A hámozás típusai Journal of Aesthetics

Maga a héj a bőr mélyen ellenőrzött égési sérülése, amelyet a bőr sima és külső megjelenésének javítására használnak. Az ókori Egyiptom óta ismert Babilontól az ókori Görögországig, amely időszakban sok anyagot használtak erre a célra: ként, ásványi port, granulátumot, virágkeveréket és zúzott növényeket.

A modern idõkben a különbözõ hámlasztási kísérleteket a német dermatológus, P.G. Unna, aki számos hámlasztó anyagot és módszert sikeresen tanulmányozott és kísérletezett. Valójában 1882-ben négy anyag: szalicilsav, fenol, rezorcin és triklór-ecetsav alkalmazásának eredményeit publikálta. Dr. Mckee, a neves brit bőrgyógyász 1952-ben tanulmánysorozatot tett közzé a pattanások utáni hegek kezelésében használt fenolról.

Ez annak köszönhető, hogy La Gassé fenolos alapú hámlás utáni okkluzív módszerét tesztelték, amelyet az első világháború idején teszteltek, és unokahúga, Antoinette az 1930-as években importált az Egyesült Államokba, a ráncok és a pattanások utáni hegek kezelésére. A triklór-ecetsav, a szalicilsav és a tejsav használata a 70-es és 80-as évek óta egyre népszerűbb módszer, amikor Van Scott, Yu és Murad nyilvánosságra hozta a különböző bőrhibák és patológiák glikolsavval történő kezelésének eredményeit. és általában a gyümölcssavak (AHA).

lehámlás
A bőr dinamikus szerv. A stratum corneum minden nap egy élettani mechanizmus révén végtelen számú keratinizált sejtet eliminál. A kémiai hámlasztás a hámlás gyorsított formája, amely a vegyi anyagok használata miatt következik be. A nagyon felszínes héj felgyorsítja a stratum corneum természetes hámlását, míg a mélyebben ható héj nekrózist és gyulladást okoz az epidermiszben, a papilláris dermisben vagy a retikuláris dermisben. Mivel a mély hámrétegekre ható hámlások esetén a szövődmények és a negatív eredmények kockázata is fennáll, elengedhetetlen a lehető legkisebb kockázattal járó kezelések és terápiák elvégzése. Ez a hámozás modern koncepciója: különféle felületes vagy közepes hámlasztások végrehajtásával hosszan tartó esztétikai eredményeket fogunk elérni, mellékhatások veszélye nélkül. A kémiai hámlasztás három hatásmechanizmus révén nyilvánvaló változásokat hoz létre a bőrben:

1. A sejtforgalom serkentése az elhalt sejtek eltávolításával a stratum corneumból.

2. A sérült és elfajult bőrsejtek eltávolítása, amelyeket normál hámsejtek váltanak fel. Ez az eredmény nyilvánvaló az aktinikus keratózisok és a rendellenes depigmentáció kezelésében.

3. Gyulladásos reakció bevezetése és a gyulladás-mediátorok aktiválása (nagyon kevéssé ismert mechanizmusok), amelyek meghatározzák az új kollagén és glikozaminoglikán rostok termelését. bőr revitalizációja).

Különböző típusú hámozás osztályozása (Mark G. Rubin):

►Nagyon felületes hámlás
Ez a típusú hámozás csak a stratum corneum felületét távolítja el
►Felületes hámlás
Ez a típusú hámlás nekrózist okoz az epidermisz egyik vagy egész rétegén, amely eléri az epidermisz bazális rétegét.
►Közepes hámlás Ez a fajta hámlás nekrózist okoz az epidermiszben és a papilláris dermis egy részében.
►hámlás mély
Ez a fajta hámlás nekrózist okoz az epidermiszben, a papilláris dermisben, és kiterjedhet a retikuláris dermisre is.

A hámlást a következő patológiák jelzik:
Keratosis és a bőr öregedése, Dyschromia, Akne utáni hegek, Acne vulgaris és rosacea, Striák, Seborrheás dermatitis, Radiodermatitis (ionizáló sugárzás által okozott bőrbetegség)

FELHASZNÁLT VEGYI ANYAGOK:

Retinsav • 5-Fluorouracil (5-FU) • Jessner-oldat • Szalicilsav-rezorcinol • Triklór-ecetsav • Alfa-hidroxisavak • Alfa-keto-savak (pironsav) • Fenol • Mandelsav

A héj mélysége sok tényezőtől függ, de matematikai szempontból nem osztályozható, mert ugyanazzal az anyaggal felületes eredményt kaphatunk egy bőrtípuson, míg egy másik bőrtípusnál közepesen mély hámlásról beszélhetünk. Ebben az esetben a szakember tapasztalata és hozzáértése jelent különbséget. A hám mélységét meghatározó fő tényezők:

