A látóideg-gyulladás vagy a látó-neuropátia minden, amit tudnia kell, az okoktól és a tünetektől a kezelésig

Optikai neuropathia

A látóideggyulladás vagy az optikai neuropátia a látóideg gyulladása, egy olyan idegrostköteg, amely vizuális információt továbbít a szemtől az agyig. A fájdalom és az egyik szem ideiglenes látásvesztése a látóideg-gyulladás gyakori tünete.

Az optikai ideggyulladás a sclerosis multiplexhez (SM) kapcsolódik, amely betegség gyulladást és az agy és a gerincvelő idegeinek károsodását okozza. A látóideg-gyulladás jelei és tünetei lehetnek a sclerosis multiplex első jelei, vagy később jelentkezhetnek SM-ben. Az SM mellett a látóideg-gyulladás más fertőzések vagy immunbetegségek, például lupus esetén is előfordulhat.

A legtöbb ember, akinek egyetlen látóideg-epizódja van, végül visszanyeri látását. A szteroid gyógyszerek felgyorsíthatják a látás helyreállítását a látóideg-gyulladás után.

MedLife orvosi csoport - Szemészet

Optikai ideggyulladás - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők

Optikai ideggyulladás okai

A látóideg-gyulladás pontos oka nem ismert. Úgy gondolják, hogy akkor alakul ki, amikor az immunrendszer rosszul helyezi el a látóideget borító anyagot (mielint), ami gyulladást és a myelin károsodását eredményezi.

Normális esetben a mielin segíti az elektromos impulzusok gyors átjutását a szemtől az agyig, ahol vizuális információvá alakulnak át. Az optikai ideggyulladás megzavarja ezt a folyamatot, befolyásolja a látást.

A következő autoimmun állapotok gyakran társulnak a látóideg-gyulladással:

Szklerózis multiplex. A sclerosis multiplex olyan betegség, amelyben autoimmun rendszere megtámadja az agy és a gerincvelő idegrostjait borító mielinhüvelyt. Optikai ideggyulladásban szenvedő betegeknél a sclerosis multiplex kialakulásának kockázata a betegség egy epizódja után egy életen át körülbelül 50%. A látóideg-gyulladás utáni sclerosis multiplex kialakulásának kockázata tovább növekszik, ha az MRI-vizsgálat az agy károsodását mutatja;
Optikai neuromyelitis. Ebben az állapotban a gyulladás újra megjelenik a látóidegben és a gerincvelőben. Az optikai neuromyelitis hasonlóságot mutat a sclerosis multiplexhez, de a opticus neuromyelitis nem okoz olyan idegkárosodást az agyban, mint a sclerosis multiplex.

Sok esetben a demyelinizáló állapotok következményei, amelyekben a látóideg-gyulladás visszatérhet. Egyéb okok lehetnek a fertőző betegségek (pl. Vírusos agyvelőgyulladás, arcüreggyulladás, agyhártyagyulladás, tuberkulózis, szifilisz, HIV-fertőzés); a látóideg metasztatikus daganatai; vegyszerek és gyógyszerek (ólom, metanol, dohány, arzén, szalicilátok, antibiotikumok) és ritkábban cukorbetegség, veszélyes vérszegénység, Graves-kór, rovarcsípés és trauma.

Gyakran az ok homályos marad, a részletes értékelés ellenére.

Az optikai ideggyulladás kialakulásához kapcsolódó egyéb tényezők a következők:

Fertőzések. A bakteriális fertőzések, köztük a Lyme-kór, a macskaláz és a szifilisz, vagy a vírusok, például a kanyaró, a mumpsz és a herpesz optikai ideggyulladást okozhatnak;
Egyéb betegségek. Az olyan betegségek, mint a szarkoidózis és a lupus, visszatérő optikai ideggyulladást okozhatnak;
Kábítószerek. Néhány gyógyszer társult a látóideg-gyulladás kialakulásához. Ezek közé tartozik a kinin és néhány antibiotikum;
A látóideggyulladás gyakoribb a 20 és 40 év közötti felnőtteknél.

A látóideg-gyulladás kockázati tényezői

A látóideg-gyulladás kialakulásának kockázati tényezői a következők:

Kor. A látóideg-gyulladás leggyakrabban a 20 és 40 év közötti felnőtteket érinti;
Szex. A nőknél sokkal gyakrabban alakul ki optikai ideggyulladás, mint a férfiaknál;
Genetikai mutációk. Bizonyos genetikai mutációk növelhetik a látóideg-gyulladás vagy a sclerosis multiplex kialakulásának kockázatát.

