A hasnyálmirigyrák kockázati tényezői, a diagnózishoz szükséges tünetek és vizsgálatok
A hasnyálmirigyrák a rák egyik legagresszívebb formája, rendkívül magas a halálozási arány. Mivel ez a betegség hosszú ideig, minden megnyilvánulás nélkül halad előre, a diagnózist gyakran akkor állapítják meg, amikor a daganat már átterjedt más szervekre. A hasnyálmirigyrák az ötödik halálozási ok az onkológiai betegségek között.
Európában a hasnyálmirigyrák a hetedik leggyakoribb. Az Európai Unióban 100 000-re 11,6 férfinak diagnosztizálnak hasnyálmirigyrákot évente, 4,7-től (Cipruson) 17,2-ig (Magyarországon).
Ez a fajta rák kb. 35 000 férfi éves halálának oka. A nőknél a betegség aránya 8,1/100 000, a 2,1-től (Cipruson) a 11,4-ig (Finnországban), és a betegség évente 35 000 nő halálának is oka.
Az újonnan diagnosztizált esetek gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik, a legtöbbet 65 év feletti kor után diagnosztizálják.
Az ilyen típusú rákos betegek és további 15 beteg kezelési útmutatója elérhető lesz a www.daruiesteviata.ro weboldalon.
A hasnyálmirigyrák okai
Jelenleg még mindig nem tudjuk, miért fordul elő hasnyálmirigyrák. A legtöbb hasnyálmirigyrák (90%) nem jár semmilyen kockázati tényezővel; a többi esetnél azonban számos kockázati tényezőt azonosítottak. Néhány ilyen kockázati tényezővel rendelkező embernél soha nem fog kialakulni a hasnyálmirigyrák, másoknál, akiknek nincs kitéve ez a tényező, ez a betegség alakul ki.
A hasnyálmirigyrák eddig azonosított fő kockázati tényezői a következők:
- gének
Egyes genetikai mutációk kimutatták, hogy kapcsolódnak a hasnyálmirigyrákhoz. A BRAC2 génmutációk közvetlenül kapcsolódnak az emlő- és petefészekrák örökletes átviteléhez. Ennek a génnek a szerepe a hasnyálmirigyrák egyes eseteiben is kimutatható.
Ritka genetikai állapotok, például örökletes hasnyálmirigy-gyulladás, Peutz-Jeghers-szindróma, FAMMM-szindróma (több atipikus családi nevi melanoma), örökletes mell- és petefészekrák, valamint örökletes nem polipózisos colorectalis rák (HNPCC vagy Lynch-szindróma) társulnak a hasnyálmirigyrák kialakulásának fokozott kockázata.
Az örökletes kifejezés a genetikai poggyászra utal, amely nemzedékről nemzedékre, a családtagokon keresztül kerül átadásra. A hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázata nő, ha egy első fokú rokon (szülők vagy testvérek) vagy két (nagybácsik, nagynénik vagy unokatestvérek) ilyen állapotban vannak. Becslések szerint a hasnyálmirigyrákok 5-10% -ánál lehet családi összetevő.
- Dohányzó
A hasnyálmirigyrákos betegek 25% -a tartósan dohányzó vagy volt. Ennek a szokásnak a hatása fokozódik a fent említett genetikai állapotok egyikében szenvedő betegeknél.
- Kor
A hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. A betegséget leggyakrabban 60 és 80 év között diagnosztizálják.
- elhízottság
Bizonyítékok utalnak arra, hogy a hasnyálmirigyrák kockázata kissé növekedhet a testtömeg-index növekedésével. A testtömegindex egy mutató az adott magasság súlyának kiszámításához, amely alapján meghatározható, hogy a beteg elhízott vagy alacsony.
- Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás növeli a hasnyálmirigy-adenokarcinóma kockázatát. Ezt a kockázatot növeli a dohányzás és a genetikai tényezők.
- Van összefüggés a cukorbetegség és a hasnyálmirigyrák között; a cukorbetegség azonban bizonyos esetekben inkább a hasnyálmirigyrák korai megnyilvánulása, és nem hajlamosító tényező.
- Alkoholizmus és a vörös és a feldolgozott hús magas fogyasztása gyaníthatóan a hasnyálmirigyrák megnövekedett kockázatával járnak, de a bizonyítékok nem meggyőzőek.
A hasnyálmirigyrák gyakori tünetei
A hasnyálmirigyrák különböző tünetek miatt gyanítható. A legfontosabbak azok súlycsökkenés, sárgaság és hasi vagy hátfájás. Ezeket a tüneteket számos más betegség okozhatja, ami megnehezíti a hasnyálmirigyrák diagnosztizálását. Néha a betegek újonnan diagnosztizált cukorbetegségben vagy hasnyálmirigy-gyulladásban is jelen vannak.
