A hisztamin intolerancia, ami a test tüneteinek diagnosztikájában történik
A Hisztamin intolerancia az úgynevezett "nem allergiás ételintoleranciákhoz" tartozik. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer nem vesz részt az intolerancia reakcióban. Ez azonban nem segít az érintetteken, mert a tünetek súlyosságuktól és súlyosságuktól függően nagyon kellemetlenek lehetnek, és sok esetben meglehetősen hasonlóak az allergiás tünetekhez. Mi történik így a testben az emberek Hisztamin intolerancia? Hogy látják Tünetek ki? És van egy biztonságos diagnózis? A MeinAllergiePortal dr. Zieglmayer Petra, tudományos főigazgató, QB, Bécsi nyugati Allergia Ambulátor.
Miss Dr. Zieglmayer, mit jelent a hisztamin intolerancia?
A hisztamin intolerancia az egyik enzimhiányos szindróma, ami azt jelenti, hogy ezeknél a betegeknél a diamin-oxidáz (DAO) enzim, amely az étellel lebontja a szervezetben a hisztamint, nem eléggé aktív vagy elegendő mennyiségben van jelen. Ez azt jelenti, hogy minél jobban felszívódik a hisztamin, annál jobban felhalmozódik a szervezetben, mert lassabban bomlik le, mint egy egészséges betegnél. És amikor elérnek egy bizonyos, egyénileg eltérő koncentrációt, előfordulhatnak hisztaminnal kapcsolatos tünetek, például allergia.
Azt mondják, hogy a hisztamin felépül a szervezetben. Ez azt jelenti, hogy a hisztamin intoleráns csak a teljes mennyiség miatt kaphat tüneteket, de nem az egyes elfogyasztott hisztaminban gazdag ételek miatt?
Pontosan! Ennek a "klasszikusa" egy hangulatos olasz est - ittál egy jó vörösbort hébe-hóba, majd megeszel egy szelet szalámit, majd egy szép érett sajtot. Egy ilyen étkezés során három hisztaminban gazdag étel van, amely összeadhatja a hisztamin mennyiségét, amely meghaladja az egyénileg tolerálható határértéket. Ugyanaz a beteg azonban elviselheti önmagában a szalámit, sajtot vagy bort - a hisztamin intolerancia mennyiségfüggő probléma.
Ellentétben az ételallergiákkal, ahol a legkisebb mennyiség is súlyos reakciókat okozhat, hisztamin intoleranciával minden betegnek megvan a maga határértéke. Csak ezen egyéni határ túllépése után alakulnak ki a beteg tünetei. Ezért véleményem szerint az is nagyon problematikus, amikor a betegek hisztamint tartalmazó élelmiszercsoportok általános listája alapján kerülik az élelmiszerek nagy számát.
Általánosságban azt figyeltem meg, hogy a gyakorlatban az, ami tolerálható a hisztamin intoleranciában szenvedő betegek számára, gyakran nem egyezik a közzétett listák számos információjával. Például korántsem minden beteg tolerálja a legrosszabbul a hisztaminban leggazdagabb ételeket. Vannak olyan betegek, akik nem tolerálják a paradicsomot, egy másik nem tudja elviselni a sajtot, a harmadiknak a tonhal problémája van, a negyedik erősen reagál az alkoholra, de a szalámit tökéletesen tolerálja. Ezért a hisztamin intoleranciában szenvedő betegnek ki kell próbálnia egyéni tolerancia profilját.
Az élelmiszeren belül azonban a termék tolerálhatósága is különbözik.
A vörösbor jó példa, mert nem feltételezhető, hogy az összes vörösbor azonos mennyiségű hisztamint tartalmaz. A hisztamin-tartalom inkább a feldolgozástól, a tárolástól vagy akár az évjárattól függ. Vannak olyan fajták, amelyek hisztaminszintje magasabb és alacsonyabb. Általánosságban elmondható, hogy az édes borok, például a Trockenbeerenauslese, inkább a hisztaminban gazdag borok. A kiváló minőségű szőlőtermesztést végző borász általában azt állíthatja, hogy alacsony hisztaminszintet termel. Az alacsony hisztaminszintű bortermelés fontos tényezője a kén használata. Minél kevesebb ként használnak, annál kevesebb hisztamint tartalmaz a bor.
