A herék disztópiája - okai, tünetei és kezelése
A herék az embrionális fejlődés során a vesék szintjéről vándorolnak a herezacskóba. Ha ez az út nem születés előtt fejeződik be, akkor az egy A herék disztópiája a beszéd. A herék disztópiái ma már sebészeti úton vagy hormonokkal kezelhetők.
Tartalomjegyzék
Mi a herék disztópiája?
A herék disztópiái a herék helyzetbeli rendellenességei. A herék átmenetileg vagy végleg a herezacskón kívül fekszenek. A herék disztópiája vagy a herék ektópiájának, vagy az ereszkedés nélküli herének felel meg. Le nem ereszkedő heréknél a herék hiányos leszármazása következik be. Vagyis a here nem ereszkedett le teljesen a képződés helyéről a rendeltetési helyre. Ez a jelenség tovább differenciálódik a migráció vége szerint.
Az inga, az inguinalis és a csúszó herén kívül az is számít Kriptorchidizmus erről a jelenségről. A herében a herék elhagyják az előre meghatározott utat a kialakulás helyétől a rendeltetési helyre vezető vándorlásakor. A herék végső helyétől függően van pénisz, femoralis, keresztirányú és perinealis here ectomia. Az újszülöttek körülbelül 3-6 százaléka szenved here-disztópiában.
okoz
Amint mindkét here elérte célját, az érettség jele van. A hetedik hónap előtti koraszülés megszakíthatja a herék leereszkedését. Ebben az esetben az ereszkedés nélküli here csak az éretlenség kifejezője, és a tényleges esedékességig visszahúzódhat. Egy másik ok lehet a fájdalomcsillapítók terhesség alatti alkalmazása.
A hormonális ciklus rendellenességei, genetikai okai vagy anatómiai akadályai szintén tekinthetők az állandó nem ereszkedő herék okainak.
Tünetek, betegségek és tünetek
Le nem ereszkedő herékkel a herék a tervezett úton vándorolhattak, de vándorlása korán leállt. A nem ereszkedő herék jelei eltérnek a rendellenesség típusától. A kriptochizmusban például a herék a hasban helyezkednek el. Az inguinalis herék megfelelnek az inguinalis csatornában maradt herének.
A csúszó óda majdnem elérte célját, de egy rövid spermatikus zsinór miatt a lágyéki csatornában fekszik, ahonnan a herezacskóba tolható. Az inga heréje elérte a herezacskót, de izgatottan elmozdul a herezacskóból. A nem ereszkedő herével szemben a herék a vándorlás során elhagyta a kívánt utat a herék ektómiája során.
A combcsont heréje a comb bőrének alatti herét jelenti. A perineális herék a perineális területen fekszenek, a pénisz heréje a pénisz tengelyére tolódik, és a keresztirányú herék a scortalis rekeszben helyezkednek el a másik oldalon.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A herék dytopiájának diagnózisát különféle vizsgálatokkal lehet felállítani. Az egyik legfontosabb vizsgálat a tapintás. Bizonyos körülmények között a laparoszkópia vagy az ultrahangvizsgálat is hasznos lehet. Nem minden herék-disztópiának van ugyanolyan kockázata, vagy egyáltalán kezelést igényel.
Az inga heréje például csekély kockázatot hordoz magában, míg a herék egyéb disztópiái a degeneráció bizonyos kockázatával járnak. Megfelelő terápia nélkül a rosszindulatú heredaganat kialakulásának kockázata az érintetteknél akár 32-szer nagyobb is lehet. Például a hasban maradó heréknél van a degeneráció legnagyobb kockázata. A herék dystopia veszélyeztetheti a termékenységet is. A herék helyzetében fellépő rendellenességek az egyik legfontosabb oka a káros termékenységnek.
Bonyodalmak
Általános szabály, hogy a beteg nem tapasztal különösebb tüneteket a herék vándorlása miatt. A daganat kialakulásának kockázata azonban rendkívül megnő, ezért a kezelés erősen ajánlott és a legtöbb esetben elvégezhető. Ezenkívül a heredystopia meddőséghez is vezethet, és így rendkívül korlátozhatja az érintett személy életét felnőttkorban.
