A hasnyálmirigy-gyulladás meghatározása, okai, tünetei és kezelése
A hasnyálmirigy emésztőrendszerünk összetett szerve. Hirtelen és hirtelen gyulladás helye lehet: ez az akut hasnyálmirigy, vagy visszatérő gyulladás: krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
Egy kis emlékeztető a hasnyálmirigy anatómiájáról és fiziológiájáról
A hasnyálmirigy a máj alatt helyezkedik el, a has jobb felső negyedében.
A hasnyálmirigy két alapvető funkciója van:
- A hasnyálmirigy endokrin része (a sejtek 10% -a) inzulint és glükagont termel hormonokból, amelyek felszabadulnak a vérbe és a vér glükózszintjének szabályozására szolgálnak. Ennek a résznek a károsodása oda vezethet cukorbetegség
- Az exokrin rész az enzimek (hasnyálmirigy-lé) felszabadításával vesz részt az emésztésben az emésztőrendszerben, hasnyálmirigy-csatornákon keresztül. A fő hasnyálmirigy-csatorna a Vater ampulla szintjén nyílik a duodenumba, ahol csatlakozik az epehólyagból az epét szállító közös epecsatornához.
Akut hasnyálmirigy
A akut hasnyálmirigy a hasnyálmirigy-enzimek aktivációjának köszönhető magában a szervben. Ez a hasnyálmirigy önemésztését, valamint az enzimek diffúzióját eredményezi a hasban és a véráramban.
Kétféle forma létezik:
- Akut jóindulatú vagy ödémás forma (az esetek 80% -a). Csak a hasnyálmirigy elért;
- Súlyos akut vagy necrotico-hemorrhagiás forma, amely végzetes lehet.
A akut hasnyálmirigy ritka állapot (100 000 emberből kb. 25).
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás okai
Az esetek 50-60% -ában kő vagy epekő felelős a akut hasnyálmirigy. Az epehólyag köve beszorul a Vater ampullájába, elzárva a hasnyálmirigy-csatornát és/vagy az epe vagy a nyombél folyadékát visszafolyva a hasnyálmirigybe. Ez a hasnyálmirigy felgyülemlését és az enzimek aktiválódását eredményezi.
A második fő ok azalkohol (Az esetek 30–40% -a). Ezután a krónikus alkoholos meszesedő hasnyálmirigy-gyulladás szövődménye (lásd alább). Középkorú alkoholista betegeket érint krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kevesebb mint 5 évig.
A többi ok többféle lehet:
- Anyagcserezavar, például hiperlipidémia (túl sok zsír a vérben) vagy hiperkalcémia (túl sok kalcium a vérben) a hiperparatiroidizmus miatt;
- Vírusok, például mumpsz, Hepatitis A, citomegalovírusok ... vagy baktériumok;
- A has vagy a mellkas műtéte, beleértve a CRPE-t (endoszkópos retrográd kolangio-pancreatográfia), amelyet a vater ampullájába beragadt epekövek eltávolítására használnak;
- Bizonyos gyógyszerek;
- A hasnyálmirigy-csatornát blokkoló hasnyálmirigy daganatai vagy veleszületett rendellenességei;
- Gyulladásos kórképek, például Crohn-kór vagy lupus;
- A gyomor traumája.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei
A lényeges tünete akut hasnyálmirigy súlyos fájdalom hirtelen jelentkezik. Gyakran hányás és láz kíséri. A beteg „fegyverkutya” fájdalomcsillapító pozíciót vesz fel. A belek reflexes bénulása (ileus) előfordulhat, amely okkluzív szindrómát eredményez (az esetek 1/3-a).
A legsúlyosabb esetekben sokkos állapot léphet fel.
Tudni ! A sokk akut keringési elégtelenség (hipotenzió), ami az oxigén és a tápanyagok szállításának hiányát okozza a szövetekbe. Többszervi elégtelenséget okoz.
Diagnosztikai
A diagnózis hasnyálmirigy-gyulladás a különféle vizsgálatok elvégzésével járó klinikai tüneteken (fájdalom és lokalizációja) alapul:
- Vérvizsgálat, különösen a lipáz és az amiláz (két hasnyálmirigy-enzim) adagolásával;
- Hasi ultrahang, különösen az epekövek vizualizálásához;
- Számítógépes tomográfia (vagy szkenner), amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy (és különösen annak nekrózisának mértéke) és a szomszédos struktúrák lehetséges károsodása. Nem szisztematikus;
- A hasnyálmirigy körüli folyadékmintákat (a bőrön keresztül) lehet venni a fertőzés ellenőrzésére.