirigyrák kialakulásának lehetséges kockázati tényezőjeként. A klinikai gyakorlatban azonban nincsenek egyhangú ajánlások vagy ajánlások arra vonatkozóan, hogy az étrendi intézkedések hasznosak-e a hasnyálmirigyrák megelőzésében, és ha igen, mely táplálkozási tényezők játszhatnak szerepet itt. Az étrendi tényezők mellett az életmódbeli szokásokat és a foglalkozási expozíciót is meg kell vitatni a hasnyálmirigyrák kialakulásának lehetséges kockázati tényezőként. A túlzott alkoholfogyasztás elkerülése ajánlható a hasnyálmirigyrák kockázatának csökkentése érdekében.Az elhízás a hasnyálmirigyrák fokozott kockázatával jár, ezért a túlsúly elkerülése ajánlott. A hasnyálmirigyrák kockázatának csökkentése érdekében ajánlatos elkerülni a dohányzás fogyasztását. A peszticideknek, herbicideknek és fungicideknek való kitettség potenciálisan növelheti a hasnyálmirigyrák kockázatát. További lehetséges kockázati tényezők a klórozott szénhidrogének, a króm és a krómvegyületek, az elektromágneses mezők és az üzemanyag füstjei.
Miért olyan veszélyes a hasnyálmirigyrák?
Prof. Dr. med. Lars Grenacher (radiológiai diagnosztikai szakember Münchenben): A hasnyálmirigy-karcinómát a késői tünetek miatt gyakran nagyon későn fedezik fel.
Mivel a szervet sok ér veszi körül, a daganat korán behatol az érrendszerbe, és ezért könnyen áttétet adhat. Az erekbe való beszivárgás miatt már nem lehet megműteni, sajnos a diagnózis idején a hasnyálmirigy-karcinómáknak csak körülbelül 20% -a működtethető egyáltalán. A többi 80% -nak átlagos várható élettartama néhány hónap terápia nélkül.
Emiatt a korai diagnózis kisebb jelentőségű tünetekkel is különös jelentőséggel bír, ráadásul csak egy nagyon tapasztalt hasnyálmirigy-radiológus képes felismerni a carcinoma korai jeleit, majd a műtéti terápia megmentésére készteti.
Hogyan néz ki a kezelés?
Prof. Dr. med. Lars Grenacher (radiológiai diagnosztikai szakember Münchenben): Manapság a sebészekből, radiológusokból, sugárterapeutákból és onkológusokból álló tumor tábla meghatározza az egyes hasnyálmirigyrákos betegek egyedi terápiás stratégiáját. A páciens képei alapján együtt döntenek arról, hogy egy adott esetben melyik a legjobb terápia.
A hasnyálmirigy fejrákjának kezelése egy nagy hasi műtétből, az úgynevezett Whipple operációból áll, a hasnyálmirigy fejének, a gyomor egyes részeinek és a nyombélnek a eltávolításával.
Ha viszont a daganat a hasnyálmirigy farkában található, akkor csak ezt távolítják el a léppel együtt.
Inoperabilitás esetén általában kemoterápiát alkalmaznak. A sugárterápiával vagy kemoterápiával kombinált terápiákat alkalmazzák, műtéti terápiával kiegészítve vagy anélkül.