A koraszülöttek reménye és félelme A technikusok
A terhesség időszaka az érzelmek hullámvasútja. Félelmek és várakozás, kétségek és boldogság - a terhes nők minden hullámvölgyön átesnek. Szerencsére az újszülött túlélésének esélye - még ha túl korán is látja a napvilágot - rendkívül jó és lényegesen nagyobb, mint korábban.
A csecsemők csupán 0,5 százaléka hal meg a születés alatt és röviddel azután. Minden óvintézkedés ellenére azonban a terhesség körülbelül hat-hét százaléka idő előtt szül, vagyis a gyermekek a terhesség 37. hete előtt születnek. Legtöbbször a csecsemők túl alacsonyak születésükkor. A koraszülötteket születési súlyuk szerint három csoportba sorolják:
- Rendkívül alacsony születési súlyú (1000 gramm alatti) újszülöttek
- Nagyon alacsony születési súlyú újszülöttek (1000–1 500 gramm)
- Alacsony születési súlyú (1500–2 500 gramm) újszülöttek
Különösen az 1500 grammnál alacsonyabb születési súlyú újszülötteknél nő a szövődmények kockázata - ez kb. 100 újszülöttből (1 százalék).
A nagyon alacsony születési súlyú gyermekek száma az elmúlt tíz évben csaknem megduplázódott. Ennek különféle okai vannak: egyre több nőnek van idősebb korban gyermeke, és több teherbe esés következik be a mesterséges megtermékenyítés miatt. A többes terhesség is növeli a koraszülés valószínűségét.
Az újszülött intenzív terápiás orvostudomány fejlődése ellenére problémák vannak különösen a nagyon korán, mégpedig a 32. hét előtt született gyermekek esetében. Számos, néha súlyos vagy tartós egészségügyi korlátozással kell megküzdenie.
Mikor egy gyermek koraszülött?
Az anyasági védelmi törvény szerint koraszülöttnek számít az az élő született gyermek, aki születésekor kevesebb mint 2500 gramm súlyú. A törvény kizárólag az újszülött súlyán alapszik.
Orvosi szempontból a gyermek koraszülöttnek tekinthető, ha a terhesség 37. hete előtt született (az utolsó időszak első napjától számítva), vagy több mint három héttel a kiszámított szülés dátuma előtt.
Az előrejelzéseket nehéz meghozni
A születés alatt vagy röviddel azután elhunyt gyermekek kétharmada a terhesség 37. hete előtt születik. "Nem lehet szigorú határt húzni arra nézve, hogy a koraszülött életben marad-e vagy sem" - mondja Maria Schwormstedt, a Techniker Krankenkasse orvosa.
"Nagyon nagy egyéni különbségek vannak. Néhány gyermek nagyon idő előtt születik, és mégis olyan erős az életvágya, hogy túlélje a kritikus időszakot. És néhány koraszülés kudarcot vall, bár a prognózis nagyon jó. Még az Aki születésekor csak körülbelül 500 grammot nyomott, túlélheti a késői stádiumú károk nélkül "- mondja Schwormstedt.
A tüdő gyengén fejlett
"Különösen azok a gyermekek okoznak valódi problémákat, akik a terhesség 32. hete előtt születtek" - mondja Karl Schneider, a Müncheni Műszaki Egyetem Isar jobb oldalán lévő Női Klinika perinatális gyógyászatának osztályvezetője.
Ezeknek a gyermekeknek nagyon gyakran vannak neurológiai fogyatékosságaik. Schneider szerint az összes terhességnek csak egy, de az összes probléma 40 százalékát teszik ki.
Az orvosok mindent megtesznek a koraszülött gyermekek életének megmentése érdekében. Az inkubátor célja a nő méhének pótlása. A fő probléma az éretlen tüdő, amely csak korlátozott oxigénellátást garantál a méhen kívül. Ezért fontos a tüdő érettségének elősegítése megfelelő gyógyszeres kezeléssel koraszülés esetén. Schneider professzor azonban elismeri, hogy mostantól tartózkodik a rutinismétléstől.
A gyermek vészfékezése
Még akkor is, ha a koraszülések oka nem mindig egyértelmű, a korai szülés vészfékezést is jelenthet a gyermek számára a meglévő alulkínálat miatt. Ilyen vészhelyzetben helytelen lenne gátolni a vajúdást.
"Munkaerő-felvételek, ultrahang és Doppler-áramlásmérés segítségével láthatjuk, hogy áll a gyermek." - mondja Joachim Dudenhausen, a berlini Humboldt Egyetem Egyetemi Kórházának Charité Szülészeti Klinikájának igazgatója.
Ha egy terhes nő korai vajúdással érkezik a klinikára, és a gyermek pulzusa nem reagál az összehúzódásokra, elegendő az oxigénellátás. Ha azonban az elégtelen ellátás első jelei megjelennek, a gyermeket a lehető leghamarabb le kell szállítani. Még a terhesség 32. hetében is jobb a császármetszés, mint a szülés elhalasztása.
Fibronektin teszt és a méhnyak hossza
Az úgynevezett fibronektin teszt, egy nem invazív teszt (hasonló a rákos kenethez), amely kimutatja a magzati fibronektin jelenlétét, ellentmondásos. Tanulmányok kimutatták, hogy vészhelyzetekben a magzat több ilyen fehérjét termel, amelyet a magzat méhben tartására használnak.
Brit kutatók beszámoltak a British Medical Journal 31 hetes terhességnél koraszülött nőkkel végzett vizsgálatáról.
Ha a fibronektin teszt pozitív volt, szteroidokat adtak a nőknek a tüdő érésének elősegítésére, és így képesek voltak megakadályozni a gyermekkori légzési distressz szindrómát. A szakértők azonban továbbra sem javasolják rutin tesztként történő használatát.
A mai napig a legmegbízhatóbb módszer a méhnyak hosszának mérése volt. Ha a méhnyak három centiméternél hosszabb és a fibronektin-teszt negatív, akkor kevés a korai születés kockázata. A legutóbbi amerikai vizsgálatok eredményei alátámasztják ezt a referenciaértéket. A kutatók megállapították, hogy a méhnyak hossza kevesebb, mint három centiméter a terhesség 16. hetének vége előtt egyértelműen összefügg a koraszüléssel. A kezdeti hosszúságtól függetlenül a méhnyak gyorsabban lerövidíti a kockázat növekedését.
Mi növeli a koraszülés kockázatát?
Néhány tényező növeli a baba idő előtti születésének valószínűségét.
Ez növeli a kockázatot, ha egy nőnél már volt vetélés vagy koraszülés. Ha két vagy több abortusz történt, vagy ha úgynevezett konizációt (a szövet kúpjának eltávolítását a külső méhnyakról) elvégezték, a kockázat is növekszik. A korábbi hüvelyi fertőzés koraszüléshez is vezethet.
A múltból fakadó tényezők mellett a jelenlegi terhességnek vannak olyan szempontjai is, amelyek komplikációkhoz vezethetnek. Ide tartozik a többes terhesség, a magzatvíz megnövekedett mennyisége, a súlyos érzelmi és fizikai stressz, a dohányzás, a rendszeres alkoholfogyasztás vagy más drogok.
A terhesség alatt csökkenteni kell a kockázati tényezőket, hogy csökkentse a koraszülés valószínűségét. A terhes nőknek ezért kerülniük kell a test és a lélek heveny stresszét (alkohol, dohányzás, hosszan tartó stressz és hasonlók). A túlzott pihenést azonban ritkán jelzik.
Legnagyobb probléma: fertőzések
Számos tényező játszik szerepet a koraszülésben, de a koraszülések több mint 50 százaléka a hüvely vagy a méh fertőzésének tulajdonítható.
Ezért fontos a bakteriológiai diagnosztika a rutinvizsgálatok mellett. A bizonyított fertőzés antibiotikumokkal sikeresen kezelhető. Ezenkívül a terhes nő fogamzásgátló gyógyszert kap.
Mivel a fertőzéseknek nagy szerepe van a korai születésekben, az utóbbi években egyre népszerűbb egy olyan teszt, amely alkalmas a fertőzés időben történő felderítésére. A terhes nőnek tesztkesztyű segítségével rendszeresen meg kell határoznia a hüvelyi terület pH-értékét. Gyors és egyszerű.
Kerülje a fertőzést
A berlini Saling Perinatális Orvostudományi Intézet azt javasolja maguknak a terhes nőknek, hogy tartsanak be néhány pontot a hüvelyi fertőzés elkerülése érdekében.
Például annak érdekében, hogy ne mozdítsa elő az élesztőgombák szaporodását, a terhes nőnek előnyben kell részesítenie a természetes szálakból készült fehérneműt. Ugyancsak tartózkodnia kell a műanyag nadrágbélés használatától, ne öntözze a hüvelyt, és ne tegyen semmilyen spray-t vagy gélt a hüvelybe.
Meg kell akadályozni a hüvely területén a kórokozók szaporodását elősegítő meleg és párás klímát. Emellett az immunrendszert kiegyensúlyozott étrend és testmozgás útján kell erősíteni. Ebben orvos vagy szülésznő segít.
A hüvely pH-ja
A hüvely savas, pH-ja 4,0-4,4 körüli. A test így megvédi ezt a belépési portált a csíráktól.
Ha a pH 4,4 fölé emelkedik, a kórokozók behatolhatnak. Akkor még elég korai az ellenintézkedések megtétele, például antibiotikumok beadásával.
A technikusok orvosi információit neves szervezetek tanúsítják a minőség, a semlegesség és az átláthatóság szempontjából.
A kép még nincs teljesen betöltve. Ha ezt a képet ki akarja nyomtatni, szakítsa meg a folyamatot, és várja meg, amíg a kép teljesen betöltődik. Ezután kezdje újra a nyomtatási folyamatot.