A hátfájás helyes kezelése: a diagnózis számít

A hátfájás leginkább a gerinc felső és alsó részét érinti. Akutak vagy krónikusak lehetnek, és főleg a testmozgás hiánya miatt fordulnak elő. Honnan származik a hátfájás és mi működik a legjobban ellene.

helyes

Németországban az emberek körülbelül 85 százaléka szenved életében legalább egyszer hátfájással. A hátfájás az orvoslátogatás vagy a betegszabadság egyik leggyakoribb oka mind az idős, mind a fiatalabb generációk számára. A nőket ez valamivel gyakrabban érinti, mint a férfiak átlagosan. Sok beteg a hát alsó (ágyéki gerinc) és a felső hátsó (nyaki gerinc) fájdalomról számol be, de a középső hát (mellkasi gerinc) szintén nem ritkán érintett.

Ránézésre:

Melyek a hátfájás tünetei?

A hátfájás tünetei elsősorban akut fájdalom. A fájdalom intenzitása nagyban változhat: az enyhe és a súlyos fájdalom között, amely nagyban befolyásolja a test működését. A fájdalom felkúszhat vagy hirtelen elkezdődhet. Ezenkívül a hátfájást gyakran tünetek kísérik:

A felső hátfájás, amelyet gyakran nyaki fájdalomnak neveznek, fejfájást, kényelmetlenséget és feszültséget okozhat, amely mozdulatlansághoz vezet.

A hát alsó részén, az ágyéki csigolyákon jelentkező súlyos fájdalom bizsergést, bénulást vagy érzékszervi zavarokat okozhat a végtagokban (karokban, lábakban).

A középső hátfájás a környező testrégiókba sugározhat, és erősen korlátozhatja a mobilitást is.

Sok esetben a tünetek az életminőség csökkenéséhez vezetnek. Ez különösen a fájdalom időtartamától függ.

Hátfájás: akut vagy már krónikus?

A szakértők akut fájdalomról beszélnek, amikor a tünetek először vagy hat fájdalommentes hónap után újból megjelennek. A terápia ellenére hat hétnél tovább fennálló fájdalmat szubakutnak nevezik.

A krónikus fájdalom három hónapnál tovább tart. A fájdalom helye és időtartama fontos nyom lehet a kiváltó okra vonatkozóan. Mivel bármennyire is különbözik a hátfájás előfordulásától, az eredete ugyanolyan változatos.

Milyen okai vannak a hátfájásnak?

Bár a hátfájást "elterjedt betegségnek" nevezik, kezdetben tünet. Alapvetően a hátfájás kétféle fájdalomra osztható, nem specifikus és specifikus fájdalomra:

A nem specifikus hátfájás oka nem vezethető vissza meghatározott betegségre.

Specifikus hátfájás esetén az oka betegség, például porckorongsérv.

A nem specifikus vagy nem specifikus hátfájás a leggyakoribb, az esetek 85 százaléka. Leginkább az izmok feszültségén vagy a hát tartó készülékének (szalagok, fasciák és izmok) funkcionális rendellenességén alapulnak. Egy gyors rossz mozgás és a lumbágó szenvedést okoz az érintetteknek. De a napi szokások, például a különösen gyakori hosszú ülési időszakok, a mindennapi életben a helytelen stressz és a hát testtartása, valamint a mozgáshiány is felelősek a feszültségért és a fájdalomért. Például azok az emberek, akik évek óta minden nap nehéz terheket emelnek, órákig dolgoznak kényelmetlen helyzetben, vagy túlsúlyosak, a hátfájás foglalkozási és kockázati csoportjába tartoznak.

A pszichoszociális tényezők, például a munkahelyi elégedetlenség, a zaklatás vagy a konfliktusok szintén olyan tényezők, amelyek fájdalmas hátproblémákat ösztönöznek. A hátfájás a terhesség alatt is gyakori tünet. A növekvő súly, a szöveti struktúrák és a laza ízületek és szalagok megnyúlása növeli a hátteret. A legtöbb esetben a fájdalom rövid idő után alábbhagy.

