A krónikus borreliosis sikeres terápiája antibiotikumokkal kiegészített termikus felszámolással
Salzburgi Congress Trend Forum 2018 A krónikus borreliosis sikeres terápiája antibiotikumokkal kiegészített termikus eradikációval (AAT) Dr. med. Friedrich Douwes St. Georg Klinika, Bad Aibling St. Georg Klinika 55 ággyal rendelkezik. Az mit jelent? A törvényben előírt egészségbiztosítási betegek és magánbetegek felvétele bármikor lehetséges, háziorvos vagy szakorvos utasíthatja. A pénztár fizeti a költségeket. A járóbeteg bemutatása és terápiája közvetlenül vagy beutalással lehetséges. Teljes egészségbiztosítási jóváhagyás az MVZ St. Georg igazgatóhoz: Dr. med. Friedrich Douwes főorvos: Dr. med. Friedrich Migeod 2 1
A krónikus borreliosis terápiája nehéz! A klinikai kép heterogén és sok más betegséget utánozhat, például reumatikus urológiai neurológiai pszichoszomatikus dermatológiai. Sem megbízható diagnózis, sem biztonságos terápia nem áll rendelkezésre 3 1. Meghatározás A krónikus borreliosis vagy a Lyme-kór elsősorban klinikai diagnózis. A vérvizsgálatok azonban hozzájárulhatnak a feltételezett klinikai diagnózis megerősítéséhez. 4 2
Az akut borrliosis más. A kullancsot gyakran akkor fedezik fel, amikor még a bőrben van, és a csípéspont felismerhető. De: Nem minden kullancscsípés okozza automatikusan a Lyme-kórt! 5 I. stádium - helyi fertőzés A borrelia az injekció beadásának helyén behatol a testbe. Ott kialakulhat egy vörös folt, amely fokozatosan megnövekszik, és közepén általában halvány színű. Ezt a fájdalommentes nyomot "vándorló vörösségnek" hívják = migráns erythema A Borrelia fertőzések 30–50% -a a bőr tipikus bőrpírja nélkül megy végbe Willy Burgdorfer 6 3
Ez azt jelenti, hogy sok krónikus Lyme-kórban szenvedő beteg nem is emlékszik a kullancscsípésre 7 Inkubációs periódus A kullancscsípés utáni inkubációs periódus nagyban változik: az I. stádiumban napokról hetekre, a II. Stádiumban hetekről hónapokra, a III. Stádiumban hónapokról hónapokra 8 4
II. Szakasz - a kórokozó terjedése Láz, kötőhártya-gyulladás, fejfájás és izomfájdalom, ízületi gyulladás és a nyirokcsomók duzzanata fordul elő 9 Vagy olyan nem specifikus tünetek, mint: égő idegfájdalom, többnyire a kullancscsípés közelében vagy migráns erythema. Bénulás és szenzoros rendellenességek szív pl. szívizom vagy szívburok gyulladás formájában.Ritkán vannak vöröses bőrdaganatok, főként a füllebenyeken (gyermekeknél), mellbimbókon vagy herékön 10 5
Sajnos a II. Stádiumot gyakran nem ismerik fel. Az I. és a II. Szakaszban a Lyme-kór még mindig sikeresen kezelhető antibiotikumokkal. Ezután a III. Szakaszra változik, és ezután nehézzé válik. 11 III. Szakasz - krónikus fertőzés például. A térd, a boka, a könyök, az ujj, a lábujj, a csukló és az állkapocs ízületeinek ízületi gyulladása (Lyme arthritis). Kezelés nélkül az ízületek néha egy-négy héten belül megduzzadnak. A gyulladás hónapok vagy évek után visszatérhet. 12 6
Jellegzetes bőrelváltozások (Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer) A bőr megduzzad, különösen a könyök, a térd, az alkar és az alsó lábszár területén, és kékesvörössé válik. Később nagyon vékony lesz, és összehajtható, mint a cigarettapapír. 13. szakasz - krónikus fertőzés az agy gyulladásához vezethet mentális leépülést, bénulást és koordinációs rendellenességeket, valamint neuropátiás fájdalmat okozhatnak. Neuroborreliosis 14 7
