A kannabisz sativa (kender), mint gyógynövény
A gyógynövénykender (Cannabis sativa L.) terápiás hatásait évezredek óta használják - Shen-Nung, a kínai gyógynövény mitikus alapítója már a Kr. E. 2737-ben említette a kendert. - és még a 19. században is a kannabisz fontos része volt a házi gyógyszertáraknak, különféle célokra. A kannabisz készítményeket az ókortól kezdve különböző okokból származó fájdalom kezelésére alkalmazták - a reumatikus betegségek ízületi és izomfájdalmaitól a migrénen át a menstruációs vérzéssel kapcsolatos görcsszerű tünetekig.
A modern farmakológia megjelenésével a kender növény terápiás lehetőségei háttérbe szorultak, miközben kábítószerként való visszaélése erőteljesen hangsúlyozott. Jelenleg hajlamosak egyértelműbben és józanabban megkülönböztetni a bódító és a gyógyító hatásokat, valamint azt vizsgálni, hogy a különféle megfigyelések rengetegében leírt terápiás hatások érthetőek-e a klinikai vizsgálatok ellenőrzött körülményei között.
Kábítószerként a kannabiszt különböző termékek formájában használják, olyan nevekkel, mint a marihuána (kannabisznövény), a hasis (a kannabiszgyanta), a charas, a bhang, a ganja és a sinsemilla. A legfontosabb orvosilag hatékony, de egyben pszichotrop (mámorító) összetevő a delta-9-tetrahidrokannabinol (THC).
Az előírandó dózisok napi 5 mg és 20 mg THC között vannak. Ezt többnyire mellékhatások nélkül vagy bizonyos esetekben enyhe mellékhatásokkal tolerálják (például szájszárazság, szédülés és szívdobogás). Mivel a kannabisz viszonylag alacsony addiktív potenciállal rendelkezik, a függőség kialakulása nem várható az orvosi kezelés összefüggésében.
A kannabisz, mint kábítószer
A kannabiszra és alkotóelemeire a kábítószer-törvény vonatkozik, vagyis tilos a birtoklás, termesztés, kereskedelem, behozatal és kivitel. 1998-ban a törvényben bekövetkezett változás Németországban lehetővé tette a THC (dronabinol) fő összetevő hozzáadását az USA-ban jóváhagyott gyógyszerként (Marinol®) vagy vényköteles gyógyszerként hányinger, étvágytalanság és fogyás kezelésére rákos és AIDS-es betegeknél. felírni. A kannabisz-kivonat vényköteles gyógyszerkészítményré történő besorolását a Szövetségi Egészségügyi Minisztérium ígérte 2004-re; a hatóság azonban visszavonta ezt az elkötelezettséget. Az ellentmondásos helyzet továbbra is fennáll, hogy a növény fő összetevője (THC), amely szinte kizárólag felelős az addiktív potenciáljáért, felírható, de az egész növényből (kannabisz) készült készítmények nem írhatók elő.
A kannabisz egésze több, mint a hatóanyagainak összege
A modern kannabisz-kutatás a legfontosabb összetevő, a Delta-9-THC (1964) izolálásával és részleges szintézisével kezdődött, és az agyban (1988), később az immunsejteken, valamint az endogén ligandumok, azaz a test saját kannabinoidjainak reprezentációjában elért csúcspontjáig jutott a specifikus kannabinoid receptorok felfedezésében. Anandamidok (1992).
A Delta-9-THC a legszélesebb körben és alaposabban tanulmányozott kannabinoid. További főbb kannabinoidok a kannabidiol (CBD), a kannabinol (CBN), a kannabigerol (CBG) és a delta-8-THC. A kannabidiol (CBD), a kannabisz második legfontosabb fő összetevője, mint a THC, görcsoldó, görcsoldó és fájdalomcsillapító hatású. Különösen fontos azonban, hogy a CBD csillapítja a THC pszichotrop hatásait, és így ellensúlyozhatja az izolált THC leggyakoribb és legkellemetlenebb mellékhatásait. A CBD további pozitív hatásai az egyoldalú THC-hatások kiegyenlítése tekintetében a THC által kiváltott tachycardia csillapítása, a THC által lassított időérzékelés normalizálása és a THC által kiváltott álmosság csökkenése.
