A kiegészítők szedése a terhesség előtt, a terhesség alatt és a szoptatás alatt Blog Medihelp
2000 óta Prof. Dr. Werner Seebauer csak a megelőző orvoslás területén dolgozott, tíz év után a Frankfurti Egyetemi Kórházban.
Részt vesz az orvosi szakemberek megelőzéssel és táplálkozással kapcsolatos képzésében is.
A MediHelp hozzájárul az orvostudomány fejlődéséhez, és aktívan részt vesz a társadalmi felelősségvállalás nemzetközi szintű előmozdításában.
Bizonyos mikroelemek iránti igény jelentősen megnő a terhesség és a szoptatás ideje alatt, és a vitaminok és ásványi anyagok többségének további szükséglete kielégíthető a magas tápanyag-sűrűségű ételek kiegyensúlyozott kiválasztásával.
Ez szükségtelenné teszi, hogy az étrend sok kalóriát tartalmazzon. A gyümölcsök és zöldségek (beleértve a salátákat is), valamint a teljes kiőrlésű gabonafélék, a hüvelyesek, a káposzta és a magvak a szokásosnál jobban ajánlottak ebben az időszakban.
Ami egyes tápanyagokat illeti, néha nehezebb lehet őket kivenni az étrendből, ezért a nagyobb biztonság érdekében ajánlott standardizált kiegészítőket szedni.
A német táplálkozási társaság (DGE) ajánlásai (a további adagokat lásd alább)
Tápanyag/kötőelem - Napi adag
A terhesség-tervezési időszak alatt - 400 µg/nap
Terhesség alatt - 550 µg/nap
A terhesség kezdetén (ha korábban nem szedtek kiegészítőket) * - 800 µg/nap az első trimeszterben
Bizonyos betegségektől vagy anyagcserezavaroktól függően az értékek eltérőek lehetnek. Ezekben az esetekben orvoshoz kell fordulni, és ha szükséges, kiigazítja az értékeket a kiegészítők szokásos dózisaihoz viszonyítva.
Folsav
Korábban terhesség és szoptatás alatt a magas folsavforrásokkal rendelkező kiegyensúlyozott étrend mellett a nagyobb fokú biztonsághoz szükséges mennyiség nagy részét étrend-kiegészítőkkel kell beadni hő és fény):
- Legalább 4 héttel a terhesség (fogamzás) előtt ajánlott folsav beadása, napi 400 µg dózis
- Ha ez nem történik meg, a terhesség első trimeszterének végéig napi 800 μg-ot kell beadni.
- Ezt követően napi 550 µg (előnyösen 600 µg/nap) napi dózis ajánlott - legalább 400 µg/nap (előnyösen 450-500 µg/nap) kiegészítésként.
- A biztonság növelése érdekében a folsav adagját 450 µg/nap-ra kell emelni a szoptatás ideje alatt.
jód
Az egészséges terhes nők számára a jódpótlás 100-150 µg/nap mennyiségben ajánlott a diéta mellett, mivel a szükséges jód többi részét az étrend biztosítja (főleg a halak és a jódozott sóval készült ételek fogyasztása).
* ha az étrend elegendő jódforrást tartalmaz, pótlásra már nincs szükség.
Pajzsmirigyproblémák esetén elengedhetetlen, hogy bármilyen kiegészítés szedése előtt forduljon orvoshoz.
A jódhiány növeli a terhesség elvesztésének, rendellenességeinek esélyét és akadályozza a mentális fejlődést.
Élelmiszer-források: jódozott asztali só, tengeri halak, például tőkehal vagy hering hetente kétszer, tej és tejtermékek. Vigyázni kell a halakra vagy más tengeri állatokra, mivel ezek néha szennyezett területekről származnak.
Omega-3 zsírsavak (DHA/EPA)
Terhesség alatt ajánlott, legalább 200mg/nap Omega-3 zsírsav (DHA és EPA bioaktív formákban). Az 1-2 g/nap adaggal történő kiegészítés fontos előnyökkel járhat, így egy ilyen adag akkor is belefoglalható, ha az étrend (például heti kétszeri tengeri hal fogyasztása) már biztosítja ezt a mennyiségű zsírsavat. Nem javallott napi 4 g-ot meghaladó adagot pótolni. - 2g DHA/EPA elegendő napi adag.
