A hirsutizmusról és az elhízásról
Az endokrinológia az a specialitás, amely a mirigyeket belső szekrécióval (agyalapi mirigy, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, hasnyálmirigy, petefészek/here) és egyes testrendszerek egyensúlyhiányaival (például: elhízás, oszteoporózis) foglalkozik.
Az endokrin betegségek gyakoriak és főleg a nőket érintik. Következményeik többszörösek és súlyosak lehetnek: szív- és érrendszeri betegségek, cukorbetegség, diszlipidémia, meddőség stb. Orvosi szempontból kevésbé fontos, de néha nagyon fontos a betegek számára az a tény, hogy az endokrin egyensúlyhiány megváltoztathatja az érintett személy fizikai megjelenését (hirsutizmus, elhízás, striák, telangiectasias révén).
A helyes diagnózis érdekében komplex vizsgálatokra van szükség (laboratóriumi vizsgálatok, ultrahang, akár számítógépes tomográfia - az esettől függően). A betegség korai felismerése lehetővé teszi a kezelés kialakítását a szövődmények megjelenése előtt.
hirsutizmus
Emberben a normális haj egyértelműen eltér a két nem között. Bár az eloszlási terület azonos, a szőrszálak száma és jellemzői eltérőek.
A vékony, pigmentálatlan, puha fonalat velusnak nevezzük, a pigmentált, vastag, merev szál véges és androgén hormonok irányítása alatt áll.
A hirsutizmus a terminális haj jelenléte a nőknél az androgéntől függő területek szintjén (ahol általában csak a férfiaknál léteznek): szakáll, bajusz, ütőhangszerek, mellkas, alsó has, comb belső része. Általában az alsó és felső végtagok fokozott hajhullásával jár, amelyet hipertrichózisnak neveznek.
A hirsutizmus lehetséges okai:
- Nagyszámú szőrtüsző (szőrgyökér) - az egyén genetikai jellemzője (például: mediterrán populációk)
- Fokozott érzékenységük az androgének iránt
- Az 5-α reduktáz (a hajhagymában lévő enzim, amely a tesztoszteront a haj növekedésének serkentéséért felelős formává alakítja) hiperaktivitása
- Az androgének fokozott koncentrációja a vérben
Honnan származnak a felesleges androgének? A nőknél a petefészekből és a mellékvesékből általában sokkal kisebb mennyiségben választódnak ki, mint a férfiaknál. Fokozott szekréció fordulhat elő olyan betegségekben:
- petefészek: policisztás petefészek-szindróma (menstruációs rendellenességekkel, meddőséggel jár) = A leggyakoribb ok, daganatok vagy egyéb nem daganatos elváltozások ritkábban fordulnak elő
- mellékvese: veleszületett mellékvese hiperplázia (enzimatikus rendellenesség), Cushing-szindróma vagy betegség (a kortizol és androgének feleslegével társuló mellékvese vagy agyalapi mirigy daganatok), egyéb mellékvese daganatok
Előfordulhatnak olyan helyzetek, amelyek normális androgén szekrécióval rendelkeznek, de a vérben történő szállításuk vagy anyagcseréjük rendellenességekkel jár, amelyek a koncentráció növekedéséhez és a hirsutizmus megjelenéséhez vezetnek: hipotireózis, akromegália, hiperprolaktinémia.
Egyes gyógyszerek beadása gyakrabban okozhat hipertrichózist, de hirsutizmust is: prednizon és a csoportjába tartozó egyéb gyógyszerek, lynestrenol, medroxyprogesterone acetate, naposim, decanofort, fenytoin, minoxidil, danazol, cyclosporine.
Összefoglalva, a hirsutizmus nemcsak esztétikai kérdés, ennek oka lehet az endokrin betegségek. Kezelésük 2 okból feltétlenül szükséges:
1. más rendellenességeket társít, amelyek komplikációkat és az életminőség romlását okozzák
2. továbbá megfelelő kezelés hiányában a lézeres szőrtelenítő kezelésre adott válasz nem kielégítő
A hirsutizmussal járó betegségekben jelzett kezelés daganatok vagy gyógyszerek esetén vagy műtéti: bizonyos típusú orális fogamzásgátlók, antiandrogének (blokkolják az androgének szekrécióját vagy hatását) és esetenként más gyógyszerek. Elhízott betegeknél a fogyás feltétlenül szükséges.
Fontos megérteni, hogy ezeket a kezeléseket csak az endokrinológus javasolhatja, aki ismeri a javallatokat, ellenjavallatokat és mellékhatásokat, és a beteget rendszeresen ellenőrizni kell a legjobb eredmények elérése érdekében.
A gyógyszeres kezelés alkalmazásával a haj elvékonyodik, a haj elvékonyodik, a növekedés lassú, de nem mondhatjuk, hogy végleg eltűnik.
