A hormonok egészségügyi játéka - Egészség - Tagesspiegel Mobil
Nem kívánt gyermektelenség vagy súlyos pattanások: a petefészkek diszfunkciója hogyan zavarja meg a test folyamatait
A fogamzóképes korú nők öt-tíz százaléka "policisztás petefészek-szindrómában" szenved (röviden PCOS). Konkrétan ez azt jelenti, hogy kezelés nélkül általában nem születhetnek gyermekeik. De az is, hogy sokuk súlyos pattanásoktól, hajhullástól és a „férfi” típusú test megnövekedett hajától szenved.
A név, amely a szenvedők gyűjtőfogalmává vált, valójában félrevezető, amint ma tudjuk. Mert ami az ultrahang képen a petefészkek (petefészkek) szerkezetének változásaként jelenik meg, az nem ciszták, hanem számos apró tüsző, amelyek mind éretlen petesejtet tartalmaznak. „Az érintett nőknél születésüktől kezdve ez a nagyobb számú tüsző van. Tehát petefészkeinek kiváló funkcionális tartalékai vannak ”- mondta Franz Geisthövel nőgyógyász, a Freiburgi Egyetem Nőgyógyászati Endokrinológiai és Reproduktív Orvostudományi Központjának vezetője, a német endokrinológiai társaság 49. szimpóziumán, Münsterben.
Ennek ellenére sokan nem teherbe eshetnek, mert e sejtek egyike nem érik meg és ovulál a havi - jellemzően lényegesen hosszabb - ciklus alatt. Azoknak a nőknek háromnegyedének van PCOS-ja, akik nem tudnak teherbe esni, mert nem sikerül peteérésük.
A petefészkek jellegzetes, „perforált” megjelenése csak a PCOS-mal diagnosztizált betegek körülbelül 70 százalékánál látható ultrahanggal. A 2003-as „rotterdami konszenzusban” a szakértők megállapodtak abban, hogy a nevet akkor is használják, ha a három kritérium közül csak kettő teljesül: megnövekedett tüszők száma a petefészkekben, ciklusos rendellenességek az ovuláció hiányával és a férfihormonoknak való fokozott kitettség. A kritikusok arra panaszkodnak, hogy éppen ez a hormonális rész homályos és nehezen objektiválható. Ami hatással van a bőrre és a hajra, az gyakran kevésbé a ténylegesen megnövekedett hormonszint, mint a férfi hormonokkal szembeni fokozott érzékenység. Geisthövel ezért azt kérte, hogy a PCOS kifejezést, amellyel "minden össze van rakva", teljesen el kell hagyni és finomabban meg kell különböztetni.
Mindenesetre a különféle szakterületek orvosai felelősek a tünetekért, amelyek a PCOS címke mögött rejlenek. "Mivel a betegség sokféle tüneten keresztül jelentkezik, nőgyógyászoknak, belgyógyászoknak, hormonszakértőknek, bőrgyógyászoknak és táplálkozási szakembereknek együtt kell működniük" - mondta Ludwig Kiesel, a konferencia elnöke, a münsteri Egyetemi Nőgyógyászati Klinika igazgatója.
A nőgyógyászok különösen fontosak a kezelés során: A „tabletta” gyakran segíthet az androgének bőrre és hajra gyakorolt nemkívánatos hatásaiban, mint például a pattanások, a hajhullás és a megnövekedett testszőrzet. Ha gyermekeket szeretne, gyakran használnak hormonokat, amelyek stimulálják a petefészket, de néha a petesejt a testen kívül is megtermékenyül ("in vitro megtermékenyítés"). Geisthövel rámutatott, hogy a PCOS-ban szenvedő nők petefészkei különösen érzékenyek a hormon beadására. A rettegett túlstimulációs szindróma és a gyakori többes terhesség az eredmény, ha az adagot nem különösebb körültekintéssel választják meg.
A PCOS-szal diagnosztizált nők csaknem fele fiatalon túlsúlyos, és a vércukorszint szabályozásának rendellenességeitől szenved. A későbbi 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata hétszer nagyobb. Amióta a népesség túlsúlyos lett, a PCOS is jelentősen megnőtt. A férfi hormonok termelését elősegítő inzulin hormon és a nemi hormonok bonyolult kölcsönhatásai és keresztkötései lenyűgöző kutatási területté váltak az endokrinológusok számára.
Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy a metformin cukorbetegség elleni gyógyszer nemcsak a vércukorszintet befolyásolja, hanem szabályozza a ciklust, sőt a bőrt és a hajat is befolyásolja. A világszerte végzett vizsgálatok azt vizsgálják, hogy minden PCOS-betegnek szednie kell-e a cukorbetegség gyógyszerét.
Régóta ismert, hogy a PCOS tünetek egyes családokban gyakoriak. Eközben többet megtudtak a PCOS-hoz társított közös genetikai változatról. A kongresszuson Andreas Schüring, a Münsteri Egyetem reproduktív gyógyászati szakembere bemutatta tanulmányait egy olyan génről, amely modulálja a férfi nemi hormonok dokkolási pontjait. Ha ennek az androgénreceptor-génnek az X-kromoszóma egy szakaszában (az 1. exonban) számos szekvenciája ismétlődik, amelyek csökkentik az androgén-dokkoló hely aktivitását, akkor ez úgy tűnik, hogy véd a PCOS ellen. Mindenesetre egészséges ismételtekben hosszabb ismétlést találtak, mint azoknál a nőknél, akiknél a PCOS különböző tünetei voltak. Az eredmények arra utalhatnak, hogy a szindróma változatos kifejezési formáival egységes genetikai háttérrel rendelkezik. Még mindig hiányoznak azok a kutatások, amelyek megmagyarázzák, miért különböznek a PCOS megnyilvánulásai annyira.