A hasplasztika a kölni Forum Klinikán

A nők terhessége vagy fogyása után a has bőre gyakran "lóg", és az izmos hasfal megnagyobbodik. Az erősen túlfeszített hasfal problémája az egyenes hasizmok divergenciájában rejlik (rectus diastasis). A sport és a szülés utáni torna csak enyhe esetekben segít, mivel ily módon csak az izmokat edzik, és az edzés még tovább is terjesztheti a kérdéses izmokat. A hasplasztika jótékony eljárás, amelynek során a köldök és a szeméremcsont közötti teljes bőrt eltávolítják, és helyébe a köldök fölött terjedő bőr lép. A köldök a hasi bőrbe van varrva a régi helyzetében. Itt a köldök alakja szükség esetén korrigálható. A végső heg a szeméremszőrzet felett, a császármetszéses heg környékén és annak oldalán húzódik, egyedileg igazodva a preferált fehérneműhöz vagy fürdőruhához.

A bőr meghúzása mellett a szétmozgatott izmokat is általában megfeszítik: A recti izmokat, az egyenes hasizmokat párosítják, és csak a középvonalban egyesítik a kötőszövetek. Ha ez a kötőszövet túlfeszül, akkor egyetlen sport sem segít: varrással kell közelebb hozni egymáshoz. Nem felszívódó, dinamikus varratot használunk, amely a legnagyobb stabilitást ígéri. Mindazonáltal ez a műtéti beavatkozás igényel visszafogást a sportban 6-8 hétig.

Kinek alkalmas a hasplasztika? Kinek nem?

A hasi bőr és a hasfal meghúzása elsősorban eltávolítja a felesleges bőrt, és meghúzza a laza kötőszövetet az egyenes hasizmok között. A műtét nem alternatívája a fogyás. Ellenkezőleg: többé-kevésbé normális BMI-t igényel. A nagyon túlsúlyos embereknek először fogyniuk kell. Fogyás után a bőr még jobban megereszkedik, ami nem hátrány, mert akkor a műtét nagyon jól segíthet. A tipikus betegnek egy vagy több terhessége volt, és már nem szereti a gyomrát. Vannak olyan betegek is, akiknek a túlsúly és az azt követő fogyás következtében megereszkedett a bőr. Ha ez nem extrém, akkor a hasplasztika jól segíthet. Szélsőséges esetekben, például a testsúlycsökkenés 180-80 kg között, a hasplasztika gyakran már nem használható egyetlen intézkedésként: az ilyen betegeknek körkörös emelésre, ún. Ezt a viszonylag nagy eljárást klinikánkban logisztikai okokból nem ajánljuk. Kétség esetén e-mailt küldhetünk annak eldöntésére, hogy a hasplasztika hasznos-e.

A hasplasztika nem kockázatmentes művelet

A leggondosabb kiválasztás, előkészítés, fekvőbeteg-ellátás és az egyéni kockázatok kiküszöbölése mind hozzájárulnak a komplikációktól mentes tanfolyamhoz. Nagyon túlsúlyos betegeknél nem végezünk hasplasztikát. Itt először diétát kell követni. A hasplasztika nem a "nagy has" megszabadulása: mindenekelőtt a bőr feleslegének korrigálása és a divergens hasizmok korrekciója a gyermek születése vagy a túlsúly csökkentése után.

Új módszer "magas felső feszültségű" varratok

A Franciaországból lemásolt újítás rendkívül hasznosnak bizonyult az elmúlt tizenkét évben. Úgynevezett "magas felső feszültségű" varratokat használunk, amelyek aprólékosan lezárják a hasi bőr és a hasfal közötti teret oly módon, hogy a bőrön a feszültség folyamatosan fentről lefelé csökken, és gyakorlatilag nem marad feszültség a hegen. Ezzel a technikával tömegesen csökkenteni tudtuk a komplikációk arányát majdnem nullára, és szebb, jól elhelyezkedő hegeket is elérhettünk. Ezek a varratok nemcsak a heg javítását, hanem az általános kockázat csökkentését is szolgálják: a műtét során a nagy üreg mindig rossz: egy ilyen térben vérezhet, és a gyulladás akadálytalanul terjedhet. Ezenkívül a sebfolyadék összegyűlhet, az úgynevezett "szeroma". Az üreget a "magas felső feszültségű" varratokkal zárjuk le, így mindhárom veszély csökken. Az első hetekben ezek a varratok kívülről kicsi mélyedésekként láthatók, különösen nagyon vékony betegeknél, hasonlóan a paplanhoz. Minden bemélyedés eltűnik a varratok feloldódása után.

Klinika "csapat megközelítés" különlegessége

Klinikánkon a hasplasztika különlegessége a "csapat megközelítés": a csapat munkamegosztása révén a plasztikai sebésznél dr. Giel és Dr. Hebold és kollégája, Haaß (a doktori fokozat a jóváhagyási folyamatban) drasztikusan lecsökkenti a műtét időtartamát, általában kevesebb, mint két órára. Ebből több szempontból is profitál: rövidebb működési idő és rövidebb érzéstelenítési idő drasztikusan csökkenti a sebfertőzések és trombózisok szövődményeinek valószínűségét. Két óra alatt elvégzett hasplasztika után elegendő fitt vagy ahhoz, hogy másnap csak egy éjszaka után hazamehess.

