A kórokozók megértése a szervátültetés után
A fertőzéseket minden emberben különféle kórokozók okozhatják. Különbséget tesznek a kórokozók különféle nemzetségei között, amelyek közül a legfontosabbak: baktériumok, vírusok és gombák.
baktériumok
A baktériumok kicsi, egysejtű élőlények. Az emberi testet sokféle baktérium telepíti meg. A bélbaktériumok és a bőrön található baktériumok például fontos feladatokat látnak el. Más típusú baktériumok azonban betegséget okozhatnak. Még akkor is, ha valóban hasznos baktériumok kerülnek a test olyan részeibe, ahol nem tartoznak, a betegség tünetei felmerülhetnek. B. gyakran a bélbaktériumok váltják ki, és a bőrbaktériumok sebek vagy orvosi beavatkozások révén néha bejuthatnak a véráramba.
A baktériumokkal szemben hatékony gyógyszereket fogják használni Antibiotikumok hívott.
Vírusok
A vírusok paraziták, amelyek az élőlények sejtjeiben szaporodnak. Nincs saját anyagcseréjük. Sok egészséges ember vírussal fertőzött, de nem betegszik meg, mert az immunrendszerben a vírusok "ellenőrzés alatt állnak". Ezek a vírusok közé tartoznak például a herpeszvírusok, a citomegalovírus és a polivírusok.
Vírusellenes szerek olyan gyógyszerek, amelyeket vírusok ellen használnak. Mivel a különböző típusú vírusok nagyon eltérő felépítésűek, minden típushoz külön vírusellenes vírust kell kifejleszteni. Sajnos ez nem mindig működik.
Gomba
Hoz Gomba egysejtű és többsejtű szervezetekhez tartoznak. A növényekkel ellentétben ők maguk nem tudnak szerves anyagokat előállítani, ezért más élőlények által termelt szerves anyagokat kell felhasználniuk. A gombák az elhalt szerves anyagok nagyon fontos lebontói (pl. A humuszképződésben). Néhány típusú gomba megtámadhatja az emberi testet, és betegség tüneteit okozhatja. Ide tartoznak például a Candida és az Aspergillus különféle típusai. A Candida albicans pl. B. a szájüreg és a garat gyulladását okozza ("rigó"). Az Aspergillus tüdőgyulladást okozhat. A Pneumocystis jirovecii ma már a gombákhoz is hozzárendelhető - ez egy csíra, amely immunhiányos betegeknél tüdőgyulladáshoz vezethet.
A gombás betegségek vannak Gombaellenes gyógyszerek kezelt.
Transzplantáció utáni kórokozók
Elméletileg számos különféle kórokozó okozhat fertőzéseket transzplantáció után. Mivel a fertőzés kockázata az első hetekben és hónapokban különösen magas, a transzplantáltak számos megelőző gyógyszert szednek, amelyek védenek számos gyakori kórokozó ellen.
További információk a fertőzés megelőzéséről
Azonban nincs minden kórokozóval szemben védő gyógyszer, és a profilaxis ellenére néha fertőzés lép fel. A következőkben néhány olyan kórokozót mutatunk be, amelyek általában betegségeket okozhatnak immunszuppresszált betegeknél:
A jelölt sejt fertőzött citomegalovírussal. (Forrás: CDC/Dr. Edwin P. Ewing, Jr.)
Citomegalovírus (CMV)
Európában az emberek körülbelül 50-90% -a fertőzött citomegalovírussal. A fertőzés általában fiatalkorban fordul elő. A betegség kitörését azonban általában az immunrendszer akadályozza meg - a vírus elleni antitestek képződnek. Erős immunszuppresszió esetén a vírust hordozó embereknél új betegség alakulhat ki ("reaktiváció"). A vírus a donor szervvel is átvihető. Ez különösen veszélyes azokra a betegekre, akik a transzplantáció előtt voltak nem voltak kapcsolatban a CMV vírussal, azaz még nem tudtak antitesteket képezni. A CMV-betegség a transzplantációt követő első évben fordul elő leggyakrabban. A máj, a nyelőcső, a vastagbél, a tüdő gyulladásához vezethet a központi idegrendszerben és a retinán.
A CMV-betegség elleni védelem érdekében az első hónapokban gyakran virosztátot szednek. Hogy ez szükséges-e, az a transzplantált beteg egyedi betegség kockázatától függ: Ha a donor és a recipiens sem fertőzött CMV-vel a transzplantáció során, a betegség kockázata alacsony, és a profilaxis nem szükséges. A kockázat akkor a legmagasabb, ha a vírussal soha nem fertőzött recipiens szervet kap egy donortól, aki CMV-hordozó volt. Ez a recipiens még nem tudott immunvédelmet kialakítani a vírus ellen [5,6].
Pneumocystis jirovecii
A Pneumocystis jirovecii (korábban Pneumocystis carinii néven ismert) kórokozó, amely a legtöbb felnőtt tüdőszövetében jelen van, és súlyos immunszuppresszió esetén tüdőgyulladáshoz (tüdőgyulladáshoz) vezethet. Ennek a kórokozónak a védelme érdekében az átültetést követően néhány hónapig antibiotikumokat szednek (tüdőtranszplantált betegek esetében egész életen át [10]). Ezért a Pneumocystis jirovecii tüdőgyulladás (PCP) ma már kevésbé gyakori. Profilaxis nélkül Például a veseátültetett betegek kb. 5% -ánál tüdőgyulladás alakul ki a transzplantáció után 2-6 hónappal [6,8].
BK vírus (BKV) veseátültetés után
A BK vírusok - csakúgy, mint a JC vírusok - a polyomavírusok nemzetségéhez tartoznak. Szinte minden felnőtt fertőzött a BK vírussal. A polyomavírusok beültetik magukat a vesébe és a B-limfocitákba. A BK vírusok újraaktiválása a vesék gyulladásához (nephropathia), az ureterekhez és/vagy a húgyhólyaghoz vezethet. A polyomavírus nephropathia a veseátültetett betegek 10% -ánál fordul elő - általában a transzplantáció után 8–13 hónappal. A betegség olyan súlyosan károsíthatja az átültetett vesét, hogy már nem működik megfelelően, vagyis a transzplantált betegnek ismét dialízisre van szüksége [6,7]. Allogén perifériás vér őssejt-transzplantáció után a BK vírusok a betegek 15% -ában véres húgyhólyag-gyulladást okoznak [11].
Hepatitis C vírus (HCV) májtranszplantáció után
A májtranszplantáció gyakori oka a májcirrhosis a hepatitis C vírus okozta fertőzés következtében. Mivel ez a vírus még nem küzdhet meg kifejezetten gyógyszeres kezeléssel, a testben marad, és szinte az összes HC-vírushordozó új, átültetett máját megfertőzi. Ez kezdetben megújult májgyulladáshoz (hepatitis) vezet. Hosszú távon a cirrhosis ismét kialakulhat [9].
Papillomavírusok
A bőrrák kockázatának kialakulásával kapcsolatos tanulmányok azt mutatják, hogy az emberek papillomavírusokkal való kolonizációja elősegíti a bőrrák kialakulását. Mint más vírusokkal szemben, a szervátültetett betegek is csökkent ellenállóképességgel rendelkeznek ezekkel a vírusokkal szemben. Ezért olyan fontos a transzplantáció utáni napvédelem [12].
Állt:
2017. december 06
Szerző:
Dr. med. Susanne Rödel
Készült ekkor:
2010.11.02
Frissítve:
2014. május 20., 2017. december 6