Ma Borrelia-t számos betegségben találjuk: sclerosis multiplex, Parkinson-kór, amiotróf laterális szklerózis (ALS), autizmus, Alzheimer-kór sok pszichiátriai betegségben szenvedő, reumás ízületi gyulladásban, fibromyalgia szindrómában, szarkoidban, krónikus betegben. Fáradtság szindróma, különféle rákos megbetegedések 15 A Borrelia nem termeszthető laboratóriumban, vagy csak nehezen termeszthető, három rétege van, a külső héj lipoproteinekből áll 16 8
Európában a Borrelia nemzetség 4 emberi patogén faja létezik: 1. burgdorferi sensu stricto, 2. garinii, 3. afzelii, 4. spielmanii A bőr megnyilvánulásait elsősorban a B. afzelii okozza. A neuroborreliosisban és az ízületi gyulladásban szenvedők heterogénebbek Németországban, B. a garinii, mint a neuroborreliosis oka Willi Burgdorf Mann sötétben is képes a borreliosist felismerni, a Borrelia speciális tulajdonságai kevés oxigént igényelnek, nem igényelnek vasat, befolyásolják a B12-vitamin-egyensúlyt csak 12-24 óránként osztódnak, megfelelő környezetben egyáltalán nem osztódnak (megmarad) ami csökkenti az antibiotikumok hatékonyságát ! A normálisan 20 percenként szaporodó baktériumokat két hét alatt elpusztíthatják az antibiotikumok. 18 9
Borrelia megfelelő megölése érdekében másfél évig antibiotikumot kell használnia. Ezenkívül a Borrelia intracelluláris és a legtöbb antibiotikum nem érheti el. 19 Biotoxinok és neurotoxinok Amíg a Borrelia intracelluláris, toxinokat termel (Bbtox 1 neurotoxinok). Tartsa fenn a krónikus gyulladást a proinflammatorikus citokinek tartós felszabadulásával. Ezek részben felelősek a komplex klinikai képért 20 10
Borrelia & Toxins Ezért nagyon fontos a gyulladás és a méreganyagok mielőbbi eltávolítása ! 21 Klinikai diagnózis. Mint? 22 11
A Borrelia fertőzés laboratóriumi diagnózisát akkor kell feltüntetni, ha vannak olyan tünetek vagy klinikai leletek, amelyek kompatibilisek a Lyme borreliosissal. A laboratóriumi vizsgálatok hasznosak lehetnek a diagnózis felállításában. Alapvetően különbséget tesznek a közvetlen és a közvetett kórokozó-kimutatás között. A diagnózist és a terápiás sikert klinikailag kell értékelni. 24 12
Laboratóriumi diagnosztika A közvetett detektálás az antitestek szerológiai kimutatásán alapul, de a fertőzött betegeknél a termelés nagymértékben csökken. Miért? A szövetekben és a testnedvekben előforduló kórokozó alacsony sűrűsége miatt a migráns erythema betegek csak körülbelül fele szeropozitív. Tesztek: Nem arany standard a Borrelia fertőzés kimutatására 25 A limfocita transzformációs teszt (LTT) szintén nem szabványosított, ezért a legváltozatosabb eredmények a különböző laboratóriumokban. legyen hasznos, de a pozitív eredmény nem bizonyítja az akut és krónikus Borrelia fertőzést, így a krónikus Lyme-kór laboratóriumi diagnosztikája nem megbízható és nem mindig hatékony 26 13
CD56/57 teszt krónikus borreliosisban o A Lyme-kór megváltozott immunválasszal jár együtt. O Erre utal a természetes gyilkos sejtek csökkent száma (NK-sejtek CD3-CD56 + CD 57) A CD57 különösen a neuroborreliosisban fordul elő 27 A krónikus Lyme borreliosis vagy a CD57 redukciójának CD57-tesztje addig tart, amíg a gyógyulási folyamat meg nem kezdődik hatékony terápiával, vagy a Lyme-kór terápiája sikeres lesz, amikor a CD57 szám helyreáll, vagy alacsony CD57 érték van. A terápia kezdetén jelezhető a terápia szükségessége 28 14
Hagyományos orvosi kezelés A Lyme-kór kezelésében a hagyományos orvoslás egyetlen kezelési módja a hosszú távú antibiotikum-terápia. A gyógyszeres kezelés kezdetben némi megkönnyebbülést okozhat. Az antibiotikum a későbbi szakaszokban soha nem fogja el az összes Borreliát. Miután az antibiotikum abbahagyása ismét megkezdődik, amíg a test nem reagál ismét a tünetekkel 29 Ellenállások kialakulása, megzavart mikrobiom és szivárgó bél megjelenése. A hagyományos orvoslásnak azonban csak egy válasza van: az antibiotikumok dózisának növelése és a használat időtartamának meghosszabbítása 30 15
A szervezet egészére nézve csúnya következmények Az antibiotikumok blokkolják a bél szabályozását: stresszt okoznak a belekben, kóros baktériumok és gombás fertőzések Nem specifikus vastagbélgyulladás, szivárgott bél szindróma, ételintolerancia A belek már nem képes ellátni eredeti feladatait, fokozott toxin felszívódás az agyban. 31 A belek már nem tudnak méregteleníteni, ami viszont fokozza a kísérő betegségeket: reuma, fibromyalgia, ízületi gyulladás, arthrosis, asztma, neurodermatitis, irritábilis vastagbél, Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás, szivárgó bél neurológiai tünetek, polineuropátia, görcsrohamok, SM, Parkinson-kór pszichiátriai tünetei, Szorongás, depresszió, koncentrációs nehézségek, egy- és bipoláris rendellenességek, kognitív rendellenességek stb. 32 16
Hogyan oldottuk meg most a dilemmát diagnosztikai és terápiás szempontból? Klinikai gyanú Burrascano pontszám> 10 Seology, ELISA, Westerblot, LTT, Elispot CD 56/57 NK sejtek 5-60/mm2 (standard 130-600/mm2) Infla-Check Nem specifikus laboratóriumi paraméterek (hormonok, immunprofil) Videomagnó teszt Sötét mező belőle a diagnózis megerősíthető és terápiás javallat levezethető 33 Eddig 2001 óta több mint 1000 krónikus betegünk volt. A borreliosist kettős egész test hipertermiával kezelik antibiotikum terápiával kombinálva pl. Kísérő terápia (pl. Méregtelenítő terápia, bélrehabilitáció, hormonmoduláció és szervjavítás) 34 17
Miért bántunk vele így? Mivel tudományosan bebizonyosodott, hogy a Borrelia termolabilis és 2 óra elteltével elpusztul 41,6 C-on, függetlenül attól, hogy hol vannak a testben. Mivel az antibiotikum terápia hatékonysága 2-fokos hőmérséklet-emelkedésenként 16-szorosára nő. A magasabb hőmérsékleten fertőzött sejtek jobban felszívják az antibiotikumokat, mert kikapcsolják a kiáramló pumpákat. Antibiotikumok és megnövekedett hőmérséklet a Borrelia burgdorferi ellen in Vitro Emil Reisinger, Ilse Wendelin, Robert Gasser, Gabriele Halwachs, Martini Wilders-Truschnig & Guenter Krejs 155-157. Oldal Világosan beszélve a krónikus borreliosis klinikailag hatékonyan kezelhető hipertermia és termo-kiegészített antibiotikum terápiával. 36 18
Julius Wagner Jauregg, bécsi professzor 1927-ben megkapta a Nobel-díjat, mert képes volt meggyógyítani a fejlett szifiliszeket (tabes dorsalis) a malária terápiával, a lázterápia sajátos formájával. Abban az időben, amikor még nem álltak rendelkezésre antibiotikumok, képes volt megmutatni, hogy a spirochéták a Treponema pallidum láz tüzében pusztulnak el, a syphylis kórokozója szintén spirochéta és rokon a borreliával. Tehát volt értelme ellenőrizni, hogy a Borrelia, legalábbis a krónikus stádiumban, hipertermiával is sikeresen kezelhető-e.37 Az egész test hipertermiáját egy speciális egységben hajtják végre. Intenzív monitorozás A beteg szedációban van. A teljes test infravörös sugárzása (850-1300 nm hullámhossz) 41-re emeli a test hőmérsékletét, 6 C Krónikus borreliosisban kettős egész test hipertermia esetén A hőmérséklet maximum 41,6 C, és 120 percig 41,6 C feletti fennsíkon tartják 38 19
WBH kezelési protokoll 42 41,6 41,5 41 40 39,4 C 39 38 37 36,8 37,0 38,8 Antibiózis 36 8:00 9:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14: 00 15:00 35 34 Az antibiotikumokat 38,8 C-on adják az emelkedési fázisban. (Cefatriaxon, metronidazol, doxiciklin). 39 Hogyan működik a szisztémás teljes test hipertermia (SGHT)? A hipertermia hatásmódja a tumor kezelésében nagyrészt ismert. Az egészséges sejtekkel ellentétben a rákos sejtek anyagcseréje megváltozott, nem tudnak ellenállni a hőnek és elpusztulnak. Ugyanez vonatkozik a borreliosis kezelésére a Borrelia mellett rossz hatással van a lázra Meghalnak, ha a hőmérséklet 41 C-nál hosszabb ideig tart. Ugyanakkor a megemelkedett hőmérséklet aktiválja az immunrendszert Az antibiotikumok hatékonyabbá válnak
Krónikus borreliosisban (Lyme) szenvedő betegeket kb. 809, a krónikus borreliosis klinikai képével rendelkező beteget kezeltünk antibiotikummal kiegészített hőkezeléssel (AAT). Átlagos életkor 37,4 év (18-67) férfi 383 nő 426 pozitív labor Tesztek (Elisa, Westernblot, LTT) 717/809 (= 88,6%) CD 56/57 alacsony> 60/µl 795/809 (= 98,3%) 43 Mindannyian korábban antibiotikummal kezeltek (100%), és alatta voltak romlott, vagyis már nem volt remény ezekre a betegekre. Csak tüneti terápia. Látás ! 44 22
Elveszett esetek 45 eredmény 601/809 (= 74,3%) nagyon jó eredményekkel járt 130/809 (= 16%) kielégítő eredménnyel 78/809 (= 9,6%) nem volt nyereség Mit jelent ez? o A klinikai tünetek csökkentek vagy teljesen eltűntek o A Burrascano-pontszám az előző terápiás pontszám 50% -ára csökkent o CD 56/57 helyreállt 46 23
Terápiás eredmények 809 beteg kapott antibiotikummal kiegészített hőterápiát Javulás Nincs változás 731/809 (89,9%) 12/809 (9,6%) Eredmény 6 hónap után 47 Melyik javult a legjobban? Fájdalom Neurológiai tünetek Reumás tünetek 181/189 (95,7%) 91/114 (79%) 111/149 (74%) 48 24
B. asszony 27 év Neuroborreliosis 8 év óta, a termoeradikáció előtt 3 hónap elteltével CD56/57 NK sejtek azelőtt megelőzően 3 hónap után 6 hónap után 50 25
Ezzel húsz évvel ezelőtt új terápiát avattunk Borrelia felszámolására. A terápiás protokollt az évek során tökéletesítették. A krónikus borreliosis antibiotikumokkal kiegészített termikus felszámolása (AAT) áttörő terápia. Reményt ad az érintett betegeknek az élet lehetséges visszatérésére. Julius Wagner Jauregg óta ez az első alkalom, hogy bebizonyítható, hogy a hipertermia képes gyógyítani egy egyébként kezelhetetlen betegséget. 57 Köszönöm az értékes figyelmet. 58 29