A kardiovaszkuláris másodlagos megelőzés A diéta felülmúlja a gyógyszert
2012. december 4., kedd
Toronto - Az egészséges táplálkozás elősegítheti a szívinfarktusok és agyvérzés másodlagos megelőzésében alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát. Ezt megerősítik a Circulation két, randomizált klinikai vizsgálatának kísérő tanulmányai (2012; 126: 2705-2712). Közvetlen összehasonlításban az egészséges étrendnek még nagyobb hatása is volt, mint a vizsgálatokban értékelt angiotenzin-antagonistának.
Az ONTARGET és TRANSCEND vizsgálatokban a Boehringer Ingelheim gyártónak megvizsgálták a telmisartán szerepét a nyilvánvaló szív- és érrendszeri betegségek másodlagos profilaxisában. Mivel a hatás várhatóan csekély volt, 40 ország 31 546 felnőttje vett részt a két vizsgálatban. Ez a szám még alacsony effektus mellett is jelentős eredményt ígért. Az ONTARGET vizsgálatban a telmizartán egyenértékű volt egy ACE-gátlóval. A TRANSCEND vizsgálatban enyhe előnyt értek el a placebóval szemben, még ha csak másodlagos végpontban is: a kardiovaszkuláris halál, a szívroham és a stroke együttese 13 százalékkal csökkent.
A gyógyszernél sokkal sikeresebb volt, ha akarja, a résztvevők egészséges étrendje. A gyógyszerekkel ellentétben ezt nem vizsgálták véletlenszerűen. Fogyókúrával ez aligha lehetséges: Senki sem szereti, ha megmondják neki, mit kell enni, és a kettős vak kialakítás aligha képzelhető el.
De Mahshid Dehghan, a McMaster Egyetem Népegészségügyi Kutatóintézetének táplálkozáskutatója arra kérte a résztvevőket, hogy a tanulmány elején töltsenek ki kérdőíveket. Ezzel vissza tudott térni az INTERHEART-tanulmány tapasztalataira, amely annak idején arra a következtetésre jutott, hogy az összes szívroham 90 százaléka módosítható kockázati tényezőkre vezethető vissza, beleértve az egészségtelen étrendet.
Ez okot adott arra a reményre, hogy az ONTARGET és a TRANSCEND vizsgálatok 56 hónapos követési periódusában az étrend befolyásolható. Ennek bizonyítására Dehghan az étrend minősége szerint öt csoportba (kvintilisbe) osztotta a vizsgálat résztvevőit. Az értékelés a Bostoni Harvard Egyetem kutatóinak által kidolgozott Alternatív Egészséges Étkezés Indexen alapult. Felszólít a gyümölcs- és zöldségfélék, a teljes kiőrlésű termékek és a halakból, baromfiból, babból és dióból származó fehérjék bevitelére és a "vörös" hús elkerülésére.
Dehghan tulajdonképpen dokumentálhatja a diéta hatását: A legegészségesebb étrenddel rendelkező kvintilisben további kardiovaszkuláris események lényegesen kevesebbet fordultak elő, mint a legegészségtelenebb étrenddel rendelkező kvintilisben: A kardiovaszkuláris halálozások száma 35, az új szívrohamok száma 14 százalékkal csökkent. 28 százalékkal kevesebb volt a szívelégtelenség és 19 százalékkal kevesebb agyvérzés. Közvetlen összehasonlításban az étrend hatása lényegesen nagyobb volt, mint a telmizartán bevitele.
Olvasói megjegyzések
Ha hozzászólni tudsz cikkekhez, hírekhez vagy blogokhoz, regisztrálnod kell magad. Ha már regisztrált a hírlevélre vagy a munkaerőpiacra, itt közvetlenül regisztrálhat.
Az étrend és az életmód a terápia - a gyógyszerészeti termékek adjuvánsok!
M.Poland a szívemből beszél!
A bizonyossággal határos valószínűséggel a megfordulás még tovább megy, és az életmódot terápiának kell tekinteni, míg a gyógyszeres kezelés csak a kísérő tünetek kijavításában segít.
A mai orvosi újságban a "Minden nyolcadik nem reagál a gyógyszeres kezelésre" cikk kimondja, hogy az öt vagy több vérnyomáscsökkentővel rendelkező betegeknél 21 százalékkal nagyobb a szívroham vagy a stroke kockázata, mint azoknál a betegeknél, akik csak három vagy kevesebb vérnyomáscsökkentőt szedtek.
Nem paradox, ha drogokat használunk a vérnyomás fiktív, 120/80 értékre történő csökkentésére, anélkül, hogy figyelembe vennénk a magas nyomás okait? Ezek elsősorban a túlsúly, a testmozgás hiánya, a stressz, a nikotinfogyasztás, az alkohol és csak ritkán zavart renin-angiotenzin mechanizmus. És nem helyezek további veszélybe egy túlsúlyos, stresszes és nem sportoló dohányzót, ha megnyomom a testének kialakult nagy nyomását, mint esélyt a túlélésre.?
Csak mindig hasonlítanak össze azzal kapcsolatban, hogy az A vagy a B gyógyszer a győztes-e egy ilyen torz megközelítésből. Soha nem merül fel az a gondolat, hogy kohorszokat alakítsanak ki azoktól, akik hajlandóak diétázni, és akik nem értik, a dohányzásról való leszoktatással szemben a lipidcsökkentő gyógyszerekkel vagy az ACE-gátlók, béta-blokkolók és diuretikumok elleni sportolással.
Rossz gyógyszert látunk, és bizonyítékokon alapulónak és irányelveknek megfelelőnek nevezzük.
Dr. Karlheinz Bayer, Bad Peterstal
Táplálkozás és gyógyszeres kezelés másodlagos kardiovaszkuláris profilaxishoz
A morbiditás vagy a már lezajlott betegség (CVD) által okozott magas kardiovaszkuláris rizikóban (CVR) szenvedő pácienseink számára a lehető legegészségesebb étrend "kiegészítő", de nem "sine qua non", függetlenül attól, hogy csökkenteni kívánják-e a gyógyszeres beavatkozásokat:
1. az egészséges táplálkozás nem szabványosítható vagy szabványosítható;
2. A gyógyszeres kezelés és az étrend rossz betartása/betartása a mindennapi konzultáció része.
A "Circulation" fent idézett tanulmányának fő kritikája az, hogy ez nem egy valódi prospektív táplálkozási tanulmány a CVR és a CVD számára, hanem egy eset-kontroll utóvizsgálat, amely az ONTARGET és a TRANSCEND eredeti tanulmányi hipotézisein alapszik. felnyergelték. Maguk a szerzők azt írják, hogy a táplálkozásban nem lehet véletlenszerűsítés és vakság, mert mindenki látja, hogy mit eszik, és elképzelhetőek a szokások dinamikus változásai ("a páciensek elvakításának lehetetlensége, az idő múlásával bekövetkező lényeges nem megfelelőség és a keresztezés miatt").
A táplálkozási magatartással vagy pontszámokkal kapcsolatos kérdőívek tanulmányának végén az utólagos értékelések, amelyeket csak egyszer rögzítettek vagy hoztak létre az ONTARGET és TRANSCEND vizsgálat kezdetekor, csak azt magyarázzák, hogy a lehető legegészségesebb étrend megtérül, ha a vizsgálatot és az alapvető gyógyszereket egyidejűleg szedik. . Mivel az ONTARGET-nél a telmisartánt ramipril és kombinált bevitele ellen tesztelték, a TRANSCEND-ben a telmisartan alapszintű gyógyszerek placebóval és alapvető gyógyszerekkel szemben.
Következtetés a háziorvosi praxisommal kapcsolatban: Az egészséges táplálkozás elengedhetetlen és védelmet nyújt a morbiditással összefüggő CVR vagy 55 éves és idősebb betegek manifeszt CVD-jének másodlagos profilaxisában. Minden számomra ismert tanulmány szerint a szükséges egyidejű gyógyszereket továbbra is kockázathoz igazítva kell bevenni, és védőhatással kell bírniuk. A multi-okozati, kor előrehaladó, szív- és érrendszeri betegségek kockázata (genetika, környezet, diéta, dohányzás, alkohol, magas vérnyomás, hiperlipidémia, elhízás, mozgáshiány, cukorbetegség, pszichoszociális stressz, érelmeszesedés stb.) Multimodális gyógyszert, étrendet, fizikailag és pszichológiailag mozgósító terápiás megközelítéseket igényel. A tiszta gyógyszeres kezelés ugyanolyan nem kielégítő, mivel nincs alternatíva az alultáplált, figyelmetlen betegek számára.
Azonban a mai napig nincs bizonyíték az úgynevezett "polipill" elsődleges megelőzésére. Lát.
http://www.aerztezeitung.de/medizin/article/826142/besser-patienten-polypille-statt-vier-arzneien.html
Véleményem szerint a "polipill" arra készteti az embereket, hogy ne dolgozzanak személyes kockázati tényezőkkel vagy ennek következtében a fentiekben említett táplálkozási tanácsokkal ("Az egészséges táplálkozás nagy mennyiségű gyümölcs, zöldség, teljes kiőrlésű gabona, dió és hal beviteléből állt a húshoz és a tojáshoz képest"). figyelmen kívül hagyni.
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, a FAfAM z. Jelenleg Kaprun/A