A magas vérnyomás okai, kockázati tényezői; gyógyszertári magazin

A magas vérnyomás kétféle formában fordul elő: elsődleges (gyakori) és másodlagos (ritka) állapot. Ez utóbbi más betegségek eredménye, és néha terhesség alatt vagy gyógyszeres kezelés során fordul elő

Hipertónia: Áttekintés
Magas vérnyomás: tünetek
Magas vérnyomás: okok, kockázati tényezők
Hipertónia: diagnózis
Magas vérnyomás: terápia
Magas vérnyomás: érdemes tudni
Hipertónia: konzultatív szakértő
Hipertónia: Források

Először is: A vérnyomásról

Hogyan jön egyáltalán a vérnyomás? A szívciklus két fázison megy keresztül: a szivattyúzási fázison (szisztolé) és a töltési fázison (diasztolén). Ennek megfelelően szisztolés és diasztolés nyomás alakul ki az erekben. A (magasabb) szisztolés nyomás akkor fordul elő, amikor a szív összehúzódik és vért pumpál az edényekbe. A (alsó) diasztolés nyomás akkor keletkezik, amikor a szív ismét kitágul, hogy újra megtöltse a vért.

Egészséges embereknél a nyomás rugalmasan reagál a test igényeire a megnövekedett szívteljesítmény és az ellenállási erek szűkülése vagy kiszélesedése révén. Ez biztosítja, hogy mindig legyen elegendő vérkeringés, például fizikai tevékenység során. További információ a vérnyomás szabályozásáról az alján.

A vérnyomás néhány ingadozása normális

A vérnyