A leggyakoribb törések osteosynthesis eljárásai
Az általunk kezelt négy leggyakoribb törés osteosynthesis eljárása a következő:
Distalis sugár törés (az alkar törése a csukló közelében)
Az alkar csukló melletti törése a leggyakoribb csonttörés emberben, akár 25% -ot is jelent. Általában a kinyújtott kéz leeséséből fakad. Leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő, de idősebb nőknél is, akiknél már csontritkulás (csontvesztés) csont van. A betegek a csukló duzzanatára panaszkodnak, fájdalom okozta mozgásvesztéssel. Bizonyos esetekben a csukló eltérése már kívülről is látható, majd figyelmet kell fordítani a kéz érzékszervi és keringési rendellenességeire is.
A klinikai vizsgálat után röntgenfelvételt készítenek a csuklóról. Ezután a képek alapján eldönthető, hogy szükséges-e egy művelet. Ha az ízület felületén olyan elmozdulás vagy olyan lépés van, amelyet egyedül vakolással nem lehet orvosolni, akkor a törést (csonttörést) műtéti úton kell kezelni. A törés területét az alkar hosszában, a tenyér oldalán lévő csukló közelében lévő bőr bemetszésen keresztül tárják fel, és az egyes törésdarabok (töredékek) rejtvényszerűen visszaállíthatók anatómiai helyzetükbe. Ezt a csökkentett (beállított) helyzetet lemezrögzítéssel rögzítik. A szögstabil lemezrögzítést az 1990-es évek óta hozták létre, mert egyrészt lehetővé teszi a beteg számára, hogy azonnali fizioterápiás gyakorlati kezelést kapjon. Másrészt a korábbi, nem szögileg stabil implantátumoknál a törés ismét gyakrabban billent meg, a helytelen helyzetben gyógyulás és az ezzel járó funkcióvesztés.
Egy ilyen műtét után a betegnek csak rövid ideig (általában 2-4 napig) kell a kórházban tartózkodnia. A fizioterápia a legelső napon kezdődik, és a beteget gipsz nélkül, csak tépőzáras ortézissel engedik ki. Hat hét elteltével a törés meggyógyult, és a páciens újra elkezdheti teljesen megerőltetni a csuklóját (nehezebb tárgyakat cipelni, megtámasztani).
Humerus fej törése
A humerális fejtörés embernél gyakori csonttörés, amely az összes törés 4-5% -át teszi ki. Az incidencia az életkor előrehaladtával növekszik a csontsűrűség csökkenése miatt. Általában a kinyújtott kar leeséséből fakad. A betegek gyakran panaszkodnak az érintett vállízület fájdalom okozta mobilitási veszteségére, a fájdalom a felkar felé sugárzik. Fiatal betegeknél a kísérő idegsérülések gyakoribbak a nagyobb szükséges trauma miatt.
Egy ilyen műtét után a betegnek körülbelül 7-10 napig a kórházban kell tartózkodnia. Először a karot rögzítik egy Gilchrist kötésben, de a gyógytorna az első napon a kötésből indul. Körülbelül egy hét elteltével a betegnek már nincs szüksége Gilchrist kötésre. A beteg kívánságától függően szükség esetén rehabilitációs intézkedés is hozzáadható.
Femoralis nyaktörés
A combnyaktörés tipikus törés az időseknél. Fiatalabb embereknél viszonylag nagy erő szükséges egy combcsont-töréshez. Általában a csípő leeséséből fakad. A betegek legalább egy kifejezett terhelésre panaszkodnak, gyakran a fájdalomtól függő mozgásvesztésről a megfelelő csípőben, immobilizációval, és néha a láb tipikus rövidülésével és külső rotációs rendellenességével is.
Egy ilyen műtét után a betegnek általában körülbelül 10-14 napig kell kórházban tartózkodnia. Egyedül a csavarrögzítéssel végzett fejmegőrző műtéthez részleges terhelés szükséges 6 hétig. Az ellátás minden más formája azonnali teljes terhelést tesz lehetővé. A fizioterápiát és az első járási gyakorlatokat az első napon kezdik. A beteg kívánságaitól és fizikai állapotától függően a rehabilitáció gyakran hozzáadható a baleset előtt.
Boka törése
A boka törése az egyik leggyakoribb törés (törött csont) felnőtteknél. Általában a felső boka elfordulásával történő leesésből vagy félrefordulásból származik. Általános szabály, hogy a betegek jelentős stresszfájdalmakra panaszkodnak, a fájdalom okozta mozgásvesztéssel a felső bokaízületben, és gyakran kifejezett duzzanattal és nyomásfájdalommal a külső és/vagy belső boka területén. Bizonyos esetekben kívülről már felismerhető a boka helytelen elhelyezkedése, majd figyelmet kell fordítani a láb szenzoros és keringési rendellenességeire, és gyorsan csökkenteni (kiegyenesíteni) kell.
Az ilyen műtét után a fekvőbeteg-tartózkodás hossza a lágyrész helyzetétől és a sebgyógyulástól függ. Az alacsony lágyrész-lefedettség miatt a sebgyógyulási rendellenességek és fertőzések gyakoribbak, mint más töréses osteosynthesis után. Ezért a műtét után a beteget rögzített alsó lábszárba rögzítik, amíg a boka nagyrészt meg nem duzzad. A törés súlyosságától és az alkar mankóinak képességétől függően a kezelést ezután párizsi tapasz nélkül is el lehet végezni. Alternatív megoldásként további immobilizáció történhet az alsó láb ortózisában, egy speciális vákuumtartó rendszerrel. Rendszerint, amíg a rögzítőcsavart nem távolítják el, ami a művelet után 6 héttel elvégezhető, csak 10 kg-os gördülő terheléssel történő mozgósítás megengedett.