A hasnyálmirigyrákos betegek klinikai vizsgálata során észlelhető néhány tünet:
Az epének felhalmozódása az epehólyagban is megnagyobbodik. Mivel a közös epevezeték blokkolva van, a bilirubin nem éri el a beleket, és a széklet fehéres.
Ha a vérben megemelkedik a bilirubin szintje, akkor a vizelettel ürül a szervezetben, a normálnál magasabb koncentrációban, a vizelet sötétebb a szokásosnál.
b) Hasi és hátfájás. Ezeket a közeli struktúrákra gyakorolt nyomás okozza, ideértve az idegelemeket is. Általában akkor fordulnak elő, ha a daganat a hasnyálmirigy testében vagy farkában található.
c) Váratlan fogyás és étvágyhiány gyakoriak.
d) Emésztési megnyilvánulások akkor fordul elő, ha a daganat blokkolja az epehólyag-csatornához csatlakozó hasnyálmirigy-csatornát, ami a zsíros ételek megemésztéséhez szükséges enzimek hiányát eredményezi. Hányingert, hányást és hasmenést okozhat.
e) Megjelenhetnek vérrögök, bár a legtöbbnek más oka van. Ha az alvadék egy mély vénában (alsó végtagokban, felső végtagokban vagy medencében) jelenik meg, akkor mély trombózisnak nevezik. Ritkán egy vérrög egy darabja bejuthat a véráramba, majd megáll a tüdő artériájában (tüdőembólia), mellkasi fájdalmat és légzési nehézséget okozva.
f) A zsírszövet egyenetlen textúrája a bőr alatt (lipodystrophia) kialakulhat, és a zsírokat emésztő hasnyálmirigy-enzimek felszabadulása okozza.
g) A szénhidrát-anyagcsere rendellenességei és ritkán cukorbetegség, amelyek laboratóriumi vizsgálattal diagnosztizálhatók és amelyek az inzulintermelő hasnyálmirigy-sejtek pusztulása után következnek be.
h) Hasnyálmirigy-gyulladás hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet hasnyálmirigyrák okozhat, különösen időseknél, amikor a hasnyálmirigy-gyulladásnak nincs más nyilvánvaló oka, például epekő vagy alkoholfogyasztás. A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei (különösen fájdalom, hányinger, hányás) azonban nem kizárólag hasnyálmirigy-betegségben jelentkeznek, ami megnehezítheti a diagnózist.
A hasnyálmirigyrákhoz szükséges vizsgálatok
1. Radiológiai vizsgálat
Hasnyálmirigyrák gyanúja esetén az ultrahang hasi ultrahang általában az első vizsgálat. A további értékelésekhez ultrahang endoszkópos ultrahangot (EUS), többszörös detektor és kontrasztanyag tomográfiát (MD-CT), magmágneses rezonancia vizsgálatot (MRI/MRI) is végeznek. Ezek, valamint a kolangiopankreatográfiai mágneses rezonancia képalkotás (MRCP), a legnagyobb érzékenységgel rendelkeznek, nemcsak a hasnyálmirigyrák kimutatására, hanem további információkkal szolgálnak a hasnyálmirigy és az epevezetékekkel kapcsolatban is.
2. Laboratóriumi vizsgálatok
A CA 19.9 szénhidrát-antigén, amelyet hasnyálmirigyrák-sejtek képesek előállítani és elemzés után a vérben kimutathatók. Néhány hasnyálmirigyrákban szenvedő betegeknél magas lehet a CA 19,9 (tumor marker) szint, míg másoknak nem.
A CA 19.9 más okokból megnövekedhet, ezért nem specifikus a hasnyálmirigyrákra. A CA 19.9 szérumszintjének meghatározása nem túl hasznos a határozott diagnózis felállításában, de gyakran hasznos egy referenciaszint meghatározásakor a kezelésre adott válasz értékelése és a beteg előrehaladásának figyelemmel kísérése céljából.
3. Szövettani vizsgálat
Ez a daganatsejtek laboratóriumi vizsgálata a daganatból vett mintával (biopszia). Ezt a laboratóriumi vizsgálatot egy patológus végzi, aki megerősíti a hasnyálmirigyrák diagnózisát, és további információkat nyújt a rák típusáról. Működtethetetlen daganatok esetén kötelező, vagy ha a műtét előtt újabb kezelést terveznek.
Az ebben a cikkben szereplő információk pontosságát garantálja a Give Life partnerség Európa legrangosabb onkológus fórumával, ESMO - Európai Orvosi Onkológiai Társaság.
A Dăruieşte Viaţă Egyesület folyamatban van a bukaresti, temesvári és brassói kórházakban, amelyek célja elsősorban az állami kórházak felszerelése és felújítása, ahol rákos betegeket látnak el.