A "három pohár Guyon" a hematuria etiológiai meghatározása

Ápoló hallgatói tanfolyamok

08.11.18 frissítés 08.11.18

Futtassa az információt !

Ez a cikk az EU része:

S4 2.7 Szerves kudarcok és degeneratív folyamatok

Hemochromatosis: a leggyakoribb genetikai betegség Franciaországban
Endometriózis: definíció, tünetek és diagnózis
Hematuria: miről beszélünk ?
Minden az epilepsziáról
IFSI tanfolyam - A retina patológiái
IFSI tanfolyam - Az asztmáról
IFSI tanfolyam - A testen kívüli keringés elve
Sav-bázis egyensúly
Hipovolémiás sokk
Hirtelen csecsemőhalál
Artériás magas vérnyomás
Akut kardiogén és léziós tüdőödéma (OAP)
Hasi aorta aneurizma
Aorta boncolás
Szívsebészet - Bentall beavatkozása
Kardio-légzési leállás
Sokkos állapotok
Anafilaxiás sokk
Kardiogén sokk
Akut szívburokgyulladás
Cukorbetegség
Mi a helyzet az 1-es típusú cukorbetegséggel: értse meg és kezelje
Vészhelyzetek cukorbetegeknél
Alzheimer kór
Neurológiai vizsga
Epilepszia
Szklerózis multiplex
A nőgyógyászat patológiái
Méhen kívüli terhesség

A hematuria gyakori oka a konzultációnak, de legtöbbször szabad szemmel láthatatlan (mikroszkopikus hematuria). Gyakran jóindulatúak, ezeknek a vérzési epizódoknak ennek ellenére további feltárásokhoz kell vezetniük, mivel diagnosztikai spektrumuk nagyon széles, kezdve az olyan kisebb kórképektől, mint a fertőzés vagy a vesekő, a rosszindulatú daganatokig, beleértve bizonyos nephropathiákat is.

Az első klinikai vizsgálat lehetővé teszi a legtöbb esetben az értékelés urológiai vagy nephrológiai etiológiára történő irányítását, és az elvégzendő további vizsgálatok feltételeit.

A hematuria a vörösvértestek jelenlétére utal a vizeletben vizelés közben. Lehet makroszkopikus, vagyis szabad szemmel látható vagy mikroszkópos. Ez utóbbi esetben 5-10 vörösvérsejt/mm 3 -nél nagyobb küszöb határozza meg, és ezt mindig egy ECBU-val kell megerősítenie (a vizelet citobakteriológiai vizsgálata). Ezek az epizódok gyakran elszigeteltek, minden kapcsolódó tünet nélkül, és fájdalommentesek maradnak. Ennek ellenére ezt a figyelmeztető jelzést nem szabad figyelmen kívül hagyni, függetlenül attól, hogy a hematuria látható-e vagy sem. Soha nem normális, ha vért talál a vizeletében. A vérvizelés további vizsgálatokat igényel a származás felderítéséhez - hangsúlyozza Dr. Paul Meria, a párizsi Saint-Louis kórház urológusa. Különösen azért, mert a vérzés okai változatosak: daganatok, kövek, traumák, prosztata- vagy vesefertőzések, gyulladásos betegségek vagy hólyaghurut (ez utóbbi a hematuria fő oka fiatal nőknél).

Néhány haematuriát véletlenül fedeznek fel egy általánosabb egészségügyi ellenőrzés során (a CPAM "időszakos egészségügyi vizsgálata", foglalkozás-egészségügyi látogatás, a háziorvos által előírt vizeletvizsgálatok). Leggyakrabban a foglalkozási orvostan folytatott konzultáció során, a kötelező látogatások részeként, a vizelet tesztcsíkja feltárja a vörösvértestek fel nem ismert jelenlétét a vizeletben. Sőt, még akkor is, ha a vér szabad szemmel nem érzékelhető (ezt mikroszkopikus hematuriának hívják), további vizsgálatokat kell elvégezni, mert nem a mennyisége jelzi az elváltozás súlyosságát. Súlyos rendellenesség szerény vérzést okozhat. Ezzel szemben a több vérzés enyhe problémával járhat.

Ha a hematuria tüneti, a cystitis jeleivel társul, és az antibiotikum-kezelés elegendő annak leállításához, további vizsgálatok mellőzhetők. A többi esetben más feltárások elvégzése szükséges a kockázati tényezők szerint - állítja Dr. Méria.

Nem betegség, hanem egy patológia jele, ezért tanácsos az etiológiához igazodó kezelést kialakítani.

Tudtad ?

A vér jelenléte a vizeletben gyakran egy jóindulatú patológia jele, amelyet a megfelelő kezelés meggyógyít. Súlyosabb állapotot azonban felfedhet. A diagnózis késedelme ekkor káros.

Vannak "hamis hematuria" is. Valójában "szomszédos" vérzések lehetnek (urethorrhage, menstruáció.) Vagy vér vagy epe pigmentek (hamoglobinuria, myoglobinuria, bilirubinuria). Másrészt a vizelet egyszerűen színeződhet az olyan gyógyszerek bevitele után, mint az antibiotikumok, maláriaellenes szerek vagy hashajtók (többek között rifampicin, metronidazol vagy B12-vitamin). Bevitelük révén bizonyos metabolitok képződnek, amelyek a vesén keresztül kiürülve felelősek a vizelet kivörösödéséért. Az élelmiszerek bizonyos pigmentjei is okozhatnak ilyen kellemetlenségeket, például a répa és a szeder !

Két fő oka: urológiai vagy nephrológiai

A vizelet tesztcsíkja a vér jelenlétét érzékeli a vizeletben (több mint 5 vörösvérsejt/mm 3) a hemoglobin peroxidasztikus tulajdonságainak köszönhetően. A vizsga érzékenysége 90%. Az etiológiai vizsgálat elvégzése előtt meg kell szüntetni a "hematemuria" lehetőségét, például a szomszédos vérzéseket, az ételtől vagy gyógyszerektől származó festéseket (lásd a keretet) vagy az anyagcsere eredetű okait, például az ólommérgezést vagy a higanyot.