Ezért valószínű, hogy egy THC-t és CBD-t fő összetevőként tartalmazó kannabisz-kivonat kiegyensúlyozottabb és tolerálhatóbb hatású, mint az izolált vagy szintetizált THC, amelynek klinikai alkalmazását gyakran korlátozzák pszichotrop mellékhatások.
Még a THC vagy a szintetikus származékok (pl. Nagy-Britanniából származó Nabilone®) egyetlen elismert indikációja esetén is felmerülhet a kérdés, hogy a kannabisz egész növénye nem lehet-e hatékonyabb és jobban tolerálható: Sok rákos és AIDS-es beteg tapasztalata Az illegális kannabisz a súlyos hányinger és hányás kezelésében, valamint az étvágygerjesztés révén történő súlygyarapodásban megerősíti ezt a feltételezést. Az USA-ban 1990-ben 2430 onkológus felmérésében a több mint 1000 névtelenül válaszadó 44% -a azt mondta, hogy már a kannabiszt ajánlotta saját betegének, mint hatékonyabb és jobban tolerálható hányáscsökkentőt (hányinger gátlására).
További jelzések
A jövőben a következő további orvosi alkalmazásoknak kell lehetővé válniuk a kannabisz esetében:
Fájdalom: Állatkísérletek kimutatták, hogy a THC és más kannabinoidok fokozhatják az opiátok hatását. Egy placebo-kontrollos egyéni vizsgálat kimutatta, hogy mediterrán lázban súlyos gyulladásos fájdalom esetén standardizált kannabisz-kivonat beadásával jelentősen csökkent a morfin iránti igény. Állatkísérletekből is számos jel utal arra, hogy a kannabinoidok különösen hasznosak lehetnek a neuropátiás fájdalom kezelésében.
Migrén: Számos egyedi esetjelentés bizonyítja ennek a betegségnek a hatékonyságát, amelyet gyakran csak korábban jóváhagyott gyógyszerek befolyásolhatnak nem kielégítő módon. Megvizsgálták a lehetséges hatásmechanizmusokat.
Görcsök és mozgási rendellenességek: A relaxáló és fájdalomcsillapító hatás kifejezetten spasztikus a sclerosis multiplex vagy a gerincvelő károsodásának, valamint a menstruációs görcsöknek köszönhetően. Epidemiológiai felmérésben a megkérdezett 112 SM-beteg több mint 90% -a kijelentette, hogy a kannabisz dohányzása hatékonyan javíthatja a görcsöket, remegéseket és fájdalmakat.
Glaukóma: Már 1971-ben dokumentálták, hogy a kannabisz dohányzása körülbelül 50% -kal csökkenti az intraokuláris nyomást. Ez a hatás orális és intravénás delta-9-THC és delta-8-THC alkalmazásával is elérhető. Később kimutatták, hogy a Delta-9-THC és a kannabigerol (CBG) kétszer-háromszor növeli a vizes humort.
Asztma: A belélegzett kannabisz tágítja a hörgőket. A nyálkahártyára káros dohányzás elkerülése érdekében aeroszolt kell kifejleszteni. Már az 1970-es években kimutatható volt, hogy az aeroszolként belélegzett delta-9-THC a béta-szimpatomimetikumokhoz hasonló javulást mutat a tüdő működésében.
Egyéb lehetséges alkalmazási területek: alvászavarok, reaktív depressziós állapotok, epilepszia és a gyógyszerrel összefüggő mozgászavarok Parkinson-kórban.
Egy másik információforrás a „Kannabisz mint orvostudomány” témakörben a Kannabisz Orvostudomány Nemzetközi Szövetsége (IACM) Kölnben.