A krónikus vesebetegségek diagnosztizálásában és kezelésében érdekelt SDMA-vizsgálat
A szent burmai fajta a felső húgyúti lithiasisra hajlamos.
A vesefunkció új markere, az SDMA (szimmetrikus dimetilarginin) értékes eszköz a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek diagnosztizálásában és terápiás monitorozásában. Érdekes korai marker azonban nem elszigetelten, hanem globális kontextusban kell értelmezni.
Több kolléga gyűlt össze Nantes-ben az Idexx laboratóriumának köszönhetően, június 2-án konferencia-sorozaton az SDMA (szimmetrikus dimetilarginin) hozzájárulásáról a vesebetegségek kezelésében. Kollégánk, Christelle Maurey, az Alfort állatorvosi iskola oktatója tisztázta az SDMA vizsgálat hozzájárulását a krónikus vesebetegségek (CKD) diagnosztizálásában és kezelésében.
Általános információk az MRC-ről
Az MRC kifejezést néhány éve használják, és meg kell különböztetni a krónikus veseelégtelenségtől (CKD, vérvizsgálattal könnyen kimutatható).
Valóban, CKD esetén a vesekárosodás jelen lehet anélkül, hogy a vesefunkcióban bármilyen változást észlelnének.
Ezeket az MRC-ket, amelyek még nem fejlődtek CKD -vé, korai észlelésre van szükség. Az IRIS besorolását tekintve ezek az 1. stádiumú állatok, korai CKD-vel, azotemia nélkül.
Az IRC a glomeruláris szűrési sebesség csökkenésének felel meg. Ez egy progresszív betegség. Ezért az interstitialis fibrosis elváltozásokat okozó adaptív kompenzációs mechanizmusok miatt nem mindig könnyű megismerni az elsődleges elváltozást. Az elsődleges elváltozást ezért nem gyakran azonosítják (a tanulmányoktól függően az esetek 16-50% -ában).
Számos elváltozás lehetséges (glomerulonephritis, amyloidosis, krónikus pyelonephritis, neoplasia, nephrocalcinosis, hydronephrosis, családi betegség, ARI gyenge gyógyulása, granulomatous nephritis).
E betegségek egy része képalkotással vagy biológiai markerek jelenlétével könnyen azonosítható. A proteinuria, ha fontos (PU/CU <>> 2), tartós és vese eredetű, glomerulopathia jelenlétére utal.
A macskákban azonban a leggyakoribb ok a tubulointerstitialis nephropathia, amelyet eddig még idiopátiának tekintettek, és a vese korai öregedésével jár.
Mindenekelőtt amorf, nem specifikus és társítja az interstitialis elváltozásokat (fibrózis, gyulladás, mineralizáció), tubuláris (dilatáció, atrófia) és/vagy glomeruláris (mesangialis expanzió, glomerulosclerosis). A kapcsolódó vizeletüledékek passzívak, alacsony fehérjetartalommal.
Ultrahangon a vese néha kicsi és fibrotikus.
Ebben az összefüggésben ez egy funkcionális és nem léziós marker, amely paradox módon könnyebben lehetővé teszi ennek a léziónak a diagnosztizálását.
A CKD diagnózisa tehát a következő lehet:
- elváltozás: epidemiológia (hajlamos fajták: bullterrier és glomerulopathia például), klinikai (aszimmetria vagy nephromgaly vese tapintása során), genetikai teszt, de mindenekelőtt további vizsgálatok: proteinuria, tubuláris markerek (hyperglykaemia nélküli glükózuria), képalkotás (ultrahang, de radiográfia is), nem szabad elhanyagolni a kövek vizualizálása szempontjából), szövettani vizsgálat (biopszia);
- funkcionális: a glomeruláris filtrációs sebesség, a vizelet sűrűségének csökkenése, az ürítési frakciók, statikus markerek: karbamid, kreatinin, SDMA.
Az SDMA bemutatása
Az SDMA fehérje-metilációból származik, és szinte kizárólag a vesén keresztül ürül, így a vesefunkció nagyon jó markere.