A kalciumterhelés vizsgálatának indikációi és elvégzése - Endokrinológia, anyagcsere és táplálkozás
Kattintson a lejátszó jobb alsó sarkában lévő ikonra a prezentáció teljes képernyős megjelenítéséhez.
Kattintson a nyílra a diák görgetéséhez.
A "kalcium útja" a szervezetben annak bélfelszívódásával kezdődik az 1-25 OH D3-vitaminon keresztül, áthalad a csontképződésen és a csontfelszívódáson, végül a kalcium vizelettel és emésztéssel ürül ki.
A kalcium újbóli felszívódása a vese szintjén a tubulus különböző szintjein megy végbe: van egy proximális újrafelszívódás (a víz és a nátrium reabsorpciójához kapcsolódva), egy új felszívódás a Henle hurokban, amelyet a kalcium-érzékelő vevője irányít, és egy disztális reabszorpció, amelyet PTH és 1-25 OH D3-vitamin irányít.
A kalciumterhelési teszt vagy a Pak-teszt ezt a "kalciumutat" tárja fel. Speciális egységekben kell végrehajtani, a megvalósítás szigorú feltételei és bizonyos szakértelmet igénylő értelmezés miatt.
Valójában sok paraméter módosítja ezt az utat. A calciuria esetében például magas natriuris vagy fehérjebevitel növeli, acidózis esetén is fokozódik. Csökkenti az alacsony kalciumbevitel, a 25-OH D-vitamin hiánya, a krónikus veseelégtelenség ... stb.
A gyakorlatban a beteget kalciumtól, normál-nátriumtól, normoproteintől mentes étrendnek vetik alá és oxalátban ellenőrzik a vizsgálatot megelőző 3 napban.
A teljes foszfokikus vizsgálatot (vér és vizelet) a beteg megérkezésekor, reggel éhgyomorra végezzük. A 25 OH D-vitaminnak 30 ng/ml-nél nagyobbnak kell lennie ahhoz, hogy a tesztet értelmezni tudja.
Ezután a páciensnek 1 g orális kalcium-karbonátot adunk, majd a felvétel után 105 perccel új foszfokikus mérleget végzünk. Gondoskodunk arról, hogy az ionizált kalcémia jól növekedjen, hogy a teszt értelmezhető legyen.
Ne feledje, hogy ennek a tesztnek a módjai kissé eltérnek a központok szerint (egyesek különösen vénás úton kalciumbevitelt alkalmaznak az ionizált kalcémia jobb emelkedésének biztosítása érdekében).