A krónikus prosztatagyulladás alacsony intenzitású lézeres terápiája az egészségügy területén
A cikk szakembere
Kombinálja a különféle patogenetikai eljárások tulajdonságait lézeres terápiával. Az alacsony intenzitású lézersugárzást (LLLI) 1962 óta alkalmazzák az orvostudományban, és azóta ez a rendkívül hatékony többrétegű expozíciós módszer szokatlanul széles körben alkalmazható.
Terápiás célokra a kék, a zöld, a piros és a közeli infravörös tartományban lézersugárzást használnak 0,42–1,1 μm hullámhosszal. A leggyakoribb lézerek, amelyek hullámhossza 0,6-0,63 μm (főleg hélium-neon) és 0,8-1,1 μm (többnyire félvezetők a gallium-arzénon) nagyobb behatolási mélységgel rendelkeznek.
Osztjuk a szerzők álláspontját, akik úgy vélik, hogy a lézerterápia alapja az a kiváltó mechanizmus, amely beindítja a szanogenezis folyamatait, ezért javasoljuk a minimális lézeres expozíció dózisának betartását - legfeljebb 10 mW/cm 2. .
Számos hazai és külföldi tanulmány kimutatta a LIL kifejezett fájdalomcsillapító hatását, gyulladáscsökkentő és antioxidáns hatásokat. A lézerterápia bioenergetikus stimuláló, immunkorrekciós, deszenzitizáló hatású, stimulálja a reparatív folyamatokat, javítja a mikrocirkulációt, a szöveti ödéma csökkenéséhez vezet. Leírják a LILS vérnyomáscsökkentő és vizelethajtó hatásait, a neuroleptikumokat és a méregtelenítő hatásokat. A NILI csökkenti a fehérje veszteséget a vizeletben, megakadályozza a túlzott hegesedést. Nagyon fontos az NLI utóhatásainak jelensége, amely garantálja a hatás 1,5-2 hónappal történő meghosszabbodását a lézerterápia befejezése után.
Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy az NLI folyamatos üzemmódban, megfelelő dózisokban kifejtett hatása nincs káros hatással a szervek szövetére, bár a pulzáló lézerekről szóló információk ellentmondásosak. Az alacsony intenzitású (0,63 és 0,8 µm hullámhosszúságú) lézersugárzás biológiai és terápiás hatásainak megvalósításának néhány mechanizmusának tisztázása érdekében sok munkát végeztek mind hazánkban, mind külföldön. M.A. Berglézov és mtsai. (1993) számos kísérleti vizsgálatot végzett. A szerzők úgy vélték, hogy az NLLI megvalósításának mechanizmusát és működésének specifikumát az egész szervezet különböző szintjein kell figyelembe venni: szubcelluláris, sejtes, szöveti, szisztémás, organizmus.
A lézersugárzás specifikus hatását a növény patogenezisére gyakorolt hatás határozza meg, majd futtatják a genetikailag meghatározott extrakciós folyamatokat (szanogenezis). Bizonyos paraméterekkel az NLI irritáló hatású, amely nem specifikus adaptációs reakciót vált ki. Ebben az esetben közvetett módon a központi szabályozási mechanizmusok révén valósítják meg. V.I. Jelisejenko és mtsai. (1993) azt sugallja, hogy a biológiai szövetek kórokozó hatásmechanizmusában a LILR kiindulási kapcsolat fotoaktseptsiya fényt kap az intraepidermális makrofágok (Langerhans-sejtek) megszerzésére, amelyek a mikrovaszkulatúra reakciójának eredményeként jönnek létre a fénysugárzás területén, és egy idő után univerzálisak. A kapilláris véráramlás aktiválása (30-50%) a korábban nem működő kapillárisok nyilvánosságra hozatala miatt.
A LILS hatása alatt a hemoglobin konformációs tulajdonsága a dezoxiról a hidroxi formára való átmenetével is változik, amelyben az oxigénnel való kötése instabillá válik, ami megkönnyíti az utóbbi szövetekbe való átmenetét. Egy ősi légzőszervi, vagy más szerzők terminológiája szerint oxigén "robbanás" alakul ki, amelynek eredményeként a biológiai szövetekben az összes enzimrendszer felerősödik. A mikrocirkuláció aktiválása és következésképpen az exudatív folyamatok a lézerterápia (LT) első ülése után súlyosbítják a különféle kóros folyamatok klinikai megnyilvánulásait. A lézerterápia harmadik ülése után azonban csökken a gyulladás exudatív fázisa és a mononukleáris fagociták rendszerének sejtjei aktiválódnak, ami az aktív gyulladás proliferatív fázisának kezdetét okozza granulációs szövet képződésével a patológiás nidus területén.
A. A. Minenkov (1989) megvizsgálta az NLI alkalmazását a fizioterápia kombinált módszereiben. Ugyanakkor a szerző megállapította, hogy az LLR vörös területen a közvetlenül besugárzott szövetekre gyakorolt hatása annak köszönhető, hogy a hemokonzerváló enzim kataláz egy specifikus membránhoz kötött fotoakceptor adszorpciója következik be.
A szövetek mikrohevítése megváltoztatja a sejtmembránok lipidszerkezetét, fizikai-kémiai alapot teremtve a nem besorolt reakciók kialakulásához a besugárzott szövet és az egész szervezet között. A LILI terápiás hatása a szövetekben lokális folyamatokon keresztül valósul meg, amelyek elnyelik a sugárzási energiát, elsősorban - a regionális hemodinamika aktiválása. A LIL hatása alatt (ideértve a reflexogén zónákat is) megváltozik a szövetekben és a vérben a biológiailag aktív anyagok tartalma, ami a humorális szabályozás mediátorainak és endokrin kapcsolatainak megváltozásához vezet. A szimpatikus-mellékvese rendszer és a mellékvese glükokortikoid funkciójának, depressziós kóros folyamatának helyreállításával lehetséges a gyulladásos folyamat aktivitásának gyengítése, a szövetek trofizmusának stimulálása, az érrendszeri tónus koordinációjának koordinálása. G.R. Mostovnikovaissoavt. (1991), úgy vélte, hogy a lézerfény terápiás hatásának mechanizmusában szerepet játszik a fény által kiváltott molekuláris és a szubmolekuláris bizhidkokristallicheskih struktúrák (fény által kiváltott Fredericks) szerkezetének átalakítása a lézer fényében.
A molekuláris oxigén védő hatása azon gyenge kötések kialakulásában való részvételen alapul, amelyek felelősek a biomolekulák térszerkezetének fenntartásáért. A molekuláris oxigén és a biomolekulák egyensúlyi komplexeinek kialakulását a spektrális-lumineszcens tulajdonságok változása jelzi.
R.Sh.Mavlyan-Khodzhaev et al. (1993) a LILI stimuláló hatásának strukturális alapja főként a mikrohullámokban bekövetkező változások (kiterjedésük és felgyorsult neoplazma).
Van egy sejtek ultrastrukturális átrendeződése, amely specifikus funkcióik fokozásáról beszél. Az endoplazmatikus retikulum és a fibroblasztok Golgi-komplexének térfogata növekszik, a kollagén képződése nő. A fagocita mikroorganizmusok és katabolikus termékek általi elfogásának aktivitása nő, a citoplazmában nő a fagosómák és a lizoszómaszerű képződmények száma. Hízósejtekben, eozinofilekben és plazmasejtekben a szekréció növekedése és a heterosintézissel összefüggő intracelluláris struktúrák növekedése tapasztalható.
Yu.I. Greenstein (1993) az alacsony intenzitású biológiai és terápiás hatások mechanizmusában az endovaszkuláris lézer a következő tényezőket jegyzi meg: giperlipoperoksidatsii gátlása, antioxidáns enzimek aktiválása, ami a biológiai membránok morfológiai és funkcionális állapotának helyreállításához vezet. Ezt bizonyítja a membrán lipidek spektrumának normalizálása, az anyagok membránon történő transzportjának javulása és a membrán receptor aktivitásának növekedése. A mikrocirkuláció jelentős javulása figyelhető meg elsősorban az eritrociták deformabilitásának javulásának, a mérsékelt hipokoagulációnak, valamint az arteriolák és venulusok tónusának moduláló hatásának köszönhetően.
G.E. Brill és mtsai. (1992) azzal érvelt, hogy egy hélium-neon (He-Ne) lézer sugárzásának hatására bekövetkezhet a sejt genetikai apparátusának egyes területei, különösen a nucleolus szervező zónája. Mivel a nukleolus az RNS szintézisének helyszíne, a nukleoláris szervező funkcionális aktivitásának növekedése megteremti a feltételeket a fehérjeszintézis növekedésére a sejtben.
Ismeretes, hogy a hízósejtek fontos szabályozói a szövetek anyagcseréjének és a mikrocirkulációs homeosztázisnak, mivel képesek szintetizálni, tárolni és felszabadítani a biológiailag aktív anyagokat a környezetbe. T.P. Romanova és G.E. Brill (1992) megállapította, hogy a stresszreakció kialakulása során a He-Ne lézersugárzásnak való kitettség stabilizáló hatást gyakorol a hízósejtekre, ami megakadályozza azok degranulációját és a biológiailag aktív anyagok felszabadulását. V F. Novikov (1993) feltételezte az állati sejtek szétszórt érzékenységét a fényenergia hatásának. A szerző úgy vélte, hogy egy adott morfológiai fényelfogadó megkeresésére irányuló kísérletek nem meggyőzőek. A növényi és állati sejtek specifikus hullámhosszúságú fénysugárzásra adott funkcionális reakcióinak tulajdonságainak általános jellege arra utal, hogy az állati sejtben "anemokróm" van.
