A krónikus gyomorégés növeli a nyelőcsőrák kockázatát; Egészségügyi város Berlin
A nyelőcsőrák növekszik
A nyelőcsőrák prognózisa gyenge: a diagnózis után öt évvel a túlélési arány jelenleg csak 17 százalék. Ha azonban a nyálkahártya rákot korán észlelik és kezelik, akkor az esetek több mint 90 százalékában gyógyítható.
Nyelőcsőrák: Németországban évente több mint 6000 embernél alakul ki a betegség
A rákmegelőző szakasz fő oka, az úgynevezett Barrett-nyálkahártya a sósav, az epesav és az enzimek krónikus refluxja a gyomorból és a nyombélből a nyelőcsőbe. Hosszú távon a sav ahhoz vezet, hogy a nyelőcső nyálkahártya-sejtjei átalakulnak a rákos sejtek prekurzorává: "Barrett nyálkahártyája átlagosan az összes felnőtt Németországban 1,3 százalékánál van jelen, még akkor is, ha a legújabb jelentések lényegesen magasabb arányt javasolnak". mondja Dr. professzor med. Jürgen Hochberger, a Német Emésztési és Metabolikus Betegségek Társaságának endoszkópos szekciójának elnöke.
50 évesnél idősebb férfiak, akik krónikus refluxban és elhízásban szenvednek. "Az esetek 13 százalékában fejlődik ki Barrett nyálkahártyája. A rák kialakulásának kockázata 40-125-szerese, és így a normális népességhez képest nagyon megnő" - mondja Hochberger. A reflux és az elhízás mellett az alacsony vitamin-tartalmú étrend további jelentős kockázati tényező. A nyelőcső kóros elváltozásainak legfontosabb figyelmeztető jele a gyakori gyomorégés.
A nyelőcsőrák aránytalanul érinti a Barrett-nyálkahártya-betegeket
Az elmúlt tíz évben az orvosok nagy előrelépéseket tettek a Barrett nyálkahártya és a nyálkahártyarák prekancerózus szakaszainak felderítésében és endoszkóppal történő kezelésében. A leghosszabb tapasztalat manapság az úgynevezett nyálkahártya-reszekcióval kapcsolatos, legfeljebb 15 éves követési időszakokkal. Az orvos az endoszkóp hurok segítségével fokozatosan eltávolítja a nyálkahártya darabjait, legfeljebb két centiméterre. 2003-ban az Egyesült Államokban nagyon kevés testinvazív eljárást dolgoztak ki, az úgynevezett rádiófrekvenciás ablációs vagy BarrX eljárást. Az orvosok villamos energiával távolítják el a megváltozott nyelőcső nyálkahártya felületét egy felfújható hengeres ballonon keresztül. 2005 áprilisától 2011 júniusáig világszerte több mint 85 000 eljárást hajtottak végre ezzel a ballonos eljárással, amelynek során a nyálkahártya felületét több szakaszban hőkezelik. "Az eljárásnak most nagy jelentősége van, különösen a felszíni nyálkahártya érintettsége esetén, és a jövőben alkalmas lehet a Barrett nyálkahártyájával rendelkező, magas kockázatú betegek megelőző kezelésére is" - magyarázza Hochberger.
Egy másik eljárás az endoszkópos submucosalis disszekció (ESD), amelyet eddig csak néhány központra korlátoztak a korai nyelőcsőrák kezelésére Európában. Először teszi lehetővé a teljes nyálkahártya tubuláris eltávolítását a rákos területekkel együtt. "A teljes eltávolítás miatt feltételezhetjük, hogy az ESD-nek mindhárom említett eljárásból messze a legkisebb a megismétlődés kockázata" - magyarázza Hochberger. Ez azonban a leginvazívabb eljárás, magas szintű speciális tudást igényel az endoszkógustól és a legidőigényesebb. Az ESD tehát mind a radikalizmus, mind az invazivitás szempontjából áll legközelebb a műtéthez, bár vágás nélkül.