A legtöbb esetben a tartós vagy akár súlyosbodó hátfájás betegségre utal, és orvosnak gondosan meg kell vizsgálnia. Ha egyértelmű ok azonosítható, akkor ez specifikus hátfájás. Ennek a fájdalomnak az oka lehet a gerinc közvetlen közelében, például a

Autó- vagy sportbaleset okozta trauma

Scoliosis (a gerinc oldalirányú görbülete)

Spondylolisthesis (a gerinc instabilitása a csigolya csúszása miatt)

Osteoporosis (a csontszövet lebomlását okozó betegség)

Osteoarthritis (kopás a gerincen)

Scheuermann-kór (gyermekeknél és serdülőknél)

Más szervek vagy fertőzések szintén kiválthatják a hátfájást:

nőknél: méhgyulladás, petefészek-gyulladás, endometriózis

Lyme-kór (baktériumok által az ember által kullancs által továbbított baktériumok)

Lépésről lépésre: a hátfájás diagnózisa

A célzott terápia a megkönnyebbülés vagy a gyógyulás legjobb esélye. Ennek megtalálásához elengedhetetlen a megbízható diagnosztika. Az orvosok általában fokozatosan járnak el.

Az anamnézis

A részletes anamnézis megmentheti a pácienst felesleges stressztől és gyors diagnózishoz vezethet.

  • Családtörténet: hátfájás előfordulása a családban
  • Szociális anamnézis: foglalkozás, pszichoszociális stressz bizonyítéka a munkahelyen vagy a magánéletben

A panaszok elemzése:

  • Hol található a fájdalom?
  • Meddig és mióta létezik a hátfájás?
  • Mennyire súlyos a hátfájás (a fájdalom skálán osztályozva)?
  • A fájdalom hirtelen kezdődik, vagy lassan jelentkezik?
  • A fájdalom akkor kezdődik, amikor pihen vagy az erőfeszítés során?
  • Növekszik vagy csökken a hátfájás?
  • A fájdalom hozzárendelhető-e egy eseményhez (helytelen mozgás vagy baleset)?
  • Vannak-e kísérő fájdalmak?
  • Rosszabb-e a fájdalom nappal, mint éjjel vagy fordítva?
  • A testfunkciókat korlátozza a hátfájás?
  • Ha érzékszervi zavarok vagy bénulás lép fel?

Fizikális vizsgálat

Az anamnézist pontos klinikai, azaz fizikai vizsgálat követi. Az orvos alaposan szemügyre veszi a beteget, érzi, megcsapolja, sztetoszkóppal hallgatja és funkcionális vizsgálatokat végez. Ha a vizsgálat normálisnak bizonyul, képalkotó diagnosztikát, például röntgensugarat, komputertomográfiát (CT), mágneses rezonancia terápiát (MRT) nem végeznek.

Vér és vizelet vizsgálata

Ha egy fertőzés okozta specifikus hátfájás gyanúja merül fel, az orvosok laboratóriumi vizsgálatokat rendelhetnek el a kórokozók keresésére a vérben és a vizeletben.

A pszichoszociális tényezők tisztázása

A pszichoszociális tényezők a hátfájást krónikussá tehetik (krónizálhatják). Ha a fájdalom négy hét után is fennáll a terápia ellenére, az orvosok egy speciális kérdőív segítségével elemezhetik a pszichoszociális és a munkával kapcsolatos tényezőket.

Képalkotó eljárások

Ha a fizikai vizsgálat konkrét hátfájásra utal, akkor a képalkotó eljárások hozzájárulnak a sikeres diagnózishoz. A beteg panaszaitól és az orvos gyanújától függően kiválasztható a megfelelő eljárás:

hagyományos röntgen (ha oszteoporózist gyanítanak)

MRI (ha herniált lemez vagy neuropathia gyanúja merül fel)

CT (herniated discus gyanúja esetén)

Gerinc teljes expozíció (ha gerincferdülés gyanúja merül fel)

Az ágyéki gerinc funkcionális felvételei (ha spondylolisthesis/csúszott csigolyák gyanúja merül fel)

Szcintigráfia (ha osteoarthritis gyanúja merül fel)

Mielográfia (ha gerinc szűkület gyanúja merül fel)

Cél "fájdalommentes": a hátfájás kezelése

Ha nem ismerik fel a hátfájás konkrét okait, akkor a tüneteket kezelik. Különbséget tesznek a nem gyógyszeres és a gyógyszeres terápia között. A megfelelő kezelés kiválasztásakor a fájdalom időtartama is meghatározó, azaz akut, szubakut vagy krónikus.

