A hasnyálmirigy tompa traumája gyermekeknél - sciencedirect
Felhívjuk figyelmét, hogy az Internet Explorer 8.x verziója 2016. január 1-jétől nem támogatott. További információért lásd ezt a támogatási oldalt.
Hozzáférés megszerzése Hozzáférés
A műtét évkönyvei
Add hozzá Mendeley-hez
összefoglaló
A vizsgálat célja: Ez a retrospektív vizsgálat célja a gyermekek 21 hasnyálmirigy-traumájának sorozatának beszámolása volt, és a konzervatív kezelés értékének felmérése.
Betegek és módszer: 1989 és 1999 között 21 gyermek, 13 fiú és nyolc lány (átlagéletkor: nyolc év, tartomány: 1–17 év) került kórházba egy kerékpár (n = 7), egy autó (n = 6) és egy közlekedési baleset (n = 5). A hasi CT-vizsgálat és/vagy a hasi ultrahang 17 betegnél hasnyálmirigy-traumát diagnosztizált. Négy betegnél a diagnózist laparotomia során állapították meg. A fő kísérő elváltozások a lép (n = 6), a máj (n = 5) és a nyombél (n = 5) voltak. Nyolc beteget megoperáltak, a további 13-at orvosilag kezelték. A két csoport összehasonlítható volt a magas fokú hasnyálmirigy-elváltozások tekintetében. A nyolc megoperált beteg közül négy másik indikációt kapott (három hemodinamikai instabilitás és egy pneumoperitoneum).
Eredmények: Két szövődmény, egy hasnyálmirigy-sipoly és egy pseudocysta fordult elő az operált csoportban, és spontán megszűnt. A 13 orvosilag kezelt betegnél egy fejsérüléssel, akut hasnyálmirigy-gyulladással és hét pszeudocisztával kapcsolatos haláleset következett be, amelyek közül hat perkután vízelvezetést igényelt. Az átlagos tartózkodási idő 32 nap volt a műtéti csoportban, szemben a 26 nappal a nem műtéti csoportban. Ez a hosszú időtartam gyakran az egyidejűleg bekövetkező elváltozások kezeléséhez kapcsolódott. Mindkét csoportban minden betegnek kedvező eredménye volt a nyomon követés során. Nem alakult ki komplikáció.
Következtetés: Az 1989 és 1999 között bekövetkezett hasnyálmirigy-trauma elsősorban a kerékpárok eséseivel és a közlekedési balesetekkel volt összefüggésben. Az ultrahang és/vagy a hasi CT vizsgálat a legtöbb esetben felállította a diagnózist. A társult elváltozások gyakoriak voltak, különösen a lép és a máj. Hemodinamikai instabilitás és pneumoperitoneum hiányában konzervatív kezelést lehet indítani az 1–4 fokozatú traumák esetében, amely úgy tűnik, hogy elősegíti a hasnyálmirigy pszeudocystájának kialakulását, amelyet perkután vízelvezetéssel könnyen kezelhetünk.