Ha a hisztamin felhalmozódhat a testben, akkor az is előfordulhat, hogy a testnek hosszabb időre van szüksége a hisztamin újbóli lebontásához?
Itt is meghatározó a klinikai reakciók egyéni határértéke, mert amint ez aláhúzódik, a tünetek is eltűnnek. Ennek nem kell két napot igénybe vennie, de ha a páciens csökkent DAO aktivitással rendelkezik, ez hosszadalmas folyamat lehet, és teljesen lehetséges, hogy a test hosszabb ideig tart a hisztamin lebontásához.
A gyakorlatban például lehetséges, hogy például a tüneteket okozó olasz esttől másnap reggel még mindig marad bizonyos hisztamin tartalom a szervezetben. Ha ezután paradicsomot eszel reggelire, ez további tünetekhez vezethet, bár a paradicsomot általában gond nélkül tolerálják.
Magában az ételben található hisztamin mellett más tényezők is intoleránssá tehetik bizonyos ételeket a hisztamin intoleranciában szenvedők számára ...
A hisztamin felszabadítók is szerepet játszanak. Ezek olyan anyagok, amelyek az endogén hisztamin fokozott felszabadulásához vezetnek a szervezetben. Ide tartoznak a különféle gyógyszerek, például a röntgenkontrasztanyagok vagy a nem szteroid gyulladáscsökkentők területe, de az élelmiszer-adalékanyagok, az úgynevezett E-számok, például azo-színezékek vagy a Kukurmin, a tartósítószerek vagy az ízfokozók. Ezért a hisztamin intoleranciában szenvedő betegek gyakran türelmetlenül reagálnak a kínai éttermi készételekre vagy ételekre.
A hisztamin felszabadítók maguk az ételek között is megtalálhatók. Ilyenek például a citrusfélék és a tenger gyümölcsei.
Ezenkívül egyes élelmiszerek, például hús, hal, különféle diófélék vagy szemek, úgynevezett biogén aminokat tartalmaznak, amelyek gátolják a DAO aktivitását, és ezáltal megzavarják a szervezet saját hisztamin-lebontását.
Vannak bizonyos követelmények a hisztamin intolerancia kialakulásához? Ha igen, melyik? Állítólag különösen a középkorú nőket érinti ...?
A hisztamin intolerancia nem veleszületett és nem is örökletes, de a fogamzóképes korú nőbetegek túlsúlyban vannak. Az egyik feltételezi, hogy összefügg az ösztrogén egyensúlyával. Eddig a hajlamosító tényezőket nem sikerült megfelelően bizonyítani.
A hisztamin intolerancia szintén elveszhet?
Igen, lehetséges, a diamin-oxidáz diszfunkció lehet átmeneti, azaz átmeneti rendellenesség. Lehetséges például, hogy egy ilyen rendellenesség súlyos gyomor-bélrendszeri fertőzésekkel, de stresszes helyzetekkel is előfordul, majd újra normalizálódik. A hisztamin intolerancia nem feltétlenül egy életen át tartó krónikus probléma, az életkorral is javulhat. Sok olyan páciensem van, akik középkorukban hisztamin intoleranciában szenvedtek, és 70 éves korukra már nincs több problémájuk. Ez nem jár semmilyen különösebb kezeléssel, és nincs összefüggésben a mérhető diamin-oxidáz szintekkel.
Egyébként a hisztamin intolerancia nem új jelenség, manapság csak érzékenyebbek vagyunk. Korábban az emberek nem nagyon figyeltek a gyomor morgására vagy a hasmenésre.
A hisztamin intoleranciát néha hosszú ideig nem diagnosztizálják. Milyen következményei vannak ennek a ténynek? Lehetségesek-e másodlagos betegségek?
Nem, egyelőre nem bizonyított, hogy a kezeletlen hisztamin intolerancia az egymást követő szervek - például gyomor-bél traktus, bőr, központi idegrendszer - krónikus betegségeihez vezet.
Melyek a hisztamin intolerancia tünetei? Közvetlenül a hisztaminnal való érintkezés után fordulnak elő, vagy késedelem esetén ez is előfordulhat?
A hisztamin intoleranciában szenvedő betegek főként fejfájástól, gyomor-bélrendszeri rendellenességektől, például hasi fájdalomtól, puffadástól, hasmenéstől, csalánkiütéstől, ödémától szenvednek, de menstruációs fájdalom, fáradtság és alvászavarok, orrfolyás vagy száraz köhögés is előfordulhat.
Ezek a tünetek mindig összefüggenek az étkezés idejével, 1/2 és három-négy óra közötti időablakról beszélünk. A tünetek megjelenésének időpontja azonban az élelmiszer kategóriájától és annak metabolizmusának sebességétől is függ. Csak kivételes esetekben, hatalmas székrekedéssel lehetséges, hogy a tünetek csak másnap jelentkeznek, akkor ez a székrekedés valószínűleg nagyobb terhet jelent a beteg számára, mintsem a hisztamin intolerancia.
Hogyan diagnosztizálják a hisztamin intoleranciát?
Az irodalomban a hisztamin és a DAO alapvető megállapítása a vérben ajánlott a hisztamin intolerancia diagnosztizálásához, majd kéthetes alacsony hisztaminszintű étrend követése. Az említett értékek újbóli mérésének lehetővé kell tennie a hisztamin intolerancia diagnosztizálását a megállapítások változásai alapján. A gyakorlatban azonban kiderült, hogy ezekkel a megállapításokkal viszonylag keveset tudunk tenni.
Ezenkívül a vér DAO-szintje nem korrelál lineárisan a klinikai tünetekkel. Vannak olyan betegek, akiknek csak kissé csökkent a DAO értéke, amely csak kissé elmarad a normától, és mégis hatalmas tüneteik vannak. Más betegeknél csak a normál DAO-szint fele van, de szinte nincsenek problémáik. A vérben mérhető hisztamin önmagában nem rendelkezik informatív értékkel.
Ezért elsősorban klinikai és anamnesztikus alapon dolgozunk a meghatározott élelmiszerekkel és italokkal való reprodukálható kapcsolatok kérdésével. A beteg a legjobban meg tudja mondani, hogy melyik gyártó milyen ételek, milyen érettségi fokú és mennyiségben okoznak problémákat, és melyek nem. Ebben az összefüggésben a táplálkozási tanácsok támogatása is hasznos. A beteget megismertetik a hisztamin lehetséges forrásaival, és tanácsot ad neki az étel kiválasztására és az egyénileg tolerálható mennyiségre vonatkozóan. A beteg erre étkezési naplót vezet, és az eredmény nem standardizált alacsony hisztaminszintű étrend, hanem egyedi táplálkozási terv, amely csak az igazán elviselhetetlen ételeket zárja ki.
Melyek a terápia általános lehetőségei? És: Milyen tanácsokat ad azoknak a betegeknek, akiknek akut tünetei vannak, például hasi fájdalom, meteorizmus stb.?
Alapvetően azokat az ételeket és italokat, amelyekről bizonyítottan kellemetlenséget okoznak, csak kis mennyiségben szabad fogyasztani (barlang: összegző hatás), vagy kerülni kell őket. A DAO kapszula formájában is bevehető étellel; a fellépő tünetek antihisztaminokkal kezelhetők.
Egyes hisztamin intoleranciában szenvedő betegek szerint a kapszula formájában lévő DAO nem igazán segít rajtuk. Miért lehet az?
A DAO kiegészítésével kapcsolatos bizonyítékok tudományos szempontból nem teljesen kielégítőek. A betegek arról is számolnak be nekem, hogy az enzim részben javítja a tüneteiket, de nem tűnik el teljesen.