A Kylothorax tünetei, diagnózisa, kezelése
A tüdő olyan szerv, amelynek működésétől a test összes folyamata függ. Kívülről az úgynevezett pleura tekeri, amelyet két lap alkot egymás után. Ez utóbbi között van egy vékony pleurális folyadék, amely biztosítja a tüdő helyes tágulását az inspiráció során. Amikor a különböző forrásokból származó folyadék felhalmozódik a mellhártyában, a mellhártyagyulladás következik be, amely állapot súlyosan befolyásolja a légzési folyamatot. chilotoraxul ez a mellhártyagyulladás egyik formája !
Mi a chilothorax?
Chilotaxul utal rá a nyirok felhalmozódása a mellüregben, vagyis a pleura két lapja közötti tér. A nyirok jön leggyakrabban a mellkasi csatornából, egy nyirokerek, amelyek az L2 csigolyában képződnek és a hasban hátrafelé emelkednek, keresztezik a rekeszizmot, és eljutnak a mellkasig, ahol a bal oldali jugularis véna és a subclavia találkozásánál érnek véget.
A chylothorax okai vannak:
1. A chylothorax traumás okai:
-áthatoló sérülések a mellkasban;
-kardiotorákos műtét.
2. A chylothorax nem traumatikus okai:
-rosszindulatú folyamatok: A Hodgkin-limfóma a leggyakoribb;
-nem rosszindulatú folyamatok: cirrhosis, tuberculosis, sarcoidosis, amyloidosis, filariasis.
3. Pseudochilotoraxul:
-koleszterin felhalmozódása következik be egy már meglévő mellhártyagyulladás hátterében, akárcsak a krónikus reumás mellhártyagyulladás, amelyen a tuberkulózis átfedésben van.
A chylothorax tünetei
| A nyirok felhalmozódása a pleurában megzavarja a légzési mechanizmust, és a következőket okozza tünetek: -dipneea (légzési nehézség), amely meghatározta a beteget egy adott helyzetben, az érintett oldalon állt; -ritkán társul fájdalom és láz; -köhögés; -tachycardia a szív összenyomásával az érintett tüdő által; -hipotenzió nagy erek összenyomásával; -sokk. |  |
Hosszú távon a chylothorax a következőkhöz vezet:
-alultápláltság;
-kiszáradás;
-immunológiai hiány súlyos fertőzésekkel jár.
A chylothorax diagnózisa
A chylothorax tüneteinek súlyossága viszonylag gyorsan előidézi az orvosnak. Az első lépés chylothorax diagnózisa Ez klinikai vizsgálat. Ez azt mutatja:
-az érintett hemithorax kidudorodása;
-csökkent légzési mozgások ugyanazon az oldalon;
-bordaközi terek bővítése;
-alacsony intenzitású vokális rezgések;
-matt vagy szubatizmus jelenléte az ütőhangszereken;
-tachycardia az impulzus mérésekor;
-hipotenzió.
imagisztikus, a chylothorax diagnózisát az alábbiak határozzák meg:
-mellkas röntgenfelvétel amely kiemeli a mellhártyagyulladást, de nem okozza. Megmutatja a vastagbélváltozásokat is, amelyeket a chylothorax váltott ki;
-komputertomográfia mellkasi és/vagy hasi a chilothorax okának kimutatására;
-limfoangiografie műtét esetén végzik, hogy megmutassák a nyirokvesztés helyét.
A chilothoraxban diagnosztikai módszerként ajánlott thoracentesis pleurális folyadék elemzés céljából. jellemzők a chylothorax diagnózisához vezetnek:
-a folyadék tejfehér megjelenése;
-trigliceridek jelenléte 110 mg/dl felett;
-a folyadékban lévő koleszterin és a trigliceridek aránya 1 alatt.
A chylothorax kezelése
A chylothorax kezelése az okától, súlyosságától és a kialakuló tünetektől függ.
Az első szakaszban választjuk konzervatív kezelés Ami azt jelenti:
-az értágítók és az ezt a hatást kiváltó manőverek kerülése (például: hőhatás);
-a bélprokinetika elkerülése;
-az intraabdominális nyomás növekedésének elkerülése;
-a mellhártya üregének dekompressziója thoracentézissel, nyirokürítéssel;
-zsírmentes étrend.
Sebészeti kezelés a következő esetekben alkalmazandó:
-több mint 1 l/nap chile elvesztése legalább 5 napig, vagy a chylothorax refrakter a legalább 2 hétig végzett konzervatív kezeléssel szemben;
-táplálkozási vagy anyagcsere-komplikációk;
-a chylothorax szövődménye a fibrin ráncok megjelenésével;
-iatrogén chilotax postesophagectomia.
Ezekben a helyzetekben választhat:
-csatorna lekötése;
-mellhártyagyulladás;
-pleurodesis;
-pleuroperitonealisak.
A chylothorax rosszindulatú oka miatt terápiás módszerként társul, chimioiradierea.
A chylothorax egy súlyos, életveszélyes állapot, amely időben következmények nélkül kezelhető.!