A hepatitis C tüneteinek megjelenése gyakran hosszú ideig tart
Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.
A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.
Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.
kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.
Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.
Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 3/2001
- Hepatitis C: tünetek .
Gyógyszerek és terápia
A hepatitis C-hez kapcsolódó betegségek regisztrált eseteinek száma mindenütt drámai módon növekszik. A betegség évente közel 10 000 embert öl meg az Egyesült Államokban, becsült költsége körülbelül 600 millió dollár. Vakcina még nem áll rendelkezésre.
A hepatitis C, mint a betegség és a halál fő oka
A Flaviviridae csoportból származó, 1989-ben felfedezett hepatitis C vírus (HCV) egy kicsi, egyszálú RNS vírus, amelynek átmérője 50 nanométer, borítékkal körülvéve. A kórokozó elleni vakcina kifejlesztése különösen nehéz a burokfehérjék összetételéért felelős vírusgének magas mutációs aránya miatt. Hat fő csoportot és több mint 30 HCV altípust írtak le.
A különböző genotípusok meghatározott földrajzi eloszlásokban fordulnak elő. Például Nagy-Britanniában és az USA-ban a leggyakoribb genotípus az 1a, míg az 1b a japán prototípus. De a betegek csak 20-30 százaléka rendelkezik 2. és 3. típusú kórokozóval. A 4. altípus leginkább Zaire-ban, Egyiptomban és a Közel-Keleten, 5 Dél-Afrikában és 6 Hongkongban elszigetelt. Még akkor is, ha a vírustípusok csak csekély mértékben befolyásolják a betegség súlyosságát, a 2. és 3. genotípusú betegek sok esetben gyorsabban reagálnak az alfa-interferonnal történő kezelésre, mint mások. Mostanra bebizonyosodott, hogy az alfa-interferon és a ribavirin kombinációja hatékonyabb, mint önmagában az alfa-interferon.
A test "sokoldalú" szervének károsodása
A máj súlya körülbelül 1,5 kilogramm, és az emberi test legnagyobb szerve. A hasüreg felső részén helyezkedik el a rekeszizom alatt, ahol nagyrészt a bordák borítják. A szervezet központi szerveként sokféle létfontosságú reakciót hajt végre. Feladatai közé tartozik mindenekelőtt az anyagcsere-folyamatok ellenőrzése, mivel felszívja a belekből származó tápanyagokban gazdag vért. A benne található tápanyagokat, például zsírokat és cukrot, szükség szerint koncentrálják, átalakítják, szállítják és tárolják. Ezenkívül a máj részt vesz a hormonanyagcserében, és számos fehérje szintéziséért felelős, beleértve a véralvadással kapcsolatosakat is. A szervezetben található káros anyagok méregtelenítése mellett itt történik a vesén keresztül kiválasztódó gyógyszerek lebontása is.
Az emberek heptatitis C vírusokkal történő fertőzése a májsejtek (hepatociták) pusztulásához vezet. Ennek eredményeként a máj gyullad, és már nem tudja ellátni a funkcióját. Feltehetően azonban nem maguk a vírusok felelősek közvetlenül a sejtkárosodásért, hanem az emberi immunrendszer reakciói, amelyek a kórokozó elleni küzdelemben indultak el. Az immunválasz okozta hosszú távú májkárosodás általában cirrhosishoz és májelégtelenséghez vezet.
Az átvitel oka gyakran ismeretlen
A hepatitis C vírus akut fertőzésének kockázata különösen magas bizonyos társadalmi csoportok esetében. Nagy hányada érinti mind a vérbetegségben szenvedő hemofíliás, vagy krónikus dialízisben szenvedő betegeket, mind az intravénásan injektáló kábítószer-függőket és az ápolónőket fertőzött eszközökkel történt sérülés után.
A nem megfelelő módon sterilizált tűk a piercinghez vagy az akupunktúrához szintén fertőzéshez vezethetnek, akárcsak a szennyezett vér transzfúziója. A vérkészítményeket HCV szempontjából 1992 óta tesztelik, ami az ily módon fertőzöttek számának csökkenését eredményezte. A fertőzés oka akár a fogkefe vagy a körömreszelő megosztására is visszavezethető, amelyre fertőző vér tapad. Ritkán terjed szexuális kapcsolat útján. A kórelőzmények többségében azonban a származási út nem rekonstruálható. A betegség klinikai lefolyását olyan tényezők befolyásolják, mint más májkárosító kórokozókkal történő fertőzések, csökkent immunállapot, alkoholfogyasztás vagy a májat károsító gyógyszerek használata.
Krónikus: májgyulladás 6 hónap után
Az akut hepatitis C eseteknek csak körülbelül 15% -ában a szervezet immunrendszere képes teljesen eltávolítani a vírust, így a fertőzés spontán eltűnik, és gyógyulás következik be. Ha a májgyulladás 6 hónapnál tovább tart, krónikus hepatitis C van jelen. Jellemzői, mint például a fáradtság, a felső hasi kényelmetlenség és az ízületi fájdalom, nem jellemzőek és nem különböznek jelentősen a más eredetű krónikus hepatitistől. Étvágytalanságot, hányingert, hányást vagy izomfájdalmat tapasztalhat, mint például az influenza. Néha azonban, különösen a betegség kezdetén, egyáltalán nincsenek tünetek. A progresszív gyulladás fibrózis kialakulásához vagy hegszövet megjelenéséhez vezet.