Három legfontosabb kockázat, és mit teszünk velük - és velük is:

1. Vérzés utáni:

ne használjon antikoagulánsokat 14 nappal a műtét előtt, következetesen, kivétel nélkül. Az étrend, amely nem tartalmaz gyári gazdálkodásból származó húst, és ezáltal az ellenőrizetlen, önkéntelen gyógyszerbevitel ideális ebben az időben.

- Végezzen nagyon óvatos vérzéscsillapítást

- Zárja le a műtéti területet magas felső feszültségű varratokkal

- Személyesen figyeljen az első este: csapatunk plasztikai sebésze a helyszínen marad

2. Trombózis/embólia:

Ő:

- tartsa be a műtét utáni fájdalomkezelésre vonatkozó ajánlásunkat: csak egy fájdalommentes beteg mozog eleget. A mozgás védelmet nyújt a trombózis ellen.

- a műtét előtti este kezdje el az antitrombózis kezelését: a műtét előtti este adja be magának a trombózis injekciót (a lábában) .A műtét után folytassa ezt az önkezelést, amíg naponta körülbelül két óráig talpon van. Ez általában 1-2 nap múlva fordul elő.

Mi:

- tartsa nagyon rövid ideig a művelet időtartamát egy csapat megközelítéssel: 90–120 perc a szabály A rövid műtéti idő alacsony kockázatot jelent

- trombózis injekciót ad neked (lásd fent)

- szakaszos pneumatikus borjútömörítést is végezzen (a borjakat a műtét során egy mandzsetta ritmikusan összenyomja, hogy a vér folyjon.

- ösztönözzük a nagyon korai mozgást megfelelő fájdalomcsillapítással: "hidat építsen", és megfeszítse a borjait az ágyban, keljen fel a műtét napján. Másnap engedje ki.

3. Gyulladás:

Ő:

- mondja el az összes ismert kockázatot

- végezzen nyűgös köldökkezelést műtét előtt

Mi:

- gyorsan működjön csapatban: a rövid működési idő itt is kevesebb kockázatot jelent

- a művelet során többször öblítse le a seb területét meleg, steril NaCl-oldattal

- intravénásan adjon antibiotikumot a műtét megkezdése előtt, egyszer (a többszöri beadásnak nincs értelme)

- lezárás előtt tegyen egy antibiotikumot a sebbe

- Ügyeljen a legszigorúbb aszepszisre és a kórházi MRSA csíra szűrésére

- hozza létre a fent említett "magas felső feszültségű" varratokat

Ha mindenki együtt játszik, a kockázat alacsony: ritkán volt másodlagos vérzésünk, de egyik sem veszélyeztette a beteget. A klinika 2004-es alapítása óta egyetlen tüneti trombózis vagy fertőzés sem volt ezen eljárás során. Ezen koncepció szerint több mint 200 beteget műtöttünk.

Betegeink jó kezekben vannak

Örömmel részletesen elmagyarázzuk Önnek a hasplasztika különféle lehetőségeit. Szeretettel várjuk Önt a kölni Forum Klinikre.

A legfontosabb adatok:

Készítmény: nincs aszpirin (acetilszalicilsav), 14 napig nincs vérhígító szer. Köldökápolás.
Trombózis fecskendő már este a műtét előtt, mindaddig, amíg nem lábon van napi két órában
OP: altatásban kb. 2 óra, fekvőbeteg, általában csak egy éjszakára van szükség
Utókezelés: Bodice 6 hétig ajánlott. Varratok 1-2 hét után, rendszeres ellenőrzések az első 4-6 hétben
Szociális képesség: az első két hétben korlátozták. Ennyi időre van szüksége magának!
Munkaképtelenség: többnyire 2 hét
Sport 8 hét után korlátozás nélkül, 4 hét után túrázás, kerékpározás stb.
melltartó 6 hétig
Alsó sor: egy év után. Az első hónapokban a heg felett duzzanat van. Ezek az első évben eltűnnek. Ha az eredmények ellenőrzésénél még mindig van duzzanat, akkor ez zsírszövetből és nem vízvisszatartásból áll. Ezután az időpontot finom korrekcióval kell elvégezni. A finom korrekciókat általában körülírt zsírleszívásként hajtják végre a heg területén, főleg helyi érzéstelenítésben. Minden finom korrekciót ingyen végezünk.
Költségek: A költségek körülbelül 8 000 euró, beleértve az érzéstelenítést és a tartózkodás költségeit. Ezenkívül a fűző és az utólagos biztosítás költségei is felmerülnek (kb. 200 és 150 euró). A költségek kiszámíthatók és előre meghatározhatók, és nem lépik túl azokat. A későbbi korrekciókat a költségek tartalmazzák.

Ezeket a témákat is érdekelhetik:

Dr. med Klaus Hebold és Dr. Thomas Giel a német plasztikai, rekonstrukciós és esztétikai sebészek társaságának (korábban VDPC) tagjai.