A legjobb műveletek a jó szem számára
Évente több mint 140 000 ember kap lézeres kezelést. A szemhangolás nem ártalmatlan életmódbeli beavatkozás. Megmutatjuk, mire kell figyelni a műtét előtt
A beteg arcát világoskék ruha borítja. Csak a bal szem szabad. Kiraly László lipcsei szemsebész zsibbadó cseppeket csepegtet a szemébe. Az úgynevezett szemhéj visszahúzó visszatartja a szemhéjakat és a szemek kinyílnak. A beteg nyolcéves kora óta visel szemüveget a nyugágyon, ennek ma vége kellene.
Hatalmas kereslet
A lézeres műtét továbbra is fellendül. A Statista online portál 143 000 lézeres műveletet vár el 2017-ben, amelynek véglegesen meg kell szabadítania az embereket az ametropiától. A potenciális piac hatalmas: a felnőttek több mint 60 százaléka ametropikus. Számos oka van a németek vágyának a lézerek iránt: nincs többé tapogatózás kontaktlencsékkel, nincs több ködös szemüveg, amikor kijön a hideg, azonnali tiszta látás ébredés után. Egy dolgot azonban szem előtt kell tartani: az eljárások nem kevesebb, mint a látás. Tehát a sebészt gondosan kell megválasztani. Tanulmányok azt mutatják: minél tapasztaltabb és rutinosabb az orvos elsajátította a lézeres módszereket, annál kevesebb komplikáció jelentkezik. A beteg számára nem könnyű megtalálni a jó orvost. Nincs speciális szakképzés vagy megbízható minőségi tanúsítvány.
A lipcsei "Smile Eyes" szem- és lézerközpont műtéti helyiségében a Relex mosolylézer halkan zúg magában. Kiraly sebész felszólítja a beteget, hogy zöld utat gyújtson. A kanapé lassan felfelé mozog. Ezután a lézer kontaktlencséje megérinti a szemet. A szobai fény kialszik, a lézer lila fényben fürdeti a beteg fejét. További zaj nem fedi fel, hogy a lézer most a szaruhártyát dolgozza fel. 29 másodperccel később mindennek vége. A beteg továbbra is mindent tejszerűnek és homályosnak lát. De Kiraly megnyugtatja. - Holnap reggel megint tiszta kilátása lesz.
A mellékhatások ellenére elégedett
Körülbelül 25 éve a szemész Németországban lézerrel látja el a betegeket a távollátás és a rövidlátás ellen, vagy a szaruhártya görbületein dolgozik. A legnépszerűbb módszer a Femto-LASIK eljárás. A művelet több lépésben zajlik (lásd a galériát).
A beavatkozások nem mentesek a lehetséges kockázatoktól és mellékhatásoktól. Az szigorú amerikai szabályozási ügynökség, az FDA (PROWL) által kezdeményezett két vizsgálatban tízből négy beteg panaszkodott legalább egy olyan tünetre, mint a szemszárazság, a kettős látás vagy a rossz éjszakai látás egy lézeres eljárás után. A méréseket egy és három hónap elteltével, egy vizsgálatban pedig hat hónap elteltével végezték. A hosszú távú mellékhatások azonban ritkák. "Ezek főleg akkor fordulnak elő, ha a betegnek tünetei vannak a műtét előtt" - magyarázza Jörg Hassel, a Németországi Lézeres Szem- és Refrakciós Műtétek Szövetségének Szövetségének titkára (VSDAR).
Miért ilyen? Példa száraz szemre: A szem az emberi szervezet szerve, amely idegszálakkal van a legjobban ellátva. A lézer elpusztítja az idegrostokat. A villogási impulzus ritkábban fordul elő, és a szem ennek következtében kevésbé nedvesedik. Ennek ellensúlyozására az érintett betegek naponta háromszor-ötször megnedvesítik a szemüket mesterséges könnyfolyadékkal. Három hónap vagy legkésőbb hat hónap elteltével a szemszárazság már nem kérdés. Az idegrostok teljesen megújultak. "Egyébként a száraz szemekkel kapcsolatos probléma már a műtét előtt fennállt" - mondja Hassel.
Összességében a lézeres műtétek sikere magas. A PROWL vizsgálatban és más nemzetközi tanulmányokban az alanyok 96-99 százaléka volt elégedett vizuális teljesítményével. Számukra az eredmény a korábban kiszámított értéktől legfeljebb plusz vagy mínusz egy dioptriával tért el.