Szakértői tipp

Dietrich Grönemeyer professzor

Nem gyógyszeres terápia hátfájás esetén

Egyelőre a szakértők azt javasolják, hogy a hagyományos módon járjanak el: Akut fájdalom esetén magukat a betegeket kérik fel. Először mindig forduljon orvoshoz tanácsért. Ily módon kizárhatók a krónikus lefolyás és a súlyos betegségek lehetséges pszichoszociális kockázati tényezői. Egy másiknak meg kell maradnia: maradjon fizikailag aktív és ne essen könnyítő testtartásba - itt segíthetnek a hátfájás elleni séták vagy gyakorlatok, például a Pilates gyakorlatok. Az infravörös sugarak, hővakolatok vagy krémek segítségével végzett hőterápia szintén csökkentheti a fájdalmat.

Az akupunktúrától a táplálkozásig - az intézkedések széles skálája

Ha a hátfájás szubakut vagy krónikus állapotba kerül (4 hétnél tovább tart), akkor az előző terápiát fokozni kell vagy át kell gondolni. Minden nem gyógyszeres intézkedés, amely enyhíti az akut hátfájást, alkalmazható szubakut és krónikus fájdalmak esetén is. Akupunktúra, testedzés, fizioterápia és relaxációs gyakorlatok (progresszív izomlazítás) is vannak. Az oktatási intézkedések, azaz a hátfájással való együttélés tanfolyamai, például az ergonómia a mindennapi életben és a munkahelyen (hátsó iskola), az otthoni fizikai gyakorlatok és a fájdalom kezelése, megállíthatják a kronikációt.

Ezenkívül a szakértők szükség esetén rehabilitációs sportokat, foglalkozási terápiát vagy funkcionális edzéseket írnak elő. A multimodális terápiák nagyon hasznosnak bizonyultak. Kombinálják a különböző intézkedések megközelítéseit: például testmozgás és pszichoterápia vagy kognitív viselkedésterápiák pszichoszociális kockázati tényezők jelenlétében.

A hát egészségét táplálkozással is elő lehet segíteni, ha kiegyensúlyozott, kalciumban gazdag, valamint A-, C-, D- és K-vitaminban gazdag.

Gyógyszeres kezelés hátfájás ellen

Akut stádiumban a hátfájás ok nélküli gyógyszeres terápiájának támogatnia kell a nem gyógyszeres intézkedéseket. Ugyanez vonatkozik a krónikus fájdalomra is. Az érintett emberek gyakran jobban érzik magukat, és megszokott mindennapi életüket élhetik, és gyorsabban lehetnek fizikailag aktívak. Ezenkívül a fájdalom tolerancia határát gyakran elérik krónikus lefolyású betegeknél. Az eredmény: csökken a fizikai aktivitás és súlyosbodik a fájdalom - ördögi kör. Ennek elkerülése érdekében a kezelőorvosnak gondosan mérlegelnie kell az előnyöket és kockázatokat, és egyéni ajánlást kell tennie a gyógyszerek hosszú távú alkalmazására. Ha a tünetek javulnak, a gyógyszereket nem szabad szükségtelenül hosszabb ideig szedni.

Alapvetően a következő gyógyszerek lehetségesek:

Nem opioid fájdalomcsillapítók mint a paracetamol, ibuprofen, diclofenac: A fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapítók, amelyek akut, szubakut vagy krónikus fájdalmak esetén alkalmazhatók. Fájdalomcsillapító vagy fájdalomcsillapító hatásuk van. A jelenlegi irányelvek szerint azonban a paracetamol nem ajánlott nem specifikus hátfájás kezelésére, és csak enyhe hátfájás esetén hatékony.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSRA): A nem szteroid gyulladáscsökkentőknek fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása is van. Az orvosok COX-2 inhibitorokat vagy metamizolt írhatnak fel, ha az NSRA-k intoleránsak. Az NSRA-kat tablettákkal együtt kell bevenni a gyomor védelme érdekében.

