A hasnyálmirigy és betegségei - PDF ingyenes letöltés
1 Útmutató a betegek számára A hasnyálmirigy és betegségei A német társadalom a gyomor, a belek, a máj és az anyagcsere betegségei, valamint a táplálkozási rendellenességek elleni küzdelemben pl.
3 Az exokrin hasnyálmirigy funkcionális meghibásodásának legfontosabb tünetei: Kulcsfontosságú tünetek Súlycsökkenés Zsíros széklet/hasmenés Puffadás és fokozott huzat Fájdalom Ritka kísérő tünetek Éjszakai vakság (A-vitamin-hiány) Fáradtság, járási rendellenességek (E-vitamin-hiány) Vérzési hajlam (K-vitamin-hiány) (nagyon ritka) Osteomalacia (D-vitamin-hiány) (nagyon ritka) A szénhidrátok és fehérjék emésztését kisebb mértékben végezhetik más szervekben, például a hasnyálmirigyben vagy a gyomorban képződő enzimek is. Ez az egyik oka annak, hogy a szénhidrátok és fehérjék emésztésének károsodása ritkán fordul elő, még a hasnyálmirigy kifejezett pusztulása esetén is. Hogyan fejeződik ki az endokrin szerv funkcionális elégtelensége? Az endokrin diszfunkció általában csak akkor fordul elő, amikor az exokrin diszfunkció már bekövetkezett, és cukorbetegséghez (diabetes mellitus) vezet. Az itt előforduló tünetek pl. Fáradtság, szomjúság, fokozott vizelés, éjszakai borjúgörcsök és látásromlás. 1) P réteg, Keller J: Lipáz kiegészítő terápia: Standardok, alternatívák és perspektívák. Hasnyálmirigy 26 (1): 1 7 (2003) 3
6 Az akut hasnyálmirigy-gyulladás legfontosabb tünetei: A felső hasi fájdalom, amely gyakran öv alakban sugárzik a test körül Hányinger, hányás Hányás, bélbántalom (ileus) A tanfolyam tályogképződéshez, vérzéshez, sokkhoz és akár több szervi elégtelenséghez vezethet. Az említett tünetek esetén feltétlenül orvosi vizsgálatra van szükség! Miután a diagnózist laboratóriumi értékek, ultrahang, számítógépes tomográfia, szükség esetén ERCP és/vagy MRCP is megerősítette, általában intenzív orvosi kezelésre van szükség. 1. ábra: Akut (ödémás) hasnyálmirigy-gyulladás számítógépes tomográfiája a szerv duzzadásával (lásd a nyíl), folyadékot áteresztő zsírszövettel körülvéve 6
7 2. ábra: Akut (nekrotizáló) hasnyálmirigy-gyulladás számítógépes tomográfiája a hasnyálmirigy-szövet és a nekrotikus területek feloldódásával (lásd nyíl) Az akut hasnyálmirigy-gyulladás terápiája A fájdalomkezelés és a folyadékveszteség pótlása kulcsfontosságú pillér az akut hasnyálmirigy-gyulladás terápiájában. Míg a közelmúltig a szerv étkezési absztinencia útján történő immobilizálása volt a terápia elsődleges prioritása, a legfrissebb adatok azt mutatják, hogy a páciens korai táplálékfogyasztása vagy a gyomor-/vékonybélcsöveken keresztül történő táplálkozás jobb eredményekhez vezet, mint az étkezési absztinencia a vénákon végzett mesterséges tápláláshoz. Számos egyéb, többnyire gyógyszeralapú terápiás formát vizsgáltak, de mindeddig nem sikerült kimagasló sikert elérni. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyakran jelentős következmények nélkül gyógyul, ha megszüntetik az okokat (alkohol, epekő). 2. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás A hasnyálmirigy krónikus gyulladása olyan klinikai kép, amely a szerv fokozatos pusztulásához vezet akár epizódokban, akár folyamatosan haladva. 7.
8 A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás oka valószínűleg az esetek 70-80% -ában alkohol okozta, kb. 15% -ban nincs felismerhető ok; ritka okok: anyagcsere-betegségek, genetikai hibák, a hasnyálmirigy (pancreas divisum) sajátosságai, diabetes mellitus, epekövek és gyógyszerek. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának kockázata az alkoholfogyasztás időtartamának és mennyiségének növekedésével nő. Nincs azonban garantált küszöbérték, így egyeseknél még a kis mennyiségű alkohol is elegendő a hasnyálmirigy krónikus gyulladásának kiváltásához. Az elején gyakran homályos tünetek miatt a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa nem ritkán későn történik. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fő tünetei és szövődményei: Fájdalom Fogyás Az exokrin diszfunkció tünetei (lásd fent) Az endokrin diszfunkció tünetei (diabetes mellitus) Pseudocysták, meszesedések, szűkületek (összehúzódások), epeúti torlódásokkal járó gyulladásos daganatok kialakulása A krónikus pancreatitis diagnózisa és kimutatása a lehetséges szövődményeket képalkotó módszerekkel (ultrahang, CT, ERCP, MRCP) és a leírt funkcióvizsgálatokkal hajtják végre. 8.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek több mint felének szövődményei jelentkeznek betegségük során, például: Ciszták/álciszták, azaz folyadékkal töltött üregek, gyulladásos tömegek és összehúzódások az epeutak és a hasnyálmirigy területén, amelyeket műtéti úton vagy endoszkóposan kell kezelni. 4. ábra (fent): krónikus pancreatitis (CP) ERCP járási szabálytalanságokkal és kövekkel 3. ábra (bal oldal): krónikus pancreatitis MRCP járási szabálytalanságokkal (lásd nyíl); Az epehólyag eltávolítása kőbetegség esetén 9