A libamáj a reflektorfényben - Swiss Medical Review
összefoglaló
A húsz évvel ezelőtt érdekességnek tartott alkoholmentes steatosis szindrómák a jelek szerint a lakosság 20% -át érintik, és megmagyarázzák a meghatározatlan eredetű emelkedett aminotranszferázok többségét. Az izolált steatosis hagyományosan jóindulatú, míg steatohepatitis és steatofibrosis esetén a betegek 10-30% -a cirrhosissá válhat. Az alkoholmentes steatohepatitis valószínűleg a kriptogén cirrhosis egyik fontos oka, amely leggyakrabban tünetek nélkül halad elő, és komplikációként, például gyomor-bélrendszeri vérzésként vagy ascitesként jelentkezik. Ezért szükség van a veszélyeztetett betegek szűrésére és májbiopszia elvégzésére bennük a diagnózis felállítása és a cirrhosis szövődményeinek megelőzése érdekében. Bár van értelme olyan intézkedéseket javasolni, mint a fogyás, amelyek csökkentik az inzulinrezisztenciát, jelenleg nincs olyan gyógyszeres kezelés, amely bizonyítottan hatékony lenne az alkoholmentes steatohepatitis progressziójában.
Preambulum
Az 1980-as évek közepéig a zsírmáj betegségét szinte következetesen jóindulatúnak tekintették. A máj steatosisát általában akkor gyanítják, ha az aminotranszferázok és a * GT enyhe növekedése gyakran hyperechoikus májhoz társul. Az alkohol és az elhízás a két fő etiológiai tényező. Az orvosnak ki kell zárnia a krónikus májbetegség egy másik okát (vírusos, gyógyszeres, autoimmun hepatitis, vas- és rézterhelés, valamint egyéb anyagcsere-rendellenességek), és sürgetnie kell a beteget az alkoholfogyasztás csökkentésére vagy leállítására, vagy a fogyás megkísérlésére. A májszövet szövettani vizsgálatát ritkán kérik, mivel a steatosis nem progresszívnek tekinthető.
Az „alkoholmentes steatohepatitis” legutóbbi leírása azt mutatta, hogy a „zsírmáj” természetes története gyakran kevésbé jóindulatú, mint korábban feltételezték. E munka elemzésével javasoljuk az alkoholmentes steatohepatitis kialakulásának kockázatának kitett csoportok meghatározását, a biopszia indikációinak meghatározását és a terápiás megközelítés kialakítását.
Mi az alkoholmentes steatohepatitis természetes története? ?
Húsz évvel később a "nem alkoholos zsírmájbetegség" (NAFLD) fogalma lefedi a gyulladásos elváltozások teljes spektrumát, az izolált zsírmájbetegségtől a steatohepatitisig és az építészeti változásokig. Máj, az egyszerű portálfibrózistól a cirrhosisig.
Ki a "célközönség" ?
Miután elhízott és cukorbeteg nőknél ritka kíváncsiságnak számítottak, a steatohepatitis ma már elterjedt és valószínűleg járványos szervezet, amelyet túlsúly nélküli férfiaknál is leírtak. Az alkoholmentes steatosis szindróma prevalenciáját az általános populáció körülbelül 20% -ára, a steatohepatitis pedig az általános populáció 2-3% -ára becsülik. A 2-es típusú cukorbetegség az esetek 28–55% -ában, az elhízás pedig 60–95% -ban fordul elő. 5 A „célközönség” ezért kétségtelenül még fontosabb, mint a krónikus hepatitis C: az amerikaiak 25% -a zavarta a májteszteket, 22,5% -a elhízott. Az előrejelzések szerint azonban az amerikai lakosság 40% -a elhízik 2025-ig. 6 A „zsírmájbetegség” ma a zavart májtesztek leggyakoribb oka, és a májbetegségek fő oka is lehet. !
Melyek az okok vagy a kapcsolódó állapotok ?
Az alkoholmentes steatosis szindrómákban az inzulinrezisztencia a közös tényező, bár nem ismert, hogy az elhízás, a cukorbetegség, a 2. típusú és a hiperlipidémia által meghatározott polimetabolikus szindróma (vagy X szindróma) következménye, ennek a szindrómának további megnyilvánulása vagy egy saját entitás. Az 1. táblázat mutatja a kapcsolódó feltételeket. 7 Meg kell jegyezni, hogy a gyors fogyás, mint az elhízás és a súlygyarapodás, steatosishoz vezethet. Tehát az elhízás számos gyógyszere és különféle sebészeti kezelése, amelyek gyors fogyáshoz vezetnek, szövettani képet válthatnak ki a steatosisról vagy a steatohepatitisről.