Világos követelmények
"Ma pontosan tudjuk, hogy mely betegek alkalmasak a lézeres kezelésre - következésképpen általában nem jelentkeznek komplikációk" - mondja Hassel. A lézeres műtéthez a betegnek legalább 18 évesnek kell lennie, és látásélességének két évig stabilnak kell lennie. Mindenekelőtt a szaruhártyájának kellően vastagnak kell lennie, mégpedig 500–550 mikrométerig. Ellenkező esetben instabillá válhat az eltávolítás következtében. Nem javasolt a műtét elvégzése súlyos vizuális hibák esetén sem. A Német Szemészeti Társaság (DOG) Refrakciós Sebészeti Bizottsága (KRC) lézeres kezeléseket ajánl csak asztigmatizmus esetén +3 és –8 dioptria között, és asztigmatizmus nélküli emberek számára, legfeljebb 5 dioptria értékkel.
Lézerek helyett lencsék
Azok a gyengénlátó emberek, akiknek szaruhártyája 500 mikrométernél vékonyabb vagy súlyos vizuális hibával rendelkeznek, lézerkorrekció helyett implantálható kontaktlencsét választhatnak. A sebész a test saját lencséje mellett a szaruhártya szélén egy kis bemetszéssel helyezi be. Még a 45 év feletti, lassan távollátó embereknek sem kell világos látás nélkül. Számukra az orvos eltávolítja a test saját lencséjét, és egy további lencsét helyez be több fókuszponttal. A legmodernebb változat, az úgynevezett trifokális lencse lehetővé teszi a közeli, közepes és nagy hatótávolságú látást.
Keresse meg a megfelelő orvost
És hogyan ismeri fel a neves orvost? Jörg Hassel asszociációs titkár szeretné feloldani a beteg bizonytalanságát a keresés során. "Együtt dolgozunk a Német Szemészeti Sebészek Szakmai Szövetségével (BDOC) és a KRC-vel a lézeres műtétek új jóváhagyási pecsétjén." 2018-tól Hassel reméli, hogy azok a betegek, akik hajlandóak lézert használni, útmutatást találhatnak, ha megbízható szemsebészt keresnek.
Teljes csomag
Ragaszkodjon a beteggel folytatott részletes konzultációhoz, amelynek során komoly tanácsokat kapnak, és tisztázzák a lézeres műtét összes előnyét és hátrányát.
Hozz létre tényeket
A szövődmények aránya csökken a beavatkozások számával. Kérdezze meg, hogy a szemsebész hány lézeres műtétet végez évente. Legalább 200-nak kell lennie.
Szemközpont
Válasszon egy klinikát, amely nemcsak a LASIK-ot vagy a PRK-t kínálja, hanem a látási hibák műtéti korrekciójának teljes spektrumát. Ez az egyetlen módja annak, hogy megfelelő eljárást találjon az Ön számára.
Hétvége és éjszaka
Tudja meg, hogy a sebész a helyszínen van-e szövődmények és utóvizsgálatok céljából. Egyes lézerláncokkal az orvos csak a műtét napján utazik a helyi szemklinikára.
Utóvizsgálatok
Hányat terveznek? A szabály: egy nap után, egy hét után, egy hónap után. További ellenőrzéseket évente legalább egyszer el kell végezni.
Kerülje külföldön
A higiéniát és a személyzetet gyakran megmentik itt. Nehéz megmagyarázni a műveletet és annak kockázatát, mivel az előzetes megbeszélések gyakran csak angol nyelven zajlanak. Utóvizsgálatok nem szükségesek. Ha komplikációk merülnek fel, akkor általában már elhagyta az országot.
Lézer vagy lencse: melyik módszer kinek felel meg
ReLEx mosolyog
Mi történik? Az ultrarövid és könnyen mérhető fényimpulzusokkal működő femtoszekundumos lézer egy lencse méretű szövetdarabot (lencsét) készít a szaruhártyán belül. Ezután a lézer apró nyílást vág le 2–4 milliméterre a szaruhártyán. A fenti lemezt eltávolítjuk. A módszert jelenleg csak myopiás betegek számára ajánlják. A körülbelül 30 távollátó szemmel végzett vizsgálat első eredményei azt mutatják, hogy az eljárás legalább ugyanolyan hatékony, mint a LASIK.
Kinek alkalmas? Legfeljebb –8 dioptria. Asztigmatizmussal legfeljebb 5 dioptria.
Költségek: Kb. 2500 euró szemenként.
Előnyök: A szemszárazság ritkábban fordul elő, mert a mini vágás kevesebb idegrostot vág le. Nem szükséges fedél (fedél). Alacsony fertőzésveszély.
