A hiatal sérv (diafragmatikus sérv) oka és tünetei
A hiatal sérv a gyomor egyes részeinek elmozdulása a mediastinumba a rekeszizom fölötti tüdő között. Ezeket a nyelőcső és a gyomor találkozásánál fellépő rekeszizom fellazulása okozza, amely szöveti gyengeség miatt következhet be, például az életkor miatt. Köznyelven a hiatal sérv diafragmatikus sérvként is ismert.
Két formát lehet megkülönböztetni. Az első az axiális sérv, az úgynevezett csúszó sérv, amelynek során a felső gyomor egy része (kardia) a mediastinumba csúszik. A legtöbb axiális sérv 50 év feletti betegeknél és nőknél található meg. Gyakran véletlenszerű találat a röntgenvizsgálatok vagy a gasztroszkópia során. Az axiális sérvek ritkán okoznak tüneteket, és csak tünetek esetén igényelnek kezelést.
A hiatal sérv második formája a paraesophagealis sérv. Itt a gyomor részei, az egész gyomor vagy akár a lép és a bél részei a rekeszizom résén keresztül jutnak be a mediastinumba. Ennek a sérvnek egy speciális formája a "fejjel lefelé fekvő gyomor", amelyben az egész gyomor fejjel lefelé fekszik a rekeszizom felett.
A paraesophagealis sérvek súlyos szövődményekhez, például bélelzáródáshoz vezethetnek a szervek nagy részének eltérése miatt, ezért kezelik őket műtéttel.
A két forma mellett vegyes formák is előfordulhatnak, ezeket ugyanúgy kell működtetni, mint a paraesophagealis sérveket, mivel ugyanazokat a problémákat okozhatják.
Hiatal sérv (diafragmatikus sérv): tartalomjegyzék
A hiatal sérvek okai a sérv alakjától függenek. Az axiális hiatal sérv annak a szövetnek a fellazulásából adódik, amelyhez a gyomor felső része (kardia) kapcsolódik. Ez lehetővé teszi a gyomor egyes részeinek bejutását a középső réteg hátsó részébe (mediastinum).
A paraesophagealis hiatal sérvben a rekeszizomban van egy rés, amelyen keresztül a gyomor és más szervek felfelé tolhatják magukat. A szervek részei a hashártyával fekszenek a mediastinumban.
Axiális hiatal sérv esetén a tünetek csak a betegek 30-40% -ában fordulnak elő. Ezek többnyire gyomorégés, Fájdalom a szegycsont mögött és nyelési nehézségek. Nem maga a sérv okozza őket, hanem ez Emelkedő gyomorsav a nyelőcsőbe (reflux), amelyet a sérv okozhat. A refluxból eredő egyéb tünetek egyike Anémia (Vérszegénység) és a Fokozott fájdalom fekve.
A paraesophagealis sérv tünete lehet a Nyomásérzet a mellcsont mögött ami étkezés után növekszik. Ezenkívül a mellkasban lévő szervek nyomása hatással lehet a szívre Szívprobléma merülnek fel. nyelési nehézségek és a fokozott böfögés szintén tipikusak.
Ritkán lehet A gyomor nyálkahártya-hibái akár Fekélyek akkor merüljön fel gyomorfájdalom okozhat. Ha a mediastinumban megszorulnak a szervek, akkor székrekedés akár Bélelzáródás merülnek fel. Mindkettő súlyos hasi fájdalommal is jár.
A hiatal sérv mindkét formáját kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálattal lehet meghatározni. Az axiális sérv diagnózisát azonban gyakran gasztroszkópiával állapítják meg.
Axiális sérv esetén a terápiát csak a tünetek megjelenésekor alkalmazzák. Mivel a tüneteket általában a reflux okozza, a reflux terápiáját kezdik meg. Először is meg kell változtatnia étrendjét. Ha lehetséges, kerülni kell a gyomorégést okozó ételeket. Hasznos lehet kisebb, gyakoribb adagokat fogyasztani. A gyógyszeralapú kezelés célja a gyomor savasságának csökkentése. Ennek tipikus gyógyszercsoportjai a protonpumpa inhibitorok (pl. Pantozol) és a H2 receptor antagonisták (Ranitic).
Ha ezek a terápiás lehetőségek nem segítenek, akkor végezhető olyan művelet, amelynek során a gyomor a rekeszizom alatt van rögzítve (fundoplikáció).
Paraesophagealis sérv esetén a gyomor műtéti rögzítését az elülső hasfalhoz (fundo- vagy gastropexy) mindig el kell végezni, mivel a súlyos szövődmények (befogás, bélelzáródás) kockázata túl nagy.