Az EFSA a következő orvosi nyilatkozatokat engedélyezi tudományos adatok alapján: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.2903/j.efsa.2011.2078/full
A dokozahexaénsav (DHA) és az eikozapentaénsav (EPA) hatása
- Elősegíti az agy, a szem és az idegek fejlődését
- Fenntartja az agy normális működését
- Fenntartja a szív normális működését
- Segíti az anya egészségét terhesség és szoptatás alatt, amikor nagyobb az igény az Omega-3 zsírsavakra
- Segíti az emésztőrendszer bőrét és nyálkahártyáját
- Javítja a hangulatot
- Gyulladáscsökkentő hatással vannak a membránsejtek szerkezetére
- Fenntartja az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin normális szintjét a vérben.
Meg kell jegyezni, hogy a hatások nem tekinthetők elkülönítve. Az egészséges táplálkozásban mindig sok más tényező játszik szerepet. Így egy személy észreveheti az Omega-3 zsírsav-kiegészítők szedésének érzékenységét, de a hatások nem magyarázhatók pusztán ezeknek a kiegészítőknek a beadásával. A kiegyensúlyozott étrend szükségességének jelzése mellett meg kell jegyezni, hogy kerülni kell a zsírsav-kiegészítők túladagolását, mivel ez nemkívánatos hatásokat okoz.
Az ilyen táplálék-kiegészítőkre vonatkozó adagolási javaslatokat be kell tartani. Ha lehetséges, néhány magasabb dózist javasolhat a terápia részeként az orvosok vagy a terapeuták. Még a szokásos adagok mellett is, akárcsak minden ételnél, mellékhatások vagy akár ellenjavallatok is előfordulhatnak az egyes egyedi kérdések függvényében. Ezeket a dolgokat meg kell beszélni az orvosokkal. Az omega-3 zsírsav-kiegészítők általában nem komplikáltak és jól tolerálhatók.
D-vitamin
A D-vitamin iránti igényt csak 10% fedezi táplálékkal, a többihez a bőr közvetlen napfénnyel való érintkezése szükséges. Az étrend-kiegészítőket ajánlott az év bizonyos szakaszaiban szedni, vagy amikor más tényezők megakadályozzák, hogy elegendő mértékben érintkezzenek a nappal, és a bőr nem termel elegendő D-vitamint. Ez nem csak a terhes vagy szoptató nőket érinti. Mivel a D-vitamin zsírban oldódik és egy bizonyos ideig a zsírszövetben tárolódik, a testnek vannak bizonyos tartalékai, szintjük minden embernél változik. A legbiztonságosabb módszer a vérvizsgálatokkal annak felmérésére, hogy milyen adag adagokra van szükség.
A vérszérum körülbelül 70 ng/ml D-vitamin-értékét néhány orvos referenciaértéknek tekinti. De az új vizsgálatok elemzése azt mutathatja, hogy alacsonyabb érték, 20 ng/ml elegendő lehet, és a vizsgálatban résztvevők abszolút többségének 30 ng/ml-t elegendőnek tekintettek (beleértve azokat az embereket is, akiket a hiány esetén más betegségek kialakulásának fő kockázata).
Meg kell jegyezni, hogy - a megelőzés összefüggésében - nem javaslom, hogy más kollégákhoz hasonlóan a referenciaértékek, a napi fogyasztott nagy adag kiegészítők elérése. Még ha egyes terápiák eredményei is pozitívak, néha jelentős dózisokat tartalmaznak, túl kevés bizonyíték áll rendelkezésre a veszélyeztetett csoportok számára szükséges dózisokról, és nem lehet figyelmen kívül hagyni, hogy a hosszú távon alkalmazott nagy dózisok nemkívánatos eredményekkel járhatnak (a túl nagy dózisok probléma, amelyet nem tekintünk azonnal mellékhatásnak).