Ez különféle pszichológiai panaszokhoz és szövődményekhez vezethet, így az érintettek gyakran depresszióban és csökkent önértékelésben szenvednek. A partner depressziós hangulatban is kialakulhat. A legtöbb esetben a kezelés a szülés után történik, és nem vezet komplikációkhoz. Bizonyos esetekben a herék disztópiája önmagában is eltűnik, ezért az orvos általában hat hónappal a szülés után vár a műtét előtt.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A herék disztópiáját általában a felelős orvos vagy szülész diagnosztizálja közvetlenül a szülés után. Kezelésre van szükség, ha az ereszkedés nélküli herék néhány óra vagy nap alatt önmagában nem oldódnak meg. Azoknak a szülőknek, akik fájdalmat vagy más kényelmetlenséget tapasztalnak gyermekükben, beszéljenek orvosukkal. Ha komplikációk, például súlyos fájdalom vagy keringési problémák alakulnak ki a herezacskó területén, a gyermeket kórházban kell kezelni.
A herék disztópiája mindig tisztázást igényel gyermekorvos vagy urológus részéről. Ellenkező esetben a helytelen elhelyezkedés meddőséghez és hererákhoz vezethet. Azoknál az embereknél, akiknél gyermekkorban diagnosztizálták a herék disztópiáját, felnőttkorban rendszeres urológiai vizsgálatokon is át kell esni. A szoros figyelés biztosítja, hogy ne alakuljon ki új helytelen helyzet. Ha már vannak meddőségi vagy egyéb megbetegedések jelei, akkor a beteget meg kell vizsgálni az esetleges nem ereszkedő herék szempontjából, és szükség esetén kezelni kell.
Kezelés és terápia
Általános szabály, hogy a szülés utáni első hat hónapban nem kezdődnek terápiás lépések. Ez idő alatt az orvosok megvárják, hogy a herék még mindig a tervezett helyzetbe kerülhetnek-e. Ha a here önmagában nem mozdul el a helyzetében, akkor az ereszkedést hormonok adásával elősegíthetjük. Négy hétig az érintettek a hormonterápia részeként gonadoliberint kapnak.
Ezt három hétig tartó kezelés követi β-hCG-vel. Mindkét hormont általában orrspray formájában kapják a csecsemők. Az esetek körülbelül 30 százalékában ez a kezelés a célhoz vezet. Ha a hormonkezelés nem hatékony, a herét műtéti úton rögzítik a herezacskóban az élet 9. és 18. hónapja között. Ez a műtéti korrekció orchidopexiaként is ismert. A herét a herezacskó legmélyebb pontján rögzítik annak érdekében, hogy megakadályozzák a herékből a további rotációt.
A herék mobilitását varratok korlátozzák. Az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük. Az első lépésben a sebész kiteszi a herét, a második lépésben pedig helyzetbe hozza, ahol a herezacskó bőrrétegeire varrja. A műtét után rendszeres ellenőrzésekre van szükség az ismétlődések kizárására. A műtét után néha ismételt hormonterápiát javasolnak.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A herék disztópiájának prognózisát kedvezőnek kell minősíteni. A mai orvosi lehetőségekkel és különféle terápiás megközelítésekkel a kezelés a beteg első életévében zajlik. A here rendellenességét a születés után azonnal megállapítják a rutin utáni postnatalis vizsgálatok során, és később diagnosztizálják képalkotó vizsgálatokkal.
Ha a here disztópiája nem gyógyul meg spontán módon, akkor a csecsemőt az élet első hat hónapja után gyógyszeres kezeléssel kezelik. Az egészségi állapot romlása az élet első hónapjaiban nem várható. Általában az állam változatlan marad. Inkább a szervezet elegendő időt kap ahhoz, hogy a herék helyzetének független és természetesen elindított korrekciója megtörténhessen.
