A heparin figyel a kalciumra és a D-vitaminra.

Hogyan kell használni a mikroelemeket tartalmazó gyógyszert az antikoaguláns mellékhatásainak minimalizálása érdekében

  • Heparin: hatás, alkalmazás és mellékhatások
  • Kerülje a mellékhatásokat
  • Összegzés
  • Tanulmányok és források jegyzéke

Heparin egy olyan gyógyszerkészítmény, amely a vért elvékonyítja. Arra szolgál, hogy megakadályozza a vérsejtek összecsomódását, ha rendellenesen megnő az alvadási hajlam. A heparint például műtétek után vagy ágyhoz kötve használják a trombózis megelőzésére. Hosszú távon azonban a hatóanyag megzavarhatja a csontanyagcserét. Olvassa el, miként segíthet ez ellen a mikroelem-gyógyszer célzott alkalmazása.

heparin

A trombózisról szóló cikkben megtudhatja, hogyan lehet megelőzni a vitaminokkal és más természetes anyagokkal történő trombózist.

A heparin megakadályozza a vérünk alvadását, ezért a gyógyszert mindig akkor alkalmazzák, ha a véralvadás rendellenesen megnő, vagy meg kell akadályozni a vérrögképződést. Erre példa egy műtét után sokáig fekvő fekvés. Kép: Mohammed Haneefa Nizamudeen/iStock/Getty Images Plus

Heparin: hatás, alkalmazás és mellékhatások

Hogyan működik a heparin?

A heparinok olyan speciális cukormolekulák, amelyeket a test képes előállítani. Ugyanakkor terápiásan és célzottan is alkalmazzák őket a kórosan fokozott véralvadás gátlására.

Mire jó a véralvadás? Az alvadás védelmet nyújt a túlzott vérveszteség ellen sérülés esetén. Az erek azonban még arteriosclerosis esetén is károsodnak - látható károsodás nélkül. A test itt is alvadni kezd, hogy az erek eltömődhessenek. A heparint az alvadás szabályozására használják.

A heparin antikoaguláns hatását bizonyos fehérjék (antitrombinok) aktiválása révén fejleszti. Ennek során a koagulációt elindító koagulációs faktorokat kikapcsolják. A heparin sokoldalú anyag, amely több mechanizmust is gátol.

A heparin hatóanyagot tartalmazó készítmények por és ampulla formájában kaphatók injekciós vagy infúziós oldatok előállítására (például AlphaNine®, Berinin®, Beriplex®, Octanine® és Octaplex®). A heparin injekciókat orvosnak kell előírnia, és beadhatók a bőr alá vagy a vénába. A heparint nem kínálják tabletták vagy kapszulák formájában, mivel a hatóanyagot a szervezet a bélen keresztül rosszul felszívja.

A heparin gél, a heparin kenőcsök és a heparin krém (például Hepa-Ointment®, Heparin-ratiopharm® vagy Hepathrombin®) viszont dekongesztáló hatásúak, és vény nélkül kaphatók. Például zúzódásokhoz használják.

A heparin alkalmazásai

A heparinokat antikoagulánsokként alkalmazzák a különféle vérrögök (trombózisok) megelőzésére és kezelésére.

  • műtét, sérülés vagy phlebitis előtt és után
  • ha sokáig fekszik ágyban vagy hosszú ideig ül (légi utazás)
  • terhesség alatt

  • vénás vérrögökből (pl. lábvénás trombózis)
  • artériás vérrögök (például, ha az angina pectoris és a szívroham esetén a szív elégtelen vérellátása van)

A heparint rövid vagy hosszú terápiás időszakokra alkalmazzák. Ban,-ben Akut terápia a heparin az első választás a kórházban, összehasonlítva más antikoagulánsokkal. Helyettesítő gyógyszert csak intolerancia esetén adnak. A Hosszú távú terápia a heparinok legalább olyan hatékonyak lehetnek, mint más antikoagulánsokkal - például K-vitamin antagonistákkal - végzett kezelés.

Mellékhatások: A heparin károsíthatja a csontokat

A heparin leggyakoribb mellékhatásai a nem kívánt vérzések: véraláfutás, orrvérzés vagy a nyálkahártya, a száj és a gyomor-bél traktus vérzése.

Hosszú távon a heparin károsítja a csontokat. Növelheti a csontritkulás kockázatát. A csonttörés néha az eredmény. A kockázat a heparin dózisának és a kezelési idő növelésével nő (például 15 000 nemzetközi egység adagja és négy hónapnál hosszabb időtartam). A combcsont csontsűrűsége minden harmadik betegnél több mint 10 százalékkal csökken. A heparinnal történő hosszú távú kezeléshez ezért a következő mikrotápanyagok ajánlottak:

  • A kalcium a legfontosabb csontépítő elem.
  • A D-vitamin biztosítja a jó kalcium felszívódást a belekben.

Komoly mellékhatás a heparin-indukálta thrombocytopenia (HIT): Ez csökkenti a vérlemezkék (trombociták) számát. A vérlemezkék felelősek a véralvadásért. A heparin-terápia során ezért a vérértékeket ellenőrizzük, hogy a vér ne legyen túl sűrű és se vékony. A vérlemezkék számát szintén a terápia megkezdése előtt határozzuk meg, és ezt az értéket hetente ellenőrizzük.

Hosszú távon a heparin megzavarja a csontanyagcserét, ami növeli az oszteoporózis és a törések kockázatát. A mikrotápanyagok szakemberei ezért ennek a mellékhatásnak az elkerülése érdekében javasolják a kalcium és a D-vitamin együttes bevételét heparinnal. Kép: AndreyPopov/iStock/Getty Images Plus

Kerülje a mellékhatásokat

A kalcium erősíti a csontokat

Háttér és hatásmód

A heparin csontvesztést (csontritkulást) okozhat a csontképződés csökkentésével és a csontforgalom növelésével. Ezt állatkísérletek jelzik. Megfigyelési vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a heparin alkalmazása fokozza a csonttörések és a csontvesztés kockázatát.

Szakértői tudás

A heparin csontokra gyakorolt ​​káros hatásának több magyarázata van: Például a heparin megzavarja az oszteoblasztok és az oszteoklasztok közötti kommunikációt. Az oszteoblasztok felületén van egy bizonyos fehérje: a RANK ligandum (RANKL). Ez kulcsként illeszkedik az oszteoklasztok dokkolási pontjába (RANK), és aktiválhatja őket. Annak érdekében, hogy a túl sok csont ne bomljon le, az oszteoblasztok osteoprotegerint (OPG) is termelnek. Ez a jelzőanyag blokkolja a RANKL-t, a csontok lebomlása és átalakulása gátolt. Itt jelentkezik a heparin (mellék) hatása: A heparin gátolja az osteoprotegerint, több osteoclast aktiválódik, és a csontvesztés dominál.

A kalcium fontos építőelem, és mindig elegendő mennyiségben kell rendelkezésre állnia. Ha a szervezetből hiányzik a kalcium, akkor a csonttörések kockázata is megnő. Ezért fontos a heparinnal történő kezelés során elegendő kalciumellátást biztosítani. Ezt ajánlják a csontritkulás kezelésére vonatkozó hivatalos iránymutatások is.

A terhes és szoptató nők a csontanyagcsere rendellenességeinek kockázati csoportját is képezik, ha heparint kapnak. Ezért optimálisan kell ellátnia kalciummal.

Adagolás és kalcium ajánlott használata

A mikrotápanyag-gyógyszerrel összefüggésben a heparin hosszú távú alkalmazásához ajánlott napi 500–1000 milligramm kalciumot bevenni - ideális esetben két adagban, napi 250–500 milligrammban. Étkezés közben kell bevenni. A kalcium-citrátot tartalmazó készítmény itt jó választás: a szervezet gyorsan és egyszerűen felhasználhatja a kalcium-citrátot.

A K-vitaminnal - különösen a K2-vitaminnal - való kombinációnak van értelme az egészséges csontok számára. A kalcium csontokban történő tárolásával a K-vitamin biztosítja, hogy a kalcium ne tárolódjon az erekben. Ez növelné az artériák megkeményedésének, valamint a szívrohamok és a stroke kockázatát. A jó kalcium-kiegészítők ezért mindig tartalmaznak K2-vitamint.

A laboratóriumban határozzák meg a kalciumértékeket

Kalciumhiány nem látható a vérben. Ha nincs elegendő kalcium a vérben, a szervezet felszabadítja a kalciumot a csontokból, hogy növelje a szintet. A csontsűrűség idővel csökken. Ezért csak a csontsűrűség (DXA) mérése adhat információt a kalcium hosszú távú hiányáról.

A vizelet vagy a vérvizsgálat azonban információt adhat a túladagolásról. Egyes betegségekben a kalciumszint növelhető. Ezután ellenőrizni kell a kalciumértékeket. A vérben a határértékek 2,2 és 2,65 millimol/liter vérplazma (folyadék a vérben) között vannak. A vizeletvizsgálathoz a vizeletet 24 órán át gyűjtik, majd meghatározzák a kalcium mennyiségét. Kevesebb, mint 7,5 millimól kalcium normális a férfiaknál, és kevesebb, mint 6,2 millimól a nőknél.

Kalcium: betegségekkel és gyógyszeres kezeléssel együtt kell figyelembe venni

A vesebetegségben szenvedőknek és a dialízisben szenvedő betegeknek körültekintőnek kell lenniük, ha a kalciumot készítményekkel szedik, és kérdezik meg orvosukat: A megbetegedett vesék nem képesek jól kiválasztani a felesleges kalciumot. Kalciumtartalmú vesekővel rendelkező embereknél célszerű ellenőrizni a kalcium vizelettel történő kiválasztódását, mivel a vizeletben lévő túl sok kalcium elősegíti a vesekő kialakulását.

A kalcium bevitele megakadályozhatja bizonyos gyógyszerek jó felszívódását. Ezért legalább két órás intervallumot kell tartania. Ezek tartalmazzák:

  • Antibiotikumok (pl. Tetracyclin®, Amoxilan®)
  • Pajzsmirigy-gyógyszerek L-tiroxinnal (pl. Berlthyrox®, Eferox®)
  • A biszfoszfonát osztályba tartozó csontritkulás elleni szerek (például Fosamax®, Bonefos®, Didronel®, Skelid)

Néhány tiazid osztályba tartozó vérnyomás- és dehidrációs gyógyszer (például Disalunil® vagy Esidrix®) csökkenti a kalcium vesén keresztül történő kiválasztását. A mentális betegségekben alkalmazott lítium-gyógyszerek növelhetik a vér kalciumszintjét. Használat előtt beszéljen kezelőorvosával.

D-vitamin: a kalcium felszívódásának támogatása

Háttér és hatásmód

A D-vitamin elengedhetetlen az oszteoporózis megelőzéséhez: biztosítja, hogy a csontkomponens kalcium felszívódjon a belekben. A D-vitamin hiánya a törések fokozott kockázatával jár. Ezt több tanulmány értékelése is megerősíti: A csonttöréssel rendelkező betegeknél gyakran hiányzik a D-vitamin.

Ezért elegendő mennyiségű D-vitamin szükséges a csontok egészségének megőrzéséhez - különösen heparin használata esetén. A csontokra gyakorolt ​​hatás érdekében azonban a D-vitamint mindig kombinálni kell kalciummal: A csonttörések kockázata általában a csontritkulásban akár 15 százalékkal is csökkenthető. Ezt több felülvizsgálat is megerősíti, amelyek közül néhány kiváló minőségű.

Eddig azonban még nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek megvizsgálnák a D-vitamin bevitelének a heparinnal végzett kezelésének a csontok egészségére gyakorolt ​​hatását. Hogy a D-vitamin és a kalcium mennyire képes csökkenteni a csonttörések kockázatát, azt a későbbi vizsgálatok mutatják be. Az egészséges csontok esetében mindenképpen kerülni kell a D-vitamin hiányát.

A D-vitamin adagolása és ajánlott használata

Hosszú távú heparin terápia érdekében napi 2000-4000 nemzetközi egység D-vitamint kell bevenni. Ideális esetben ellenőrizze a D-vitamin szintjét a laboratóriumban, majd orvosával konzultálva egészítse ki a vitamint. A pontos értéket a vérértékek alapján tudja meghatározni. Súlyos hiány esetén például nagyobb adagokra van szükség.

A D-vitamin a zsírban oldódó vitaminok egyike. Mindig étkezés közben kell bevenni, mivel az ételből származó zsír növeli a felszívódást.

A laboratóriumban határozzák meg a D-vitamin szintjét

A heparin-terápia során ellenőrizni kell a D-vitamin szintjét, hogy megakadályozzák az esetleges hiány káros hatását a csontok egészségére. A D-vitamin szintjének meghatározásához megmérik a vérszérumban a transzport formáját - az úgynevezett 25 (OH) -D-vitamint (kalcidiol). Az ideális érték 40 és 60 nanogramm/milliliter között van.

D-vitamin: betegség és gyógyszeres kezelés esetén figyelembe kell venni

Vesebetegségben (gyenge vesében) szenvedő embereknél gyakran van D-vitamin-hiány. A D-vitamin bevitelét azonban meg kell beszélni az orvossal. A D-vitamin növeli a kalcium felszívódását a vérben. A megbetegedett vese nem biztos, hogy képes jól kiválasztani a kalciumot. Beszéljen orvosával is, ha kalciumot tartalmazó vesekőben szenved. A D-vitamin kalciummal történő bevétele néhány embernél visszaesést okozhat.

