A kolera okai, tünetei és kezelése Creapharma
Ok
A kolerát okozó baktériumok (cholera vibrio) a bél lumenében helyezkednek el, és toxinokat termelnek, amelyek súlyos hasmenést okoznak, néha jelentős folyadék- és elektrolitvesztéssel.
Terjedés
A kolera vibrio főleg vízzel vagy szennyezett étellel terjed. A bizonytalan egészségügyi körülményekkel rendelkező lakosságon kívül a kolera által veszélyeztetett régiókba utazóknak is körültekintőeknek és tiszteletben kell tartaniuk a különböző megelőzési szabályokat.
Tünetek
A kolera tüneteinek súlyossága egyénenként eltérő lehet. Mérsékelt esetekben a tünetek elsősorban hasmenés és hányás. Amikor a tünetek súlyosabbak, a páciens nagyon gyorsan súlyos hasmenéssel és hányással jelentkezhet. Heves szomjúságot, fáradtságot, alacsony szívverést vagy akár tachycardiát is tapasztalhat.
Kezelések
A kolera fő kezelési módja a folyadékveszteség mielőbbi pótlása, azaz ideális esetben vízzel, ásványi anyagokkal (beleértve az elektrolitokat) és glükózzal történő rehidratálás. Súlyos esetekben az orvos antibiotikumokat írhat fel, ezek különösen hatékonynak tűnnek az általános lakosság elterjedésének megakadályozásában.
Megelőzés
Van olera a kolera ellen, de nem teljesen hatékony, és gyakran meg kell ismételni (általában csak 6 hónapig hatásos).
Az oltáson kívüli egyéb megelőző intézkedések lehetővé teszik a kolera veszélyeztetett területein annak fejlődésének korlátozását, például a mindig jól mosott és különösen jól főzött ételek fogyasztása, ivóvíz fogyasztása (ennek hiányában forraljuk fel a vizet, majd hagyjuk kihűlni és/vagy vegyszeres kezelés), főzés után védje meg az ételeket (ha tárolni kívánják), és mindig tartsa be a kitűnő személyes higiéniát.
Meghatározás
A kolera egy akut, fertőző fertőző betegség, amelyet egy baktérium, a Vibrio cholerae okoz, más néven kolera vibrio. Ez utóbbi a vékonybélben gyorsan szaporodik, és erős toxint (enterotoxint) termel, amely megváltoztatja a bél nyálkahártyáját (elpusztítása nélkül), és egyes esetekben súlyos vizes hasmenéshez vezet.
A kolera története
A 19. század eleje óta világszerte hét kolera járványt azonosítottak, amelyek milliói életet követelnek. Eredetileg a kolerafertőzések főként a Gangesz-deltában (India, Banglades) lokalizálódtak.
Franciaországot különösen az "ázsiai kolera" érintette 1832-ben a második párizsi járvány idején, és 6 hónap alatt körülbelül 19 000 halálesetet.
Járványtan
WHO statisztikák
- Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint 2019-ben (2019 decemberéig) világszerte jelentősen csökkent a jelentett kolera-esetek száma. A WHO 2019. december 19-én arról számolt be, hogy 2018-ban ez az arány 60% -kal alacsonyabb volt, mint 2017-ben, és hogy a helyzet javult főleg a jemeni polgárháborús országban, valamint 'Kongóban, Szomáliában és Dél-Szudánban. A feljegyzett kolera esetek száma azonban nagymértékben ingadozik, kivételes számmal 2017-ben. Akkoriban több mint 1,2 millió esetet jelentettek, az előző évi kevesebb mint 200 000 után.
- 2016-ban a WHO becslése szerint 3-5 millió kolera-eset fordul elő évente világszerte. A WHO szerint becslések szerint évente 100-120 000 halálesetet okoznak kolera miatt. 2017-ben a WHO pontosabb volt azzal a becsléssel, hogy a világon évente körülbelül 2,9 millió kolera-eset áll fenn, körülbelül 95 000 halálesettel.
Okoz
Vírus
A kolerát a Vibrio cholerae (kolera vibrio) baktérium okozza. A Vibrio cholerae baktériumok gram-negatív típusúak, vessző vagy rúd alakúak. Csak a baktériumok két szerotípusa képes a bélre ható toxinokat előállítani: Vibrio cholerae 01 („klasszikus” vagy „El Tor”) és Vibrio cholerae 0139.
Enterotoxin
Az e két törzs által termelt toxin enterotoxin (bél-toxin) néven ismert, és a felületén két rész található, az úgynevezett A és B. Ez az enterotoxin változást okoz a bélsejtek kloridcsatornáiban, ami jelentős nátrium-, klorid- és víz (ozmózisos hatással). A V. kolera nem jut be a bélsejtekbe, csak a bél lumenében marad.
Kolera átadása
- A kolera bélsár-szájon át (a székletből a szájba) terjed, és gyakran folyadékok, például víz vagy nyers vagy rosszul főtt ételek szennyezettségével, vagy egy beteg hányattatásával fordul elő. A tárgyak és a konyhai eszközök szintén az átvitel forrását jelenthetik, mivel érintkezésbe kerülhetnek a szennyezett vízzel.
- Különböző típusú élelmiszerek és folyadékok jelenthetik a kolerát okozó baktériumok terjedésének fontosabb forrását. Ezek elsősorban tenger gyümölcsei (rákfélék), nyers gyümölcsök vagy zöldségek, búza, kút vagy esővíz (különösen, ha stagnál). Az élelmiszerek piszkos (szennyezett) kézzel történő kezelése szintén a kolera egyik fő forrása lehet.
- Az átvitel közvetlen személyes kapcsolat révén is kialakulhat.
A veszélyeztetett emberek
- Különösen veszélyeztetettek azok az emberek, akik alacsony egy főre jutó jövedelemmel rendelkeznek. Különösen azok az országok, ahol olykor bizonytalan egészségügyi feltételek vannak, mint például Haiti.
- A kolera endémiás vagy járványos területeire látogatókat (turistákat, munkavállalókat) logikusan a kolera veszélye is fenyegeti. A megelőző intézkedések betartása legtöbbször megakadályozza a megbetegedést; a megbetegedés kockázata valójában még az endémiás területeken is nagyon alacsony. Utazás előtt meg kell tudni a veszélyeztetett területeket, tudjuk, hogy Latin-Amerika egyes régiói (pl. Haiti), Ázsia (pl. India) vagy Afrika (a nyugat több afrikai országa) nagyobb veszélynek vannak kitéve.
- Az alacsony gyomorsavtermelésű emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mivel ez segíthet a bélben lévő kolerát okozó baktériumok fennmaradásában.
- O vércsoportú emberek. Nem ismert, miért érinti ezeket az embereket jobban a kolera. Ugyanakkor tudjuk, hogy az O csoportba tartozó embereket kétszer olyan mértékben érinti a kolera, mint más vércsoportokét (pl. A, B stb.).
Tünetek
Inkubációs idő
A kolerát okozó baktériumok inkubációs ideje körülbelül 5 nap. Egyes esetekben már 1 nap elteltével a kolera tünetei megfigyelhetők.
A kolera fő tünetei
Az inkubációs idő (1–5 nap) után hirtelen kialakulhatnak olyan tünetek, mint vizes hasmenés és hányás. Kolerával nincs láz.