A kezelés módjai A hátsó gerinc és a vállöv

I. Lehetőségdiagnosztika

1. ÁLTALÁNOS

Időben történő diagnózis = olyan szindrómák összessége, amelyeknél az oszteopátiás kezelést kizártnak vagy nem javalltnak tekintik
- ha az osteopathiás ellátás kizárt => a beteg beutalása a kezelőorvoshoz vagy az ügyeletre
- ha az oszteopátiás kezelés nem javallt => más egészségügyi szakemberhez utalás (lásd máshol)
Szindróma = a patológiásnak vagy diszfunkcionálisnak tekintett állapotot jellemző (a szakember által feltárt) vagy tünetek (a beteg által megállapított) kombinációja
A következő bekezdés a lokoregionális szindrómákra összpontosít

2. TRAUMATIKUS SZINDROMOK

Akut hátfájás
- hátfájás és/vagy akut bordafájdalom *
- nagy energiájú traumatikus kontextus vagy jóindulatú trauma a csont demineralizációjának összefüggésében
- lehetséges légszomj
Szubakut mellkasi fájdalom
- ismert traumatikus kontextus (gondoljunk csak a tüsszentésre vagy a biztonsági öv traumájára)
- légzési és/vagy hasi problémák
Álparalitikus válla
- krónikus tendinopathia összefüggésében
- közvetlen poszt-trauma
Acromioclavicularis fájdalom
- miután vállra esett
- helyi duzzanat
- kulcscsont „zongorakulcsban”
- a kulcscsont hiperalgezis tapintása
Fájdalom a váll hátsó oldalán
- a deltoid közvetlen trauma
- vállcsonk paresztéziák
- deltoid amyotrophia

3. Gyulladásos szindrómák

Akut hátfájás
- nappali és éjszakai fájdalom
- kora reggeli ébredés
- reggeli merevség
- axiális gyulladás
Akut scapulalgia
- nappali és éjszakai vállfájdalom
- fő funkcionális impotencia
- más ízületek gyulladásos betegsége
- az epeutak lehetséges hivatkozott fájdalma a jobb vállrészben

4. Fertőző szindrómák

Mellkasi fájdalom
- állandó fájdalom specifikus ritmus és hiperalgézia nélkül
- láz
- köhögés/köpet
- AEG
Scapulalgia
- hiperalgéziás és gyulladásos váll
- nappali és éjszakai fájdalom
- láz

5. DEGENERATÍV SZINDROMOK

spontán hátfájás
- hiperalgézia
- a mellkasi kyphosis gyors súlyosbodása
- a meghosszabbítás nehézsége

vállfájdalom
- nagyobb impotencia, különösen a kar emelkedése esetén
- terhelés vagy laterális decubitus esetén jelentkező fájdalom
- a rádióban látható omarthrosis

6. Diszmorfikus és poszturális szindrómák

7. Metabolikus szindrómák

8. Daganatos szindrómák

9. NEUROLÓGIAI SZINDRÓMÁK

Hátfájás
- központi neurológiai tünetek kísérik
Mellkasi zsindely
- Bordaközi és/vagy para scapuláris kiütés kíséri
Plébánia-Turner szindróma
- hirtelen fellépő heves fájdalom
- amiotrófia és a váll bénulása
Posterior scapulalgia
- fokozott nappali és/vagy éjszakai fájdalom a váll addukciójában
- nyaki besugárzás lehetséges
- erőhiány az elrablás és/vagy a váll külső forgása esetén
Cervico-thoraco-brachialis outlet szindróma
- hiányos radiculalgiával és/vagy kézzel jelzett érrendszeri tünetekkel

II. Osteopátiás terápiás eszközök megválasztása

1. ÁLTALÁNOS AJÁNLÁSOK ÉS OSTEOPATIÁS TERÁPIAI STRATÉGIA

nál nél. Közös manipuláció

1. választás
Gyorsan és egyidejűleg befolyásolja a funkcionális rendellenesség számos változóját (különösen a fájdalmat és az ME-t)

b. Kötelező megfelelés

Jó gyakorlatra vonatkozó ajánlások a technika haszon/kockázat arányára vonatkozóan
a szabályozási beavatkozási határértékek betartása
megvalósítása a szakmai referenciáknak megfelelően
további vizsgálatok iránti kérelem DR gyanúja esetén
nincs kezelés, ha fájdalom jelentkezik az elhelyezés során és/vagy az előterhelés során (nincs átjáró)
a beteg elhelyezése és a tolás iránya a fájdalomtól mentesen kiválasztva
nincs mellkasi manipuláció dorsalis decubitusban oszteoporotikus betegen
A páciens szabad és tájékozott beleegyezése
A gyakorló technikai szintjéről
A manipuláció lehetőségének hiányában
a vállöv-felületek ízületi mozgósítása
nyomásgátlás a helyi izomfájdalmak ellen
neuromuszkuláris technikák az izommerevség ellen