Itt jön be a lézeres szőrtelenítés. Látható eredményeket csak néhány foglalkozás után lehet elérni, de a teljes számot nehéz megbecsülni. Előfordulhat, hogy a betegnek éves karbantartási ülésekre van szüksége.
Meg kell azonban jegyezni, hogy ez - a gyógyszeres kezelés lézeres eljárásokkal kombinálva - az egyetlen életképes alternatíva a hirsutizmusban, amely az aktív emberek számára hosszú távú kényelmet nyújt.
Az eredmények szemmel láthatóan jobbak egy tájékozott, engedelmeskedő beteg esetében, aki megérti az egyes terápiák szerepét egyénileg, és a kezelést a gyógyszeres és esztétikai terápiák egymásutániként követi (megindítás vagy fenntartás).
Romániában az elhízás a felnőtt lakosság 37% -át, azaz több mint 4 millió embert érint, és előfordulása növekszik a gyermekek körében.
Jelenleg az elhízást krónikus betegségnek tekintik, amelyben a felesleges zsírszövet felhalmozódása következményekkel jár az egészségre. A túlsúly diagnosztizálásához és számszerűsítéséhez bizonyos paramétereket használnak: BMI (testtömeg-index, azaz testtömeg-index), derék kerülete és a testzsír százalékos aránya.
A BMI a tömeg (kg-ban) és a négyzetmagasság (méterben) aránya. Az eredményeket a következőképpen értelmezik: 18,5-24,9 - normális, 25-29,9 - túlsúlyos, 30-34,9 - I. osztályú elhízás, 35-39,9 - II. Típusú elhízás, és a 40-nél magasabb értékek azt jelzik osztályú elhízás. Minél magasabb a BMI, annál magasabbak az egészségügyi kockázatok.
A nők számára megengedett maximális derékbőség 80 cm, a férfiaknál 94 cm. A zsírszövet eloszlásától függően az elhízás központi típusú lehet (a zsír a hasban halmozódik fel) - a férfiak jellemzője, vagy az alsó típus (a zsír inkább a csípőn és a fenéken halmozódik fel) - a nők jellemzője. Az első a legveszélyesebb, mivel a belső szervek körüli zsírbetegségnek metabolikus aktivitása van, és idővel olyan szövődményekhez vezet, mint például a dyslipidaemia (megnövekedett vérzsírszint), cukorbetegség és magas vérnyomás, a metabolikus szindrómának nevezett társult entitások. Egyéb lehetséges szövődmények: női meddőség, máj steatosis (zsír felhalmozódása a májban), epekő, hasnyálmirigy-gyulladás és a különböző helyeken előforduló rákos megbetegedések gyakoribb előfordulása.
A gyakorlatban ritkán alkalmazott testzsír százalékos aránya nem haladhatja meg a férfiak 20% -át, a nőknél a 25% -át. Röntgenabszorpciós geometriával (DEXA) vagy elektromos impedanciával (speciális mérleggel) mérve.
Az elhízás esztétikai következményeitől szenvedve és az egészségre gyakorolt következmények ismeretében nyilvánvaló, hogy minden túlsúlyos ember fogyni akar. Ismert, hogy ehhez kevesebbet kell enni és többet kell mozgatni. Az elhízott emberek többségének azonban nem olyan könnyű megvalósítani, a "diéta" állandó stressz. Segítséget kaphatnak az orvostól: tanácsot kaphatnak nekik, mit és hogyan kell enni, ajánlhatnak nekik segítséget nyújtó gyógyszereket. Hangsúlyozom, hogy ezeket a gyógyszereket - a fogyás szempontjából valódi felhasználásra - a lehetséges mellékhatások miatt nem minden beteg számára ajánljuk, ezért endokrinológus irányítása és felügyelete mellett kell szedni őket. Szükséges néhány elemzés elvégzése a következők megállapításához:
- elhízási szövődmények jelenléte, olyan helyzet, amelyben kezelésük kötelező
- az elhízást elősegítő és a fogyást megakadályozó kapcsolódó endokrin betegségek megléte.
A helyi ultrahangos kezelés, majd a vízelvezető masszázs felgyorsítja a zsírszövet mozgósítását és eliminációját, és nagyon fontos szerepe van a "kilogrammokkal küzdő" beteg pszichológiai támogatásában.
A zsírszövet ultrahang alapján történő gyors vízelvezetési kezelésének létrehozása, az elhízás kezelésének kezdeti szakaszában, egyidejűleg vagy szisztémás megközelítést (étrend, gyógyszeres kezelés és fizikai aktivitás) követve, a támogatás, a leghatékonyabb kombináció erre az állapotra.
Bármelyik terápia sikeréhez azonnali, látható, számszerűsíthető eredményekre van szükség. Elhízás esetén a klasszikus terápiák és az alternatív kezelési módszerek kombinációja bizonyul a leghatékonyabb módszernek. És egy másik előnye, hogy nincs mellékhatása.