Ajánlásom szakosodott intézmények utasításain alapul: kimondja, hogy a legtöbb ember számára napi 1000 és 2000 NE D3-vitamin elegendő. Ezek az értékek kimutatták, hogy kiküszöbölik a túladagolás kockázatát. Ilyen módon ajánlok egy ilyen mennyiségű D-vitamint tartalmazó kiegészítést arra az esetre, ha nincs elegendő kontaktusod a nappal. Ellenőrizze a vérszérum értékét télen, de júniusban is, amikor jobban érintkezik a nappal.
A megelőző gyógyászatban a 30 ng/ml értéknek elegendőnek kell lennie. Ha azonban bármilyen kellemetlenség merül fel, megoldás lehet a kiegészítők értékének 50-70ng/ml-re történő növelése. Azt is tisztázni kell, hogy nincs szükség nagyobb mennyiségű szérumra, ha egy személynek alacsony az értéke a D-vitamint kötő fehérjében. Ez azt jelenti, hogy alacsonyabb szérummennyiség generálhat nagyobb mennyiségű D-vitamin. A szabad D-vitamin (bioaktív forma) és a D-vitamint kötő fehérje (VDBP) meghatározása.
Megjegyzések és ajánlások: Mivel a szérum D-vitamin 95-99% -a kötött formában van (D-vitamint kötő fehérjét, VDBP-t használva), ezért kulcsfontosságú, hogy a VDBP mennyit termel genetikailag. Az alacsony VDBP-értékek azt jelentik, hogy alacsonyabb D-vitamin adagokra van szükség - a magas, 70 ng/ml referenciaérték nem releváns. A bioaktív D-vitamin (szabad D-vitamin) további elemzése még nagyobb egyértelműséget biztosít.
D-vitamin gyerekeknek
Mivel a D-vitamin megjelenését a szervezetben elsősorban a nap bőrrel való érintkezése stimulálja, és kultúránk esetében ez kevés, a gyermekek a szükséges mennyiségű D-vitamint kiegészítők segítségével kapják meg, az akkreditált intézmények előírásai szerint.
- Az első életévben 400-500 NE D-vitamin adható be szájon át. Ha a gyermek a téli hónapokban vagy idő előtt született, a táplálékkiegészítőket az élet második évében, télig adják be.
- Koraszülött csecsemők számára az első hónapokban napi 800-1000 NE/nap adag ajánlott.
Többek között a D-vitamin segíti a fogak és a csontok fejlődését. A D-vitamin-kiegészítők alkalmazásának ugyanazok a feltételei vonatkoznak a szoptató anyákra, de a terhesség alatt is.
Ha az anyának magas a D-vitamin. (nyáron, amikor a nap ragyogóan süt) és szoptatja a babát, annál nagyobb az anyatejben a D-vitamin mennyisége. Kultúránkban ez rendkívül ritkán fordul elő, ezért elővigyázatosságból a kiegészítők beadása javasolt. Az anyatej elegendő adag D-vitamint tartalmaz, ha az anya naponta 5000 és 6000 NE D-vitamint fogyaszt. Ez azonban nem ajánlott, mivel meghaladhatja a biztonságosnak tekintett dózist (lehetséges nem kívánt mellékhatások). Az anyatejben általában alacsony a D-vitamin mennyisége. Az angolkór és az alacsonyabb fogszuvasodás előfordulásának megelőzése érdekében az élet második hetétől kezdve szájon át 400-500 NE D-vitamint adnak be.
Az illető régiótól függően 0,25 mg fluoridot is előírnak (a fluoridot nem javasoljuk folyamatosan) - általában D-vitaminnal együtt.
fluorid
Azokban a régiókban, ahol az ivóvíz túl sok fluoridot tartalmaz, a fluoridot nem szabad kiegészítésként ajánlani. 0,3 mg/l fluoridszintnél nincs szükség pótlásra. 0,7 mg/l értéknél nem szabad más fluoridmennyiséget fogyasztani (figyelnünk kell az étkezősóra is, amely fluoridot tartalmazhat).