Ha erre nem kerül sor, külső opciókat használ. A hormonális készítmények beadása számos betegnél korrekcióhoz és így a herék disztópiájának gyógyulásához vezet. A legtöbb esetben ez a tünetek egész életen át tartó mentességéhez vezet. Ha a hormonterápia hatástalan marad, vagy nem éri el a kívánt sikert, akkor egy műtéti eljárás során korrekciót hajtanak végre. Ha a műtét alatt vagy után további szövődmények nem merülnek fel, akkor a beteget gyógyulásként mentesítik a kezelésből. Egy idő után ellenőrzés következik, hogy kizárható legyen a visszaesés.
megelőzés
A herék disztópiájának okát még nem sikerült egyértelműen tisztázni. Mivel a fájdalomcsillapítók ok-okozati szempontból lehetségesek, terhesség alatt ezek elkerülése megakadályozhatja a herék disztópiáját, ha ez egészségügyi okokból lehetséges.
Utógondozás
A herék dystopia kezelését a gyermek egyéves korában kell befejezni. A herék későbbi visszaköltözése a herezacskóba a termékenység nagyobb kockázatával jár. Ha egy műtétet terápiaként hajtottak végre, akkor a klinikán történő közvetlen utókezelés kezdetben az orvosok feladata.
A szülés után a szülőknek először biztosítaniuk kell az ágyban való pihenést, és az első héten visszatartani a gyermeket játékbeli viselkedéséből a szövődmények és az új, leereszkedetlen herék megelőzése érdekében. Operatív áthelyezése után a herének először össze kell olvadnia a herében, hogy végleg rögzüljön. Az idõpontig egy óvatlan mozgás a belső varrat jelenléte ellenére visszafelé tolódáshoz vezethet.
Körülbelül hét-tíz nap elteltével megtörténik az első utólagos vizsgálat, hogy ellenőrizzék a herék helyzetét és az eddig történt sebgyógyulást. A kezelőorvos fel tudja mérni, hogy a mozgáskorlátozás már ellazítható-e, vagy a következő vizsgálatig további hat hétig fenn kell-e tartani. Mostantól a negyedéves nyomon követést átlagosan egy év végéig végzik.
A heretumor kialakulásának lehetősége a műtét ellenére felnőttkorban is fennmarad, ezért a pubertás után is meg kell látogatni az urológust. A hera megnagyobbodása vagy megkeményedése esetén haladéktalanul konzultálni kell a kezelőorvossal.
Ezt megteheti maga is
Azok a szülők, akiknél a herék dystopia jeleit észlelik gyermekükben, haladéktalanul vegyék fel a kapcsolatot gyermekorvosukkal. Bizonyos esetekben a here önmagában visszaköltözik, és további kezelésre nincs szükség.
Ha gyógyszeres vagy műtéti kezelésre van szükség, ügyelni kell arra, hogy a gyermeket ne érje további stressz, és hogy ez a lehető legkíméletesebb legyen. A testmozgásnak csak korlátozott mértékben szabad az első napokban végbemennie, hogy a herék egy műtét után visszamozduljanak helyzetükbe, vagy a herezacskóban maradjanak. Ha fájdalma van, orvosa enyhe gyógyszert írhat fel. A természetgyógyászatból származó gyógyszerek, például a körömvirág kenőcs vagy az arnica készítmények szintén engedélyezhetők.
Egy műtét után a herezacskót kissé le kell hűteni, hogy a duzzanat gyorsan eltűnjön. A szigorú higiéniai intézkedések megakadályozhatják a szövődményeket, például a sebgyógyulási rendellenességeket vagy a fertőzéseket. Ezenkívül a herék orvosi felügyelete szükséges. Néha a herék disztópiája ismét előfordul, amelyet a lehető leggyorsabban fel kell ismerni és ennek megfelelően kell kezelni. Úgy gondolják, hogy a herék disztópiája elkerülhető a fájdalomcsillapítók terhesség alatti kerülésével.