1. A felhasznált anyag típusa és koncentrációja.

2. Az ugyanazon a bőrfelületen végzett alkalmazások száma

3. A bőr előkészítése a kezelés előtti időszakban

4. A bőrkezelés típusa a hámozás előtti időszakban

5. A beteg/kliens bőrtípusa

6. A vegyi anyag bőrre gyakorolt hatása

ELŐKEZELÉS:

UTÓKEZELÉS:

A pácienst megfelelően tájékoztatni kell a hámozás utáni eljárásról a kellemetlenség és a szövődmények elkerülése érdekében;
• A bőrt tisztítószerrel kell megtisztítani és enyhén le kell öblíteni. Öblítés után alaposan meg kell törölni a bőrt, elkerülve a dörzsölést vagy az irritációt, hogy megakadályozzuk az idő előtti hámlást bizonyos területeken (használjon vászon törülközőt és kerülje a maszatosodást).
• A hámozás utáni napokon folyamatosan óvni kell a bőrt egy bőrpuhítóval, amelyet óvatosan kell felvinni, elkerülve az agresszív kézi mozgásokat.
• a gyógyulási idő az alkalmazott koncentrációtól függően változik. Körülbelül 4 nap, 10 és 15% közötti koncentráció esetén, és 8 és 12 nap között, magasabb koncentráció esetén.
• Végül fontos azt javasolni, hogy a páciens a hámozás után legalább 2 (két) hónapig kerülje a napsugárzásnak vagy az UVA-UVB lámpáknak való kitettséget, különösen sötét és hiperpigmentált bőrön. Ajánlatos minden nap rendkívüli fegyelmezettséggel használni olyan terméket, amely fényvédőt is tartalmaz otthoni használatra.

A HASZNÁLT SAVAK OSZTÁLYOZÁSA:

Triklór-ecetsav

A triklór-ecetsav az egyik leggyakrabban használt és vizsgált anyag a közepesen mély hámozáshoz. A TCA peeling protokoll, különböző koncentrációk alkalmazásával, hasonló. 10 és 40% közötti koncentrációk használhatók. Általában 10-25% koncentrációt alkalmaznak a felszíni hámlás elvégzésére, intraepidermálisan, míg a papilláris dermisbe jutó hámlások esetén 30-40% koncentrációt alkalmaznak. Az anyagok behatolását számos változó befolyásolja, beleértve a bőrtípust, vastagságot, az alkalmazás módját és a bőr előhámozásának előkészítését stb. A kielégítő eredmény eléréséhez nagyon fontos tényező a bőr vastagságának helyes felmérése. Tapasztalt orvosok, illetve kozmetikusok értékelik a bőr különböző területeit, és helyesen alkalmazzák a megfelelő koncentrációkat, a területtől függően, értékelve az anyagok áthaladását és hatásának időtartamát.

Jellemzők
• Nem mérgező;
• Használható, a felületes, közepes és mély hámozáshoz használt koncentrációtól függően;
• Nem drága;
• stabil anyag;
• Semlegesíteni nem szabad;
• A hámlás mélysége összefügg a fagy intenzitásával;
• Ugyanazon betegen többször megismételhető;
A triklór-ecetsav (TCA) alkalmazható önmagában vagy más anyagokkal és módszerekkel kombinálva: Jessner-oldattal, glikolsavval, mikrodermabrázióval. Más módszerekkel kombinálva általában nyilvánvalóbb és tartósabb eredmények elérése érdekében történik.

Pironsav

Jellemzők
• Ez erősebb sav, mint a glikolsav;
• A koncentrációtól függően felületes, közepes és mély héjak előállítására használható;
• Nem drága;
• A pirovinsavat a beteg könnyebben elfogadja, mivel átmeneti bőrpírot vált ki, anélkül, hogy a triklór-ecetsavra jellemző barna pigmentációt idézne elő;
• Ugyanazon betegen többször megismételhető;

Glikolsav

Szalicil sav

Mandelsav

Jellemzők
• javítja a glikolsavval elért eredményeket, és nem jelenti a hegek kialakulásának kockázatát az érzékeny területeken és/vagy kiütésekben, amelyek gyakran társulnak a glikolsav kezeléséhez;
• a betegek többségében hetente ismételt hámozás (10–15 perc, majd ugyanazon vízzel végzett mosás) jól tolerálta;
• finom ráncok javulása Fitzpatrick bőrtípusú betegeknél I-től VI-ig, gyulladás utáni hiperpigmentáció nélkül.

Hámozás után szövődmények