- Az aktív vulkánokkal rendelkező területeken nagyobb a környezetre és ezáltal az ivóvízre gyakorolt teher. Németországban a fluoridtartalom általában alacsony ("az ivóvíz több mint 90% -a kevesebb, mint 0,3 mg/l" - forrás: Szövetségi Kockázatértékelési Hivatal).
- Mivel a csecsemőknek addig nem kell vizet inni, amíg el nem érik a harmadik kiegészítő táplálkozási fázist (7. hónap) és beveszik a szükséges adag tejet, a fluorozásnak az élet első hónapjaiban van értelme (az adatok ezt követően alacsonyabb fogékonyságot mutatnak a fogszuvasodásra )
Felhívjuk figyelmét, hogy a fluorid pótlása nem szükségesnek és ajánlott néhány intézménynek.
A túlzottan magas fluoriddózis terhes nők és csecsemők számára akadályozhatja a gyermek intelligenciájának fejlődését (további adatokra van szükség az ilyen kapcsolat hiteles megerősítéséhez). Ezt olyan országokban figyelték meg, ahol az ivóvizet fluorozták, és a fluoridszintet nehezebb szabályozni, mint a tabletták felírásakor. Például az Egyesült Államok Orvostudományi Intézete csak a javasolt adag 10% -át ajánlja, de az ivóvizet az Egyesült Államokban sok helyen fluorozzák. Az ivóvizet Németországban nem fluorozzák.
- A terhes nőket tájékoztatni kell az ivott víz fluoridtartalmáról, és kerülniük kell azt, ha az 0,3 mg/l-nél nagyobb mennyiséget tartalmaz. Kerülni kell a fluoridtartalmú sót is, de jódozott sót is lehet használni, ha nincs más jódforrás. Kerülni kell a fluoridos fogkrémet is.
Bár kis adagokban, fluor, az élet első éveiben segít megelőzni a fogszuvasodás kialakulását gyermekeknél (felnőtteknél nem jelentős), a nagy fluorid adagok túlzott intenzitása a fogzománc károsodásához vezethet, barna és sárga foltok megjelenésével (túladagolás esetén) alacsonyabb fehér csíkok vagy foltok), hanem éréskor a csontok sérülésének veszélye is.
jegyzet: idősebb gyermekek vagy felnőttek esetében általánosan elfogadott vélemény, hogy a vízből vagy az ételből vett nagyobb mennyiségű fluorid nem a legjobb módszer a fogak védelmére; erre csak fluoridos fogkrém és fogkefe képes (a kevesebb fluoridot tartalmazó fogkrém gyermekek számára javasolt, mivel több korosztály számára léteznek).
Vas
A terhes nőknek kétszer annyi vasra van szükségük, mint korábban, de az extra szükséglet kompenzációjának az étrendből kell származnia, ezzel csökkentve a túladagolás esélyét.
A vashiány növeli a koraszülés vagy az alacsony születési súly kockázatát, de a túlzott vasbevitel komplikációkat is okozhat. Mivel az adatok tanulmányozása különböző eredményeket mutat, Németországban nincs általános jelzés a terhesség alatti vaspótlásra vonatkozóan. Javaslom a vérértékek (vas és tárolása - ferritin, de transzferrin - vastranszportfehérje) ellenőrzését, és ha szükséges, kövesse a kezelést orvosának szigorú irányítása mellett.
Az Egészségügyi Világszervezet nemzetközi ajánlásai a vaskészítmények terhesség alatti bevételére abból fakadnak, hogy sok fejlődő országban sok terhes nő szenved vashiányos vérszegénységben.
Európában a vizsgálatok azt mutatják, hogy a fogamzóképes korú nők 20% -ának van vashiánya (az átlag 2-4-szerese) *.
