A lapocka diszkinéziája - Swiss Medical Journal
összefoglaló
A lapocka alapvető szerepet játszik a váll működésében, stabil alapot biztosít a rotátor mandzsetta aktiválásához, és létfontosságú kapcsolatot jelent a kinetikus láncokban. A lapocka irányításával kapcsolatos probléma rendellenes lapockapozíciók vagy dinamikus diszfunkciók forrása lehet. Ezeket a rendellenességeket lapocka-diszkinéziának nevezzük, és nem specifikus válasz egy fájdalmas vállproblémára.
A lapocka rutinszerű klinikai vizsgálata finom rendellenességeket képes felismerni, mind statikus, mind dinamikus. Ez magában foglalja a vizuális értékelést, az objektív méréseket és a korrekciós manővereket, amelyek képesek bemutatni a diszkinézia szerepét a váll problémájában.
Az ilyen diszkinézia kezelése helyreállítja a lapocka dinamikus stabilitását izomzatának erősítésével, majd komplex és specifikus mozgások során történő koordinált alkalmazásával.
Bevezetés
A váll vagy a vállöv fájdalma a trauma fogalma nélkül, vagy egy ilyen eseménytől távol, az aktív emberek járóbeteg-látogatásainak gyakori oka. A rotátor mandzsetta károsodása és a subacromialis konfliktusok - és helyesen - gyakran felmerülnek e fájdalmas tünetek forrásaként. Az egyik etiológiát azonban túl gyakran figyelmen kívül hagyják, tudatlanság vagy hiányos klinikai vizsgálat miatt: a lapocka diszkinéziája. Ez az entitás a statika (diszpozíciós anomália) vagy a lapocka kinematikájának több diszfunkcióját csoportosítja:
rendellenes statikus helyzet;
a mediális határ kiemelkedése dinamikus fázisban;
az alsó szög kiemelkedése a kar magasságával szemben;
a lapocka korai emelkedése a kar magasságába;
a lapocka gyors forgása a kar ereszkedésekor.
A lapocka szorosan kapcsolódik a váll működéséhez. Egyrészt lehetővé teszi a fiziológiai glenohumeralis központosítás fenntartását a kar mozgósítása során, ezáltal lehetővé téve a rotátor mandzsetta izmainak munkájának optimális elvégzését. Másrészt szerepet játszik az erő átadásában, elnyelésében és erőtermelésében a kar mozgása vagy stabilizálása során, például teher dobásakor vagy hordozásakor. Végül az akromion emelésével a kar széles mozgása közben csökken a szubkromiális impingáció jelensége. Az összehangolt scapulo-humeral ritmus tehát a váll működésének sarokköve, főleg, hogy a lapocka képviseli a rotátor mandzsetta izomzatának eredetét.