A látóideg-gyulladás szövődményei

A látóideg-gyulladásból eredő szövődmények lehetnek:

A látóideg károsodása. A legtöbb embernél némi maradandó látóideg-károsodás tapasztalható a látóideg-gyulladás epizódja után, de a károsodás nem okozhat tüneteket;
Csökkent látásélesség. Az emberek többsége néhány hónapon belül visszanyeri normális vagy normális látását, de a színbeli megkülönböztetés részben elveszhet. Néhány ember számára a látásvesztés az optikai ideggyulladás javulása után is fennáll;
A kezelés mellékhatásai. A látóideg-gyulladás kezelésére használt szteroid gyógyszerek gyengítik az immunrendszert, így a szervezet fogékonyabb a fertőzésekre. Egyéb mellékhatások a hangulatváltozások és a súlygyarapodás.

Optikai ideggyulladás - Tünetek

A látóideg-gyulladás tünetei

A látóideg-gyulladás általában az egyik szemet érinti. A tünetek a következők lehetnek:

Fájdalom. A legtöbb látóideg-gyulladásban szenvedő szemfájdalmat súlyosbítja a szemmozgás. Néha a fájdalom a szem mögött érződő fájdalomnak tűnik;
Az egyik szem látásvesztése. A legtöbb embernél legalább ideiglenesen csökken a látás, de a veszteség mértéke változó. A látható veszteség általában órák vagy napok alatt alakul ki, és néhány hétről hónapra javul. Bizonyos esetekben a látásvesztés állandó;
A látómező elvesztése. Az oldalsó látás elvesztése bármilyen mintában előfordulhat;
A színlátás elvesztése. Az optikai ideggyulladás gyakran befolyásolja a színérzékelést. Észreveheti, hogy egyes színek kevésbé élénkek a normálnál;
Villogó fények. Néhány látóideggyulladásban szenvedő ember arról számolt be, hogy villogó vagy villódzó fényeket lát a szeme mozgásával.

Optikai ideggyulladás - kezelés

Optikai ideggyulladás diagnózisa

A diagnózis különösen klinikai. A szemész a következő szemvizsgálatokat végzi:

Rutinos szemvizsgálat. A szemorvosa ellenőrizni fogja látását és a színek érzékelésének képességét, és meg fogja mérni az oldalsó (perifériás) látását;
Oftalmoszkópia. A vizsgálat során az orvos erős fényt tesz a szembe, és megvizsgálja a szem mögötti struktúrákat. Ez a szemvizsgálat kiértékeli az optikai lemezt, ahol a látóideg bejut a szem retinájába. Az optikai lemez a látóideg-gyulladásban szenvedők körülbelül egyharmadában megduzzad;
Könnyű pupilla reakció teszt. Orvosa elmozdíthatja a zseblámpát a szeme előtt, hogy lássa, hogyan reagálnak a szemei erős fény hatására.

Az optikai ideggyulladás diagnosztizálására szolgáló egyéb tesztek a következők lehetnek:

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI-vizsgálat mágneses teret és rádióhullámokból származó energiaimpulzusokat használ a képek szemmel való lejátszásához. Az MRI során az optikai ideggyulladás ellenőrzésére kontrasztinjekciót kaphat, hogy a látóideg és más agyad részei jobban láthatók a képeken. Az MRI fontos annak megállapításához, hogy vannak-e sérült területek (elváltozások) az agyában. Az ilyen elváltozások a sclerosis multiplex kialakulásának magas kockázatát jelzik. Az MRI kizárhatja a látásvesztés egyéb okait is, például a daganatot;
Vérvétel. Vérvizsgálat áll rendelkezésre annak megállapítására, hogy vannak-e antitestek az optikai neuromyelitis ellen. Súlyos látóideggyulladásban szenvedő embereket tesztelni lehet annak megállapítására, hogy lehetséges-e látóideg-neuromielitisz kialakulása;
Optikai koherencia tomográfia. Méri a retina idegrostrétegének vastagságát, amely gyakran vékonyabb, mint a látóideg-gyulladás.

A látóideg-gyulladás prognózisa és kezelése

A kezelés az ok-okozati állapotra irányul. Sok eset spontán megoldódik.

A prognózis és a kezelés a kiváltó októl függ. Sok eset spontán megoldódik, 2-3 hónap alatt visszanyeri a látást. Sok olyan beteg, akinek kórtörténetében optikai ideggyulladás van, és nincs mögöttes szisztémás állapota, például kollagénbetegség, visszanyeri látását, de több mint 25% -uknál ugyanazon vagy a másik szemen ismétlődnek. Az MRI-t a demyelinizáló betegségek kockázati tényezőinek meghatározására használják.

A látóideg-gyulladás általában önmagában javul. Bizonyos esetekben szteroid gyógyszereket alkalmaznak a látóideg gyulladásának csökkentésére. A szteroidkezelést a sclerosis multiplex kialakulásának kockázatának csökkentésére vagy lassítására is alkalmazzák. A szteroid kezelés lehetséges mellékhatásai közé tartozik a súlygyarapodás, hangulatváltozások, kipirulás, gyomorpanaszok és álmatlanság.