Hátrány: Ha korrekcióra van szükség, az orvosnak más módszert kell választania, például a LASIK-ot.
LASIK/Femto-LASIK
Mi történik? A LASIK eljárás során a szem szaruhártyáját egy pengével eltávolítják és átalakítják. Femto-LASIK: A szaruhártyát számítógéppel vezérelt femtoszekundumos lézerrel modellezik.
Kinek alkalmas? +3 dioptria –8 dioptria, asztigmatizmus legfeljebb 5 dioptria.
Költségek: 1000–1200 euró szemenként (LASIK), 1200–2000 euró szemenként (Femto-LASIK)
Előnyök: LASIK Nem olyan fájdalmas seb, mint a PRK, a LASEK és az Epi-LASIK esetében.
Femto-LASIK Nagy pontosság a sebet vakolatként borító "fedél" létrehozásakor. Ezért súlyos myopia és vékony szaruhártya esetén is alkalmazható.
Hátrány: Száraz szem és idegen test érzés. Vakító hatások és glóriák. A fedél ráncai. A felső szaruhártyaréteg oldata. Vágási hibák. A Femto néha alkalmatlan, ha a pupilla túl keskeny vagy túl nagy, és ha a szem nagyon száraz.
PRK, Lasek, Epi-LASIK
Mi történik? A PRK a legrégebbi lézeres folyamat, a másik kettő további fejlesztés. Ugyanez az elv érvényes mindenre: A szaruhártya felső rétegét lézerrel vagy mechanikusan (sík stb.) Távolítják el. Az orvos a lézerrel ledarálja a mögöttes szaruhártyát. Végül a beteg kap kontaktlencsét. A szaruhártya felső rétege néhány napon belül újból kialakul. A citotoxin mitomicin profilaktikus beadása a hegek megelőzésére ellentmondásos.
Kinek alkalmas? +2–6 dioptria. Asztigmatizmus 3 dioptriáig.
Költségek: 800–1 000 euró szemenként.
Előnyök: Szaruhártya bemetszése nélkül jön.
Hátrány: A fájdalommal járó gyógyulási folyamat. Fertőzések, idegen testérzet, szemszárazság, vakító hatások. Hosszabb gyógyulási szakasz (legfeljebb egy év), hegesedés. A PRK-val a kortizon csepp hetekig-hónapokig a sebgyógyuláshoz.
Beültethető kontaktlencse
Mi történik? A szemész a test saját lencséje mellett állandóan lencsét ültet be a szembe. Kiválasztott módszer azok számára, akik nem alkalmasak lézeres kezelésre vagy nem akarják lézeres kezelésre.
Kinek alkalmas? +8–18 dioptria, asztigmatizmus akár 6 dioptria.
Költségek: Szemenként 2 000 - 3 500 € (az eljárás bonyolultabb és hosszabb ideig tart, mint a lézer; szigorúbb higiéniai előírások, mert a művelet a szemben zajlik).
Előnyök: A szaruhártya sértetlen marad. A lencsék eltávolíthatók/kicserélhetők. Kijavítja az extrém ametropia-t is.
Hátrány: Ködös látás fejfájással és émelygéssel a műtét után. Nagyon ritkán rohamszerű megnövekedett intraokuláris nyomás - a maradandó károsodás megelőzése érdekében elengedhetetlen a korai kezelés. A szaruhártya hátsó felületének károsodása lehetséges. A lencse elmozdulása és/vagy fellazulása. Nem alkalmas presbiópiára.
Multifokális lencse
Mi történik? A 45 éves és idősebb betegek, akiknél a presbyopia első jelei vannak, szemüveg vagy kontaktlencse nélküli mesterséges lencsékkel kezelhetik. Az orvos multifokális lencséket használ, amelyek egyszerre kompenzálják az ametropiát és a presbyopiát - hasonlóan a varifokális szemüvegekhez. A test saját lencséjét eltávolítják. A szemsebész egy speciális késsel vagy lézerrel elvágja a lencse héját, és eltávolítja a lencse magját. Aztán a maradék héjba helyezi a műlencsét.
Kinek alkalmas? Presbyopia max. +4 - -6 dioptria ametropia-val és anélkül. Astigmatizmus akár 8 dioptriáig.
Költségek: Szemenként 2700–3 500 euró.
Előnyök: Korrigálja a rendkívül súlyos ametropia-t is. A presbyopia végleges megszüntetése.
Hátrány: A test saját lencséjét eltávolítják. Halok (könnyű halók) és vakító hatások.