A hipoallergén bébiétel nem akadályozhatja meg az 1-es típusú cukorbetegséget
2014. június 18., szerda
Helsinki - Az 1-es típusú cukorbetegség hipoallergén bébiételekkel történő megelőzésére tett kísérlet (egyelőre) kudarcot vallott egy nagy nemzetközi tanulmányban. Az American Medical Journal kiadványa (JAMA 2014; 311: 2279-2287) azt mutatja, hogy az autoantitestek kialakulását az élet első éveiben nem lehetett megakadályozni.
Az 1-es típusú cukorbetegség általában iskoláskorban nyilvánul meg, de a jelenlegi ismeretek szerint az autoimmun betegség lefolyása már az élet első éveiben meg van határozva. Nem világos, hogy egyes gyermekeknél miért fejlődnek olyan autoantitestek, amelyek végül elpusztítják a hasnyálmirigy béta-sejtjeit. Egyes kutatók szerint azonban a rövid szoptatási idő és a komplex fehérjék korai expozíciója az oka annak, hogy az 1-es típusú cukorbetegség gyakoribbá válik a nyugati országokban.
Finnországban ma a legmagasabb az 1-es típusú cukorbetegség előfordulása. Mikeal Knip, a Helsinki Egyetem munkatársai 1995-ben randomizált klinikai vizsgálatot indítottak, amelyben a megnövekedett genetikai kockázatú gyermekeket 2 hónapos elválasztás után vagy hagyományos tehéntej alapú anyatej-helyettesítő tápszerrel, vagy pedig hipoallergén csecsemőtápszerrel etették. Egy amerikai gyártó termékét használták fel 20% hidrolizált kazeinnel.
A „Prevention Study for Type 1 Diabetes in Risk Children” vagy a TRIGR kísérleti tanulmány, amelyet a New England Journal of Medicine 2010-ben publikált, sok reményt vetett fel sok diabetológus számára. A hipoallergén bébiétel nagyjából megfelezte azon gyermekek számát, akiknél tízéves korukig két vagy több autoantitest alakult ki. A kockázati arány azonban az etetés kezdetének és időtartamának figyelembevétele után már nem volt szignifikáns.
Időközben más országok diabetológusai felvették az ötletet. 2002 óta más országok vettek részt az eredetileg tisztán finn TRIGR tanulmányban. Végül több mint 2000 gyermeket randomizáltak a két vizsgálati csoportba 15 ország 78 központjában (Németországot is beleértve). Mindegyiküknek volt legalább egy első osztályú rokona, aki szintén 1-es típusú cukorbetegségben szenvedett, ami növeli annak valószínűségét, hogy a gyermek autoantitestek alakulnak ki az első életévekben, majd később 1-es típusú cukorbetegség alakul ki.
Közben a gyerekek átlagosan 7 évesek. Meglepő módon a finn kísérleti vizsgálat eredményeit nem erősítették meg. A hipoallergén bébiétel etetése után két vagy több autoantitesttel rendelkező gyermekek aránya még 13,4% -kal magasabb volt, mint a kontrollcsoportban, 11,3% -kal, ahol a csecsemők normál ételt kaptak.
aerzteblatt.de
Legalább egy autoantitestet találtak 41,6 százalékban hipoallergén étel után, szemben 40 százalékkal normál étkezés után. A HLA kockázat, a szoptatás időtartama, a D-vitamin használata, a helyettesítő táplálék időtartama és mennyisége, valamint a régió figyelembevétele után is a kockázati arány 1,23 maradt. 95 százalékos 0,96–1,58 konfidenciaintervallummal csak éppen elmulasztotta a szignifikancia szintet (ami akkor a hipoallergén bébiétel káros hatását jelezte volna).
A kísérleti tanulmány és a nemzetközi tanulmány közötti nagy különbségek okai teljesen tisztázatlanok. A cukorbeteg apák nagyobb aránya (akik kétszer olyan gyakran adják át a cukorbetegséget a gyermekeknek, mint az 1-es típusú cukorbetegek), kizárt. Még a finn tanulmány résztvevői között is, amelyek száma a legutóbbi publikáció óta csaknem megduplázódott, a jelenlegi tanulmány nem mutatott hasznot a hipoallergén élelmiszerekből.