A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás konzervatív kezelése - 2017. március 14. - MedBlog - MedTorrents - Weboldal

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás konzervatív kezelése

2017

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás konzervatív kezelése a következőket tartalmazza:

  1. PC-kezelés a betegség fázisához viszonyítva;
  2. A hasnyálmirigy elégtelen funkcionális korrekciója;
  3. Szakaszos kezelés és profilaxis.

A PC súlyosbodásakor - PA kezelési séma. A panzinorm ekcokrin elégtelenség korrekciója s.a. A fehérje és az elektrolit anyagcseréjének zavara - i/v aminosavak, elektrolitok, steatorrhea esetén - lipáz, lipazin, samiláz, festal. A fehérje asszimiláció javítása érdekében - vit. B, C, anabolikus hormonok. Belső funkció korrekciója: enyhe cukorbetegség - diéta; közepes, súlyos - inzulinkezelés.A PC-kezelés általában szakaszos: stacionárius - balneológiai - ambulancia.

A PC sebészeti kezelése:

  1. Optimális feltételek kialakulása a hasnyálmirigy-lé átjutásához;
  2. Csökkent fájdalom szindróma;
  3. PC szövődmények kezelése;
  4. Az ekcéma és az endokrin funkció lehetséges megőrzése;
  5. A PC etiológiai tényezőjének eltávolítása.

Abszolút - szövődményekben, ezt követi: kolesztázis a CBP összenyomásával az intramuralis szegmensben, Oddian és Wirsung záróizom; pyloroduodenalis stenosis; hasnyálmirigy-ciszták; hasnyálmirigy-sipolyok; a portálrendszer vénáinak összenyomódása és trombózisa; hasnyálmirigy-ascites; hasnyálmirigy mellhártyagyulladás; a hasnyálmirigy-daganat diagnózisának pontosítására.

Kapcsolódó - a PC fájdalmas formája a gyógyszeres terápiára adott válasz nélkül, az a forma, amely kábítószer-függőséghez, kábítószer-függőséghez vezet.

Általános érzéstelenítés. Hasi megközelítés - Springhel, Feodorov, Braitev. A PC műtétek típusai:

  1. A hasnyálmirigyre alkalmazott beavatkozások: a hasnyálmirigy reszekciói; pancreatoduodenalis reszekció; hasnyálmirigy-eltávolítás; Wirsungian anastomosisok a jejunummal, a gyomorral - hosszanti vagy retrográd; a hasnyálmirigy-ciszta belső levezetése; wirsungolitotomia; d.Wirsung töltés "neoprelonnal" .
  2. Az epeutakra alkalmazott beavatkozások: kolecisztektómia; biliodigesztív anasztomózisok; papillotomia.
  3. Gyomor- és nyombélműtét: gyomorreszekció; gastrojejenoanastomoza; duodenojejunoanastomoza.
  4. A vegetatív idegrendszer műveletei: thoraco-ágyéki sympathectomia; napfonat reszekció; posztganglionikus neurotomia; marginális neurotomia; a splanchnicos törzs szelektív neurotomia; vagotomia.

5. Endoszkópos: PST; Wirsungotomia; kövek endoszkópos kivonása; vízelvezetés d.wirsung; splenhect a bal oldalon.

Az operatív indikációkat intraoperatív úton gondosan ellenőrizzük, elvégezve a hasnyálmirigy, a szomszédos szervek, az epevezetékek szemi és kézi felülvizsgálatát.

Szükség esetén intraoperatív instrumentális módszereket hajtanak végre: kolangiomanometria (a Wiesung-csatornában a nyomás normája 100-120 mm col.H20); kolangioszkópia; retrográd kolangiopancreatográfia; vagy szúrással; expressz biopszia.

A műveletet a hasüreg és a retrogasztrikus tér megfelelő elvezetésével fejezik be.