A lúgos gyógyvizek megvédhetik a savasodást a krónikus veseelégtelenségben -
Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél a károsodott vesefunkció gyakran a szervezet túlsavasodását okozza (metabolikus acidózis). Ez viszont negatív hatással van a betegség lefolyására. Ha azonban odafigyel a sav-bázis egyensúlyára és kompenzálja a sav feleslegét, akkor legalább késleltetheti ezt a negatív fejlődést. Az érintetteknek ezért korai szakaszban meg kell változtatniuk étrendjüket - tanácsolja Roswitha Siener professzor a Bonni Egyetem Urológiai Klinikájáról a Current Nutritional Medicine folyóiratban nemrégiben megjelent áttekintő cikkben.
Míg a fehérjében gazdag ételek, például hús, hal vagy kolbász növelik a savterhelést, a gyümölcsök és zöldségek csökkentik azt. Ezért alacsony fehérjetartalmú étrend ajánlott sok gyümölcs és zöldség mellett. A mintegy 1300 mg hidrogén-karbonátból származó lúgosító gyógyvizek szintén különösen hatékonyak a test természetes pufferrendszereinek feltöltése és a szervezet savterhelésének kordában tartása érdekében. Ily módon a vese működése sokkal hosszabb ideig fenntartható.
A vese diszfunkciója túl savasságot okoz
A vesék nemcsak a test folyadékegyensúlyát, hanem a sav-bázis egyensúlyt is szabályozzák. Különösen a kéntartalmú aminosavak lebontásakor savak képződnek, amelyeket ki kell választani a vizelettel. A veseműködés előrehaladtával azonban csökken a vese képessége savak kiválasztására és a bázisok újbóli felszívására. Vesebetegségben szenvedő betegeknél ez savfelesleghez és hidrogén-karbonát hiányhoz vezet, amely savas pufferként szolgál. Ennek következménye a metabolikus acidózis. Ez ahhoz vezet, hogy a test saját fehérjéi lassabban épülnek fel és gyorsabban bomlanak le. Hosszú távon ez hozzájárul az izmok lebontásához és a csontsűrűség csökkenéséhez. Ezenkívül a savasodás megterheli a már károsodott veséket, és felgyorsítja az alapbetegség lefolyását.
A hidrogén-karbonát növeli a szervezet saját pufferkapacitását
Az acidózis és következményei csökkenthetők a vér pufferkapacitásának növelésével. Ez hidrogén-karbonát hozzáadásával érhető el, amely erős bázisként semlegesíti a savakat. Hozzáadható közvetlenül nátrium- vagy kálium-hidrogén-karbonátként vagy közvetetten citrátként. Mivel a citrát szinte teljesen hidrogén-karbonáttá metabolizálódik a szervezetben. Orvos szakorvos szempontjából a lúgosító ételekkel és italokkal való ellátás előnyösebb, mint a kiegészítők tiszta adagolása.
Lúgosító kezelésre legkevesebb 22 mmol/l alatti szérum-hidrogén-karbonát-koncentráció esetén van szükség. Célszerű azonban a betegség korai szakaszában ellensúlyozni a savasodást és megváltoztatni az étrendet. Ily módon a vese sokáig működőképes lehet. De az étrend megváltoztatása hosszabb betegség esetén is megtérül: A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a 3. stádiumban, három évvel a lúgos dús étrendre való áttérés után a maradék vesefunkció jobban megmaradt, mint a hagyományosan kezelt összehasonlító csoportban. [Goraya et al., 2014].
A hidrogén-karbonát gyógyvizek ugyanolyan hatékonyak, mint a kiegészítők
Az olyan italok, mint a gyümölcslevek és a hidrogén-karbonátban gazdag gyógyvizek természetes, olcsó és jól tolerálható módszert kínálnak a bázisok hozzáadására és a sav-bázis egyensúly hatékony befolyásolására. Literenként körülbelül 1300 mg hidrogén-karbonátból származó víz erősen lúgosító hatású [Siener és mtsai, 2004]. Ha a vizet a nap folyamán egyenletesen itatják, akkor a vizelet pH-értékének tartós növekedése érhető el. Egy tanulmányban az 1715 mg/l hidrogén-karbonáttal rendelkező víz ugyanolyan jól működött, mint a pótlás ugyanazzal az egyenértékű alkáli-citráttal tabletta formájában [Keßler, Hesse, 2000].
A gyümölcslé, különösen a citrusféléké, szintén bázist képez és lúgosító hatású. Energiatartalmuk azonban viszonylag magas. A gyümölcslé spritzerek vagy a teljes gyümölcs fogyasztása alternatívák. Ha csökkenteni akarja a kalóriákat, vagy ha nem tolerálja jól a gyümölcssavakat vagy a fruktózt, akkor bikarbonátban gazdag gyógyvizeket ajánlunk bázisban gazdag italként.
Az alapban gazdag ételek és italok fenntartják a veseműködést
Az étrend szisztematikus megváltoztatása gyümölcs- és zöldséggazdag, csökkentett fehérjetartalmú ételekre és lúgosító italokra hatékony módszer a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a vesék maradékfunkciójának minél hosszabb ideig történő fenntartására további kiegészítés nélkül.
Mivel a fehérjék növelik a savterhelést, csökkenteni kell a napi fehérjebevitelt. A bázisok kialakulásának elősegítése érdekében a gyümölcsök és zöldségek magas arányára kell törekedni. Ha az alapgazdag étrendet citruslevekkel és hidrogén-karbonátban gazdag gyógyvizekkel egészítik ki literenként kb.
Dagad:
Ez a cikk a következő áttekintő cikken alapul:
Siener R: A metabolikus acidózis korrekciója - étrend és készítmények. Aktuel Ernahrungsmed 2017; 42: 110-14
Az idézett források és más források:
Boschmann M és mtsai: Víz okozta termogenezis. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88, 6015-6019
de Brito-Ashurst I és mtsai: A bikarbonát-kiegészítés lassítja a CKD progresszióját és javítja a táplálkozási állapotot. J Am Soc Nephrol 2009; 20: 2075-2084
Druml W és mtsai. és a DGEM Irányító Bizottsága: A Német Táplálkozástudományi Társaság (DGEM) S1 irányelvei az AKE-vel, a GESKES-szel és a DGfN-vel együttműködésben. Enterális és parenterális táplálás veseelégtelenségben szenvedő betegek számára. Aktuel Ernahrungsmed 2015; 40: 21-37
Goraya N és mtsai. A 3. stádiumú krónikus vesebetegségben szenvedő betegek metabolikus acidózisának kezelése gyümölcsökkel és zöldségekkel vagy orális bikarbonáttal csökkenti a vizelet angiotenzinogént és megőrzi a glomeruláris szűrési sebességet. Vese Int 2014; 86: 1031-1038
Keßler T, Hesse A. A hidrogén-karbonátban gazdag ásványvíz vizeletösszetételre gyakorolt hatásának áttekintése egészséges nátrium-kálium-citráttal összehasonlítva egészséges férfi alanyokban. Brit J Nutr 2000; 84: 865-871
Remer T, Manz F: Az élelmiszerek potenciális vese-savterhelése és hatása a vizelet pH-jára. J Am Diet Assoc 1995; 95: 791-797
Siener R, Hesse A: A vegetáriánus és a különféle mindenevő étkezések hatása a húgysav kőképződésének vizelet rizikófaktoraira. Eur J Nutr 2003; 42: 332-337
Siener R et al.: Kalciumban, magnéziumban és bikarbonátban gazdag ásványvíz hatása a vizelet összetételére és a kalcium-oxalát kristályosodásának kockázatára. Eur J Clin Nutr 2004; 58: 270-276