Opioid fájdalomcsillapítók: Az opioid fájdalomcsillapítók hatékonyabbak, mint a nem opioid fájdalomcsillapítók, és alkalmasak akut, szubakut és krónikus, nem specifikus hátfájás kezelésére. Az alkalmazás időtartamát egyeztetni kell a kezelőorvossal, és általában nem haladhatja meg a 12 hetet.

Izomlazítók: Vényköteles nyugtatók, amelyek ellazítják az izmokat és enyhítik a fájdalmat. Hátfájás esetén a szedése nem ajánlott, mivel néha súlyos mellékhatásai lehetnek, például fáradtság és álmosság.

Antidepresszánsok mint a duloxetin: az antidepresszánsok fájdalomcsillapító hatást gyakorolhatnak a krónikus, nem specifikus hátfájásra. Ugyanakkor gyakran számos mellékhatást is kiváltanak, például fáradtságot, alacsony vérnyomást és étvágytalanságot.

Ha klasszikus fájdalomcsillapítók nélkül akarja megtenni, és minden lehetőséget kimerít, alternatívákhoz folyamodhat. Például gyógynövények formájában, úgynevezett fitoterápiás szerek, például fűz kérge, ördög karom). A keringést elősegítő és relaxáló hatás a nem specifikus hátfájás enyhítésére szolgál. Kapszaicin tapaszok és krémek is használhatók. Ezen szerek hatékonyságát azonban nem erősítették meg.

Az okok leküzdése: specifikus hátfájás terápiája

A specifikus hátfájás kezelésében az elsődleges betegség áll az előtérben. Ha ez megszűnik, a tünetek általában alábbhagynak. Itt az orvosok gyakran az egyénre szabott fájdalomcsillapítók és gyógyszerek kombinációját választják az ok ellensúlyozására. A hátizmok működésének gyors helyreállítása érdekében hő- és mozgásterápiákat is alkalmaznak. Az akupunktúra, a masszázs vagy az elektroterápia szintén gyorsan enyhítheti a tüneteket.

Vissza, mindig vissza?

Jó hír: Az akut hátfájás az esetek 90 százalékában gyorsan eltűnik, megfelelő terápiával (általában hat héten belül). Az érintettek azonban többször hátfájástól szenvednek. Körülbelül 62 százalékban a fájdalom a következő 12 hónapban ismét jelentkezik. Nem ritka, hogy az akut fájdalom krónikus hátfájássá válik. Itt fontos szerepet játszanak olyan pszichogén kockázati tényezők, mint a depresszió, a tehetetlenség vagy a passzív fájdalom. A munkahelyi stressz, az ergonómia hiánya a mindennapi életben vagy a testet és az elmét megterhelő tevékenységek a munkahelyi kockázati tényezők közé tartoznak. A dohányzás, az alkoholfogyasztás és az elhízás szintén elősegíti a kronikációt. A krónikus fájdalom általában valamivel lassabban javul, mint az akut tünetek.

A hátfájás megelőzése: kezdeményezésre van szükség

Aki szenvedett már hátfájástól, tudja, hogy érdemes megelőzni. Az egészséges hát jelentősége is növekszik: egyre több egészségbiztosító társaság, fitnesz stúdió és Pilates stúdió kínál edzés- és mozgásprogramokat a hátnak. Még az olyan holisztikus képzési programok is, mint az alapiskola, amelyekre az egész Németországban egységes oktatási tartalom érvényes, nagy figyelmet keltenek.

mozgás és sport

A fizikai aktivitás az egészséges hát alapja. A megfelelő sportok erősítik a hátizmokat és növelik a mobilitást. De vigyázz. Minden gyakorlatot és tevékenységet megfelelően kell végrehajtani, hogy ne károsítsák a hátadat. Ezenkívül a sport formája az érintett személy egyéni igényeitől és igényeitől függ, és nem fordítva. A hátsó sportok a következők: