A lisztérzékenység és a cukorbetegség Hogyan kell megfelelően enni
1-es típusú cukorbetegség és Coeliakia társult betegségek. Mindkét betegség gyakori előfordulásának oka nyilvánvalóan egy sajátos genetikai hajlam. Nem világos azonban, hogy egy bizonyos genetikai expresszió felelős-e mindkét betegség együttes előfordulásáért, vagy a két betegség egyike hajlamos-e a másikra. * Általános szabály, hogy először a cukorbetegség diagnózisát állapítják meg. A lisztérzékenység az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 5-8 százalékában is megtalálható! A cukorbetegség és a lisztérzékenység egyaránt olyan betegségek, amelyekre a megfelelő táplálás fontos szerepet játszik. A MeinAllergiePortal egy szakképzett táplálkozási szakemberrel, Beatrix Sanow-val, Jena essdialoggal beszélt arról, hogyan kell kezelni a lisztérzékenységet és a cukorbetegséget. helyes táplálja.
Ms. Sanow, mit kell pontosan figyelembe vennie a lisztérzékenységben és a cukorbetegségben szenvedőknek az étrendről?
Az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedőknél, akik szintén gluténintoleranciában szenvednek, megnő a hipoglikémia (alacsony vércukorszint) kockázata, mivel a gluténbevitel a vékonybél nyálkahártyájának károsodásához vezet. Ennek eredményeként, mivel a vékonybél károsodása fokozódik, az étrendben lévő szénhidrátok egyre kevésbé tudnak felszívódni. Ez csökkenti az inzulinigényt állandó szénhidrátellátással. Ha az inzulin adagját nem állítják be ennek megfelelően, akkor hipoglikémia lép fel.
Gluténmentes étrend esetén a vékonybél nyálkahártyája regenerálódik, és javul a szénhidrátok felszívódása, ami növeli az inzulinigényt. Csökken a hipoglikémia kockázata, és az érintettek számára könnyebb meghatározni az inzulinigényüket az elfogyasztott szénhidrátok alapján, ami végül javítja az anyagcserét.
Mi történhet, ha a cukorbetegségben szenvedő és a lisztérzékenységben szenvedő beteg étrendi hibákat követ el?
Az étrend hibái, vagyis a glutén fogyasztása hosszú távon a vékonybél nyálkahártyájának károsodásához vezet, az említett következményekkel.
Hogyan veszi észre a beteg, hogy valami nincs rendben?
Az egyes diétás hibák hatása egyénenként nagyon eltérő. Vannak olyan betegek, akik gluténtartalmú ételek elfogyasztása után viszonylag gyorsan észreveszik táplálkozási hibáikat olyan tünetek miatt, mint émelygés, gyomorfájdalom, puffadás és hasmenés. De vannak olyan betegek is, akiknél a kisebb mennyiségű glutén nem feltétlenül vezet tünetekhez.
Azok a betegek, akiknek gluténtartalmú ételek elfogyasztása után nem jelentkeznek tünetek, nem biztos, hogy rájönnek, hogy étrendi hibákat követnek el. A tartós diétás hibák hosszú távon a vékonybél nyálkahártyájának károsodásához, és ezáltal a hipoglikémia növekedéséhez vezetnek.
Gyakori, látszólagos ok nélküli hipoglikémia jelenlétében egy antitestvizsgálat információt nyújthat a gluténmentes étrend betartásának mértékéről. Következetes gluténmentes étrend mellett az antitesteknek (szöveti transzglutamináz IgA antitesteknek vagy az endomysialis IgA antitesteknek) normalizálódniuk kell. Ha az antitestek megemelkedtek, valószínûleg az étrend hibája. Ebben az esetben ellenőrizni kell az elfogyasztott ételt, de ki kell zárni a háztartás lehetséges szennyező forrásait is (kenyérpirító, turmixgép, kés, deszkák stb.).
Vannak-e olyan pontok a lisztérzékenységre vonatkozó étrendi ajánlásokban, amelyek ellentmondanak a cukorbetegeknek szóló ajánlásoknak, vagy fordítva?
A lisztérzékenységben szenvedők táplálkozási ajánlásai alapösszetételükben megegyeznek az egészséges emberekével, azzal a kivétellel, hogy kerülni kell a gluténtartalmú gabonaféléket, mint a búza, rozs, árpa, tönköly, kamut stb. Ezeket lehet cserélni kukoricára, rizsre, kölesre, hajdinára, amarantra, quinoára, de hüvelyesek és burgonya is lehetséges.
Az inzulindózis kiszámítása kizárólag az elfogyasztott szénhidrátmennyiségen alapul, az élelmiszer gluténtartalma nem releváns. A gluténmentes étrend nem mond ellent a cukorbetegeknek szóló általános étrendi ajánlásoknak.
Csak a gluténmentes ételek szénhidráttartalma térhet el a hasonló glutént tartalmazó ételektől, amelyeket figyelembe kell venni az inzulinadag kiszámításakor. A választott terméktől függően a szénhidrátok aránya jelentősen eltérhet, például a gluténmentes köles kenyérben (100 g) lényegesen nagyobb a szénhidrát-arány, kb. 54 g, mint a gluténtartalmú teljes kiőrlésű kenyérben (100 g), kb. 38 g-ban. De lényegesen alacsonyabb a szénhidrátok aránya is lehetséges, például gluténmentes kanihuah kenyér (100 g) alacsony, kb. 26 g szénhidráttartalommal rendelkezik.
A gluténmentes étrend betartása és az inzulinadag hozzáigazítása az elfogyasztott szénhidrát mennyiségéhez nem zárják ki egymást.
Milyen diétás ajánlásaid vannak mind a lisztérzékenységben, mind a cukorbetegségben szenvedőknek?
Változatos és kiegyensúlyozott étrendet ajánlok, amelynek összetétele alapvetően egészséges embereké. Természetesen az egyes ételek mennyisége játszik szerepet - az érintett szakosodott társaságok étkezési piramisai (DGE, segédeszköz) itt nyújtanak jó eligazodást.
A cukorbetegségben és a lisztérzékenységben szenvedőknek szóló speciális étrendi ajánlások elsősorban a gluténmentes ételek választására vonatkoznak. A gluténtartalmú étrenddel ellentétben a teljes kiőrlésű termékek választéka meglehetősen kicsi. A legtöbb gluténmentes kenyér kukorica- és rizslisztből készül, és jól helyettesíti a fehér és a vegyes kenyeret, de érdemes kipróbálni az amarantból, a quinoából, a kanihuából vagy a hajdinából készült kenyeret is. Értékes összetevőikkel ezek az álszemcsés fajták jelentősen hozzájárulhatnak a kiegyensúlyozott étrendhez.
Hogyan kell a diétát megtervezni a lisztérzékenységben szenvedő cukorbetegség esetén?
Amint a lisztérzékenység diagnózisa megállapításra került, gluténmentes étrendet kell kezdeni. A vékonybél károsodásától függően (Marsh 0 - 3c) a gluténmentes étrend bevezetésével előfordulhat, hogy a vércukorszintet a szokásosnál gyakrabban kell mérni, és az inzulinadagot ennek megfelelően kell beállítani.
Az étkezési napló tájékoztatást nyújt a lehetséges étrendi hibákról és a szénhidrátmennyiség beviteléről. A gluténmentes étrend miatt a szénhidrátbevitelben bekövetkező esetleges változásokat figyelembe kell venni az inzulin adagjában.
Mennyi időbe telik, amíg a beteg megbirkózik a gluténmentes étrenddel?
A gluténmentes étrendről a gluténmentes étrendre való áttérés gyakran komoly problémákat okoz, különösen, ha a lisztérzékenység diagnózisa olyan korban jelentkezik, amikor már régóta fogyasztasz gluténtartalmú ételeket, és ezek elengedhetetlen részei a saját étkezési életrajzodnak. Ez azt jelenti, hogy sok kedves szokásról le kell mondania, és ki kell mernie próbálni olyan új ételeket, amelyek íze és állaga ismeretlen.
Az étrend betartása azért sem egyszerű, mert a glutén élelmiszer-technológiai tulajdonságai miatt sok olyan ételben rejlik, ahol az ember nem számíthat rá. Ehhez napi, aktív vizsgálatra van szükség az összes elfogyasztott ételtől. Az étrend változásának kezdetétől a napi rutinig általában néhány hónap, néha hosszabb idő is eltelik.
Az étrendet rendszeres időközönként ellenőrizni kell?
Az étrend rendszeres ellenőrzése, például étkezési napló segítségével, csak az elején szükséges. Amint a cukorbetegség jól kontrollálható, és a gluténmentes étrend mindennapos gyakorlat, elegendő az orvos rendszeres antitest-vizsgálata és a DMP Diabetes mellitus 1-es típusban (betegségkezelő programban) való részvétel.
Az étrend ellenőrzésének mindig van értelme, ha a vércukorszint gyengén szabályozott, vagy az antitestek (szöveti transzglutamináz IgA antitestek vagy endomysium IgA antitestek) megemelkedtek.
Van valami, ami gyakran problémákat okoz a betegeknek - a testsúly gyakran a cukorbetegek problémája?
A testtömeg általában nem jelent problémát az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára. Bizonyos esetekben a gluténmentes étrend bevezetésekor a súly kissé megnő. A vékonybél nyálkahártyájának regenerációjával több tápanyag felszívódik, és így több kalóriát szállítanak, ez magyarázza a súlygyarapodást.
Sokkal gyakoribb probléma az étrend megváltoztatásakor az élelmiszerek szennyeződése azokban a háztartásokban, amelyek egyszerre fogyasztanak gluténmentes és gluténmentes ételeket, például konyhai eszközök közös használatával.
Ms. Sanow, nagyon köszönöm ezt az interjút!
* Ascher H. Celiac-betegség és 1-es típusú cukorbetegség: olyan ügy, amelyet még mindig sok rejtőzik a fátyol mögött. Acta Pediatr 90 (11): 1217-1220, 2001