A gyulladásos kötőszöveti betegség szarkoidjában (Boeck-kór) nem szabad D-vitamint szedni: A szarkoidos betegek vérében gyakran magas a kalciumszint.

Bizonyos vízelvezető gyógyszerek (tiazidok) csökkentik a vesék által kiválasztott kalcium mennyiségét. Ez azt jelenti, hogy a kalcium a vérben marad. Mivel a D-vitamin növeli a vér kalciumszintjét, a D-vitamint csak akkor szabad együtt bevenni tiazidokkal, ha a kalciumszint szabályozott. Ide tartoznak a hidroklorotiazid (Disalunil®, Esidrix®), indapamid (Inda Puren®, Sicco®) és xipamid (Aquaphor®, Neotri®).

Adagolások egy pillantásra

Napi ajánlás, ha heparint szed

500–1000 milligramm (mg)

2000–4000 nemzetközi egység (NE)

Hasznos laboratóriumi vizsgálatok egy pillanat alatt

Hasznos laboratóriumi vizsgálatok a heparin szedésekor

2,2 és 2,65 millimól/liter (mmol/l)

40–60 nanogramm/milliliter (ng/ml)

Összegzés

A heparin biztosítja, hogy vérünk továbbra is képes áramolni. A hatóanyagot gyakran használják, ha a beteg mozgáskorlátozott, például műtétek után vagy ágyhoz kötve. Ezután az antikoaguláns megakadályozza a vér összegyűjtését és trombózis vagy szívroham kialakulását. A heparint a trombózisos betegek relapszusainak megelőzésére is alkalmazzák.

A heparin azonban károsíthatja a csont erejét. A hosszú távú használat növeli az oszteoporózis kockázatát. A heparinnal végzett terápia során a mikrotápanyag gyógyszer kalcium és D-vitamin ellátásával hozzájárulhat a csontok egészségének javításához. A kalciumot és a D-vitamint mindig kombinálni kell: A kalcium a legfontosabb építőanyag csontjaink számára, és a D-vitamin biztosítja, hogy a kalcium a bélből a vérbe kerüljön.

Tanulmányok és források jegyzéke

Allport, J. (2008): A gyógyszer által kiváltott osteoporosis előfordulása és prevalenciája: bizonyítékokon alapuló áttekintés. Curr Opin Rheumatol 20: 435-441. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18525357, elérhető: 2019. február 20.

Avenell, A. és mtsai. (2014): D-vitamin és kapcsolódó D-vitamin-vegyületek az idősebb emberek csontritkulásából eredő törések megelőzésére. Cochrane Database Syst Rev. 2009. április 15 .; (2): CD000227. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19370554, elérhető: 2019. február 20.

Bartl, R. és mtsai. (2009): Kábítószer-indukált csontritkulások. Kábítószerek, patogenezis, formák, diagnosztika, megelőzés és terápia. Ortopéd 2009. december; 38 (12): 1245-1261. http://www.osteoporose-bartl.de/tl_files/OZ/pub_fachartikel/medikamenteninduzierte_osteopathien.pdf, elérhető: 2019. február 20.

Booth, A. & Camacho, P. (2013): Közelebbről megvizsgáljuk a kalcium felszívódását, valamint az étrendi előnyöket és kockázatokat a kiegészítő kalciummal szemben. Postgrad Med. 125 (6): 73-81. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24200763, elérhető: 2019. február 20.

Gröber, U. (2011): Mikroelemek. Metabolikus hangolás - Megelőzés - Terápia. 3. kiadás: Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft mbH Stuttgart.

Gröber, U. (2015): Interakciók, gyógyszerek és mikroelemek. 2. kiadás: Stuttgart tudományos kiadó.

Gröber, U. (2018): Gyógyszerek és mikrotápanyagok - gyógyszerorientált kiegészítés. 4. kiadás: Stuttgart tudományos kiadó.

Irie, A. és mtsai. (2007): A heparin fokozza az osteoclasticus csontreszorpciót az osteoprotegerin aktivitásának gátlásával. Csont. 2007. augusztus; 41 (2): 165-74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17560185, elérhető: 2019. február 20.

Langdahl, B.L. (2017): Osteoporosis premenopauzás nőknél. Curr Opin Rheumatol 29 (4): 410-415. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28394826, elérhető: 2019. február 20.

Marcus, R. (2008) Osteoporosis. 3. kiadás: Academic Press, San Diego.