A kutatás gyorsabb csontgyógyulást és kevesebb kórházi napot ígér; Német társadalom

Németországban évente körülbelül 1,6 millió ember szenved csonttörést. Ezen törések több mint tíz százaléka nem gyógyul meg megfelelően. Ez óriási terhet jelent a beteg és az egészségügyi rendszer számára.A törések sikeres és tartós gyógyítása érdekében a jövőben dr. Jörg Holstein a Saarlandi Egyetemi Kórházból, munkacsoportjával befolyásoló tényezőkkel, amelyek potenciálisan befolyásolhatják a törések gyógyulásának sikerét. Munkájában megmutatta, hogy a szövet- és sejtellátás fontosabb szerepet játszik, mint azt a kutatásban és a gyakorlatban figyelembe vették. Ebből új terápiás megközelítések levezethetők. Ezen ígéretes megállapításért megkapta a 2011-es Hans Liniger-díjat a Német Traumatológiai Sebészeti Társaságtól (DGU) a Német Ortopédiai és Traumaműtétek Kongresszusán (DKOU).

csontgyógyulást

A lábtörést szenvedő betegek átlagos kórházi tartózkodása 15 nap. "Ez jóval hosszabb, mint a német klinikák összes többi betegének összesített átlaga" - magyarázza dr. med. Tim Pohlemann, a DGU elnöke. „A betegek és az egészségügyi rendszer enyhítése érdekében elengedhetetlen olyan új terápiák kidolgozása, amelyek csökkentik az érintettek tartózkodási idejét. Ez különösen igaz a rosszul gyógyuló törésekre. Jörg Holstein jelenlegi kutatási megközelítésének megállapításai ehhez óriási mértékben hozzájárulnak. ”A Saarlandi Egyetem Orvosi Központ Trauma-, kéz- és rekonstruktív sebészeti klinikájának díjazottja, ortopédiai és traumatológiai műtétje egereken végzett kísérleti vizsgálatok során a törött csontok gyógyulását vizsgálta. Ezzel felfedezte, hogy a testben korábban elhanyagolt molekuláris biológiai folyamatok úttörő jelentőségűek a gyógyítás és a nem gyógyulás szempontjából.

Az első tanulmányban a munkacsoport megvizsgálta az eritropoietin (EPO) hatását a sebgyógyulásra. Ez a növekedési hormon felelős a seb vörösvérsejtekkel történő ellátásáért. Korábbi tanulmányok már kimutatták, hogy az EPO pozitív hatással van a sejtek és szövetek növekedésére és ellátására, valamint gyulladáscsökkentő hatására számos szövettípusban. Holstein munkacsoportja megállapította, hogy az EPO szintén központi jelentőségű a törések gyógyításában. Azok az egerek, amelyeknél a kutatók kifejezetten az EPO-t alkalmazták a sebre, szignifikánsan jobb sebgyógyulást mutattak. Ez új terápiás megközelítést eredményez a rosszul gyógyuló törések gyógyszeres kezelésében.

Ezenkívül a szakértők felfedezték, hogy a rapamicin (RAPA) különösen gátló szerepet játszik a törések gyógyulásában. Az orvosok főleg ezt az immunszuppresszort alkalmazzák a tumor terápiájában. Ott azt mondják, hogy csökkenti a limfociták osztódásának sebességét, és gátolja a VEGF növekedési faktort és az új erek képződését a tumor növekedésének megállítása érdekében. Azonban a VEGF az egyik kulcsmolekula, amely részt vesz az új erek kialakulásában, beleértve a törések gyógyulását is. Egy másik farmakológiai vizsgálatban Holstein képes volt megállapítani, hogy a RAPA masszívan károsítja a csonttörés gyógyulását. A tanulmány szerint a sejtek növekedése erősen korlátozott, és jelentősen romlik az új erek képződése a törés kalluszban. A rákos betegek RAPA-val történő kezelése negatívan befolyásolhatja csontanyagcseréjüket. Ez még törés esetén is elhúzódó csontgyógyulási folyamathoz vezet. Ezt a jövőben az ilyen betegek terápiájában figyelembe kell venni.

A munkacsoport másik megállapítása a homocisztein (HCY), a metionin aminosav mellékterméke, amely negatív hatással van a csontgyógyulásra. A B-vitaminok táplálkozási hiánya ennek a vérkomponensnek a növekedéséhez vezethet. Korábbi vizsgálatok szerint ez pedig a csontanyagcseréhez, a törékeny csontokhoz és a törések gyenge gyógyulásához vezet. Holstein azonban vizsgálatában kimutatta, hogy csak a HCY-ban gazdag étrend okozta magas HCY-felesleg kritikusan károsítja a törések gyógyulását. Az enyhe B-vitamin-hiány miatti mérsékelt HCY-felesleg viszont nincs jelentős hatással a törések gyógyulására. Ezért az enyhe B-vitamin-hiány, mivel ez a nyugati országokban akár 45 százalék is, nem döntő a csontgyógyulás szempontjából, amint azt korábban féltették.

"Ennek a munkának az eredményei először mutathatták be az EPO, a RAPA és a HCY három tényező jelentőségét a csonttörés gyógyulásában" - foglalja össze Pohlemann professzor, a Saarlandi Egyetemi Kórház Trauma, Kéz- és Rekonstruktív Sebészeti Klinikájának igazgatója. "Az így megszerzett ismeretek képezik az alapját a zavart csonttörés gyógyulásának diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó további vizsgálatoknak."

A német traumatológiai sebészi társaság (DGU) a DKOU-ban évente odaadja a DKOU-ban a balesetorvoslás, a biztosítás, az ellátás és a közlekedési orvostudomány vagy azok határterületei területén elért különleges eredményekért, és 5000 euróval jár. A DKOU-ra 2011. október 25. és 28. között került sor Berlinben, a Német Ortopédiai és Ortopédiai Sebészeti Társaság (DGOOC), a Német Traumatológiai Sebészeti Társaság (DGU), valamint az Ortopédiai és Traumatológiai Sebészek Szakmai Szövetségének közös kongresszusaként e. V. (BVOU). Ez a legnagyobb európai kongresszus ezen a területen, és 11 000 kereskedelmi látogatót vonzott. Szakértők itt tárgyalták az ortopédia és a traumaműtét legújabb fejleményeit. A témák a súlyos sérültek gondozásától, a sürgősségi osztályok felépítésétől és a katasztrófavédelemtől, az implantátum gondozásától és a rehabilitációtól a reumatikus és degeneratív betegségekig és az oszteoporózisig terjedtek.

Jörg H. Holstein, M.D. et al., Megbízható nem unió modell kifejlesztése egerekben, MŰTÉTI KUTATÁSI FOLYÓIRAT: VOL. 147. sz. 2008. június 1

Sajtó kapcsolattartó DKOU:

Anne-Katrin Döbler, Christina Seddig

Sajtóiroda DKOU 2011
Pf 20 11 30, 70451 Stuttgart