Összefoglalva meg kell jegyezni, hogy meg kell jegyezni a kutatók ellentmondásos nézeteit az NLI mechanizmusáról, amelyek a mechanizmus megbízható ismeretének hiányára utalnak a tudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában. Mindazonáltal a lézerterápia empirikus alkalmazása bebizonyította ezt a módszert az orvostudomány számos területén. A lézerterápiát széles körben használják az urológiában is. Urológiai betegek írják le a He-Ne lézer intravaszkuláris, transzkután és extrakorporális besugárzását. Ugyanakkor a betegeknél csökkent a hőmérséklet, neuroleptikus és fájdalomcsillapító hatások, csökkent a mérgezés leukocita indexe, csökkent a vérben lévő átlagos molekulák és nőtt a vizeletben lévő koncentrációjuk, ami növeli a vesék elosztását és csökkenti a mérgezést azt jelzi.
Megállapult a lézerterápia egyértelmű hipoproteinurikus hatása, immunmoduláló és biostimuláló hatása (Avdoshin VP, Andryukhin MI, 1991). BAN,-BEN. Korochkin és mtsai. (1991) krónikus glomerulonephritisben szenvedő betegeknél végzett lézeres terápiát. Hipotenzív és vizelethajtó klinikai hatásokat, valamint a fibrinolitikus aktivitás növekedését figyelték meg a nephritis kevert és nephrotikus formáiban szenvedő betegeknél He-Ne lézeres kezelés során. A He-Ne lézersugárzás lehetővé tette a refrakter állapot leküzdését a korábbi patogenetikai terápiához képest (glükokortikoidok, citosztatikumok, vérnyomáscsökkentő és vizelethajtók).
OBLoranet al. (1996) igazolta, hogy a mágneses komplex az urogenitális rendszer gyulladásos megbetegedéseinek kezelésében csökkenti a gyulladásos fázist, normalizálja és javítja az érintett szerv véráramlását, kiterjeszti a kompenzációs adaptív képességeket gyulladásos állapotokban. V.E. Rodoman és mtsai. (1996) javulást figyelt meg a mikrocirkulációban a nem specifikus pyelonephritisben szenvedő helyi IR-expozíció gyulladásos, dekongesztív, deszenzitizáló és immunmoduláló hatásai területén. A lézerterápia elősegíti a gyógyszerek hatásának meghosszabbodását és erősítését. A lézerterápia komplex terápiájába történő beépítés az esetek 91,9% -ában lehetővé tette a krónikus pyelonephritis átadását klinikai és laboratóriumi remisszióba. KETTŐS. Miroshnikov és LL Reznikov (1991) az urogenitális betegségek konzervatív kezelésének lehetőségeit feltárva LLLT alkalmazásával bebizonyították, hogy a herezacskó akut gyulladásos megbetegedéseiben a szükséges műtéti beavatkozások számának lézeres kezelése 90-7%, a genitourináris területen végzett tranzakciók száma összesen csökkentve 35-40% -kal csökken.
Jó eredményeket értek el M.G. Arbuliev és G.M. Osman (1992) gennyes pyelonephritisben szenvedő betegeknél lézerterápiát alkalmazott a vesén keresztül történő expozíció alkalmazásával műtét, sugárzás és kismedencei nephrostomia során lézeropunktúrával. A.G. Murzin és mtsai. (1991) az amplitúdó-modulált lézeres besugárzás alkalmazásáról számoltak be ureterolithiasisban és az urodinamika funkcionális rendellenességeiben szenvedő betegeknél. 850 nm hullámhosszú és 40 mW teljesítményű lézersugárzás folyamatos üzemmódban stimulálta a medence tónusát és perisztaltikáját. A szerzők felügyelete alatt 58 ureterolithiasisos és 49 pyeloectasia beteg volt. Az amplitúdó által modulált lézersugárnak a reflexzónára gyakorolt hatása a fájdalom csökkenésével jár az ágyéki régióban, a medence és az ureter fokozott tónusával, a vesékbe történő kiáramlás csökkenésével és a betonok fokozatos migrációjával jár. A betegek 60,3% -ánál a lézerterápia után a fogkő visszahúzódott.
OD Nikitin és Yu.I. Sinishin (1991) intravaszkuláris vér besugárzást alkalmazott a kalkuláris pyelonephritis kezelésében. Széles körben használják He-Ne és IR lézerként a férfi nemi szervek gyulladásos megbetegedéseinek (orcoepididymitis és prosztatagyulladás) kezelésében, és mind külső, mind végbél- és húgycső-besugárzást alkalmaznak. Gyors és tartós fájdalomcsillapító hatás van, normalizálódik a prosztata reográfiai paraméterei, megszűnik a dysuria, javul a kopulációs funkció.
A gyulladásos folyamat visszafejlődése és a javulás felgyorsulása lehetővé tette a betegek kórházi tartózkodásának több mint kétszeresét.
A lokálisan alkalmazott LILI immunstimuláló hatása jó lézeres terápiás hatáshoz vezetett a genitális herpeszben és a posztoperatív időszakban akut gennyes pyelonephritisben szenvedő betegeknél. R.Sh. Altynbaev és N.R. Kerimova (1992) lézerterápiát alkalmazott a krónikus prosztatagyulladás komplex kezelésében, károsodott spermatogenezissel.
A szerzők 0,89 mikron hullámhosszú lézert használtak 500 Hz ismétlési frekvenciával és 6-8 perc expozícióval (sajnos sugárzási teljesítmény nem adható meg). A végbél sugárzása 10-12 nap alatt naponta változott a szimfízissel, a végbélnyílással és a pénisz gyökerével. A szerzők megjegyzik, hogy az azonnali eredmények rosszabbak, mint a távoli eredmények (2 hónap után), és ezt az utóhatások hatásával magyarázzák.
SH. Al-Shoukriet al. (1996) 8-15 mW teljesítményű IR lézert használt krónikus nem specifikus cystitisben szenvedő betegek kezelésére. Az akut fázisban 900 Hz frekvenciát alkalmaztak, amikor a fájdalom szindróma alábbhagyott, 80 Hz-re csökkentették. A besugárzás időtartama 3-5 perc, tanfolyamonként 5-10 alkalom. A szerzők megállapították a dysuria csökkenését, a vizeletfertőtlenítést és a pozitív cystoscopos képet. L. Ja Reznikov et al. (1991) beszámolt a lézerterápia tapasztalatairól a húgycső cicatricialis szűkületének és a pénisz fibroplasztikus indukciójának kezelésében. A LIL hegszövetre gyakorolt hatása hozzájárul a hegek fokozatos felszívódásához és csökkenti azok merevségét az enzimatikus reakciók aktiválása miatt. A szerzők későbbi bougie-val besugározták a húgycső szűkületét, és 7-9 munkamenet során helyreállították az átjárhatóságot.
A He-Ne lézer hatása a pénisz fibroblaszt indukciójára helyi és általános hatást fejtett ki a kortizol és a tesztoszteron szintjének emelkedése formájában a vérben. A legjobb hatást akkor figyeltük meg, amikor egymás után 441 és 633 nm hullámhosszú lézersugárzást alkalmaztunk. A legtöbb művet a lézeres reflex terápiának (LRT) szentelik az urológiában és különösen az andrológiában. A lézeres szúrás segítségével a kutatók a korai posztoperatív időszakban megpróbálták stimulálni a spermatogenezist, javítani a kopulációs funkciót, megállítani a dysuria-t cysticgiában és fájdalomcsillapítást.
Beszámoltak a lézerterápia alkalmazásáról az urogenitális rendszer tuberkulózisának kezelésében. R. K. Yagafarova és RV Gamazkov (1994) a He-Ne lézert helyileg kitették a férfi nemi szervek tuberkulózisában szenvedő betegek genitális területén. A kemo-lézer terápia hátterében a szerzők a betegek 60% -ában a vizeletvizsgálat normalizálódását, a méregtelenítést 66% -ban figyelték meg, a folyamat konzervatív módon oldódott meg 55,3% -ban. Általában a betegek 75% -a részesült jótékony hatásban. VTKhomyakov (1995) bekapcsolta a lézerterápiát a nemi szervek tuberkulózisban szenvedő férfiak kezelésének komplexumába, kétszer csökkentette a herezacskó szerveivel végzett műtétek számát, és 40% -kal növelte a prosztata tuberkulózisban szenvedő betegek kezelésének hatékonyságát.
Különböző lézerterápiás módszereket fejlesztettek ki: külső (vagy perkután) sugárzás, az akupunktúrás pontokra gyakorolt hatás, intrakavitális, intravaszkuláris vér lézersugárzás (HLOC). Az utóbbi időben egyre több követő kapott perkután (supraventrikuláris) lézeres vérsugárzást.