A májcirrózis miatt a máj szabálytalan, heges, göbös és zsugorodott architektúrává alakul át. Ez a fejlődés a krónikus hepatitis C esetek körülbelül 20-30 százalékában fordul elő. Az ilyen változások nemcsak funkcionális rendellenességekhez vezetnek, hanem a vér átjárásának akadályozásához is. A belekből származó portális vért támasztják alá, ami vérzéssel a szomszédos vénák (visszérsejtek, "visszér") tágulását okozza, és ha a sejtfolyadékok beszivárognak a hasüregbe, akkor végül asciteshez vezethet.
A károsodott májműködés gyakran letargiához és fogyáshoz vezet az étvágycsökkenés és a hányás miatt. Ha a májromlás előrehaladottabb, akkor zavart állapotok alakulhatnak ki. Ennek oka az ammónium elégtelen lebontása, amelyet egyébként a máj eliminál. Ez legyőzi a vér-agy gátat és rontja az idegsejtek bizonyos reakcióit, így májkómába és végső soron halálba kerül.
A nyugati világban a cirrhosis körülbelül 40-50 százaléka alkoholos és 40 százaléka poszt-máj; a többi anyagcserezavaroknak, gyógyszereknek és sejtméregeknek köszönhető. A krónikus hepatitis C a májtranszplantáció fő oka ma az Egyesült Államokban.
Ennek eredményeként megnő a hepatocelluláris karcinóma kialakulásának kockázata. Az elsődleges májrák az esetek körülbelül 80 százalékában olyan májból alakul ki, amely már cirrhotikusan megváltozott. Ezenkívül a máj a leggyakoribb szerv, amikor egy másik szerv, például a gyomor, a hasnyálmirigy, az epehólyag, az emlő, a vese vagy a belek rákja terjed. A májrákkal diagnosztizált betegek mindössze 5 százaléka él túl 5 évet.
A kimutatás az enzim szintjén keresztül történik
A hepatitis C általában a különféle enzimek vagy különösen a transzaminázok növekedésével jár a vérplazmában. A koncentrációk a normálértékek akár húszszorosára is növelhetők. Ezek a májenzimek magukban foglalják az aszpartát-aminotranszferáz AST-t vagy az alanin-aminotranszferáz ALT-t. Feladatuk az aminosav áthelyezése egy aminosavból egy eltérő szerkezetű keto-savvá. Ezek azonban csak akkor mutathatók ki a plazmában, ha a májsejtek feloldódnak, és tartalmukat a vérrendszerbe öntik. Az ALT/AST transzaminázszint növekedése jelezheti ezt, de vannak más okai is. Néhány krónikus hepatitis C-ben szenvedő beteg enzimszintje normális.
A HCV pontosabb kimutatásához vérvizsgálatra van szükség, mint például az enzim immunvizsgálat (EIA). Reagál a vér HCV antitestjeire, és szinte minden krónikus hepatitis C-ben szenvedő beteget képes azonosítani. Mivel azonban a fertőzéstől az antitestek vérben való megjelenéséig átlagosan négy hét telik el, az akut fertőzéseknek csak körülbelül 50-70 százaléka detektálható ezzel a módszerrel. Hamis pozitív reakciók fordulnak elő, ha a páciensnek magas az immunglobulin vagy a reumatoid faktorok szintje.
Az EIA-val elért pozitív eredmény megerősítéséhez általában Western Blot rekombináns immunblot-vizsgálatot (RIA) hajtanak végre, amelynek során az érintett személy vérszérumában négy tipikus HCV-fehérje ellen ellenőrzik az antitestek jelenlétét. Ha ilyen antitestek vannak, akkor a tesztkészletben lévő fehérjékhez kapcsolódnak, és színreakciót váltanak ki. A reverz transzkripciós polimeráz láncreakció (RT-PCR) még pontosabb eredményeket nyújt, ha akut HCV fertőzés gyanúja merül fel a HCV RNS kimutatásával. Ez a technika közvetlenül detektálja a vírus jelenlétét, és megerősítheti a krónikus vagy akut fertőzést. Az eljárás érzékenysége körülbelül 1000 molekula/ml vérszérum.
Akut fertőzés esetén lehetővé kell tenni a HCV-RNS kimutatását az első napokban. Kvantitatív RT-PCR vizsgálatokat használnak az alfa-interferonnal végzett terápiák hatékonyságának felmérésére.
Forrás Roche Facets 16. sz. "Új fegyverek a vírusos betegségek ellen"
Az akut hepatitis 80-90% -ban krónikussá válik, és a betegség intenzitásától függően 20-30 éven belül körülbelül minden negyedik esetben cirrhosissá és májrákká alakul át. Világszerte legalább 170 millió ember krónikus hepatitisben szenved.