* Stahl A, Heseker H. Élettan, funkciók, előfordulás, referenciaértékek és ellátás Németországban. Táplálkozási Szemle 2012; 6: 346-353
A legjobb vasforrás a hús és a hal. Bár a teljes kiőrlésű gabonafélék, a hüvelyesek, a diófélék és a magvak is jelentős mennyiséget tartalmaznak, a növényekből csak egy kis része képes felszívódni. Ez a szempont javítható a növényi ételek és a C-vitaminban gazdag ételek kombinálásával (cseresznye juice acerola, petrezselyem, kivi, pirospaprika, papaya, paradicsomlé stb.). Szükség esetén nagyobb figyelmet lehet fordítani arra, hogy egyes ételek hogyan kombinálhatók. A vas-tartalmú ételek és a vasfelszívódást gátló anyagokat, például kalciumot és bizonyos antinutrienteket tartalmazó ételekkel való kombináció csökkentheti a vasfelszívódást.
A növényekben található vasnak (nem hem vas) csak egy kis része szívódik fel (átlagosan csak 3-5%; hiány esetén legfeljebb 10%). Sokkal több vas felszívódik a húsból és a halból (kb. 23%; hiány esetén akár 30%).
Vasigény terhesség alatt nő, mert a placentának és a méhnek extra mennyiségű vasat kell kapnia. A magzat saját vaslerakódásokat is létrehoz.
A vas megfelelő felszívódása megakadályozza a szövet túlterhelését az étrendben felhalmozódott vassal. Kizárt az alkoholisták és a hemochromatosisban (genetikai betegség, amely elősegíti a vas visszatartását a szervezetben) szenvedők; gyorsabban szenvedhetnek a vas túladagolásától.
Több éve arról is vitattak, hogy a nagy vasadagok - különösen vörös hús (hemvas) formájában - növelhetik a krónikus betegségek, például a koszorúér-betegség vagy a rák kialakulásának kockázatát.
Még akkor is, ha még folynak tanulmányok erről a témáról, kerülni kell a túlzott vasfelszívódást. Különösen azt kell szem előtt tartani, hogy a vasat vagy más étrend-kiegészítőt tartalmazó ételek viszont vasforrások, ami azt jelenti, hogy egyes lakossági csoportok a szükségesnél több vasat fogyasztanak.
Szélsőséges esetekben - például gyermekeknél - akut mérgezési tünetek jelentkezhetnek, például hányás, hasmenés, láz, véralvadási rendellenességek, de vese- vagy májproblémák is. A legfrissebb információk szerint a szívproblémák vagy a rák nem zárható ki a túl sok vas bevitele és a szervezet általi tárolása miatt.
Az étrend-kiegészítő vasat csak rossz diagnózis vagy orvosi konzultáció után szabad fogyasztani.
Forrás: Németországi Szövetségi Kockázatértékelési Intézet
Vas gyermekkorban
Nem elegendő mennyiségű vas amit az anyatej tartalmaz, ellensúlyozzák azok a tartalékok, amelyeket a baba teste a születése előtt tárolt. Általában az élet első 4-5 hónapjában fogynak el, amihez ettől kezdve nagyobb mennyiségű vasra lesz szükség.
A táplálkozási szakemberek nem javasolnak szigorúan vegán étrendet csecsemőknek és kisgyermekeknek. Ezt a diétatípust ellensúlyozni kell a megfelelő étrend-kiegészítőkkel *, amelyekre a vegán felnőtteknek is szükségük van, de a növekedés ezen fontos szakaszaiban nagyobb az alultápláltság kockázata, mivel a gyermekek nem fogyasztanak különféle ételeket, például felnőtteket. . A gyermekek túladagolásban szenvedhetnek, inkább az extra vasadagok miatt.
A vegán étrend elméletileg jó útmutatással, jó tápanyag-összetétellel, rendszeres tesztekkel ellenőrizhető egyes tápanyagok és kiegészítők szintje, amelyek kompenzálják mások hiányát. Ha ezen elemek egyikét nem hajtják végre megfelelően, akkor az alultápláltság kockázata nő és negatív eredményeket hozhat. Fenntartható hiányosságok is előfordulhatnak a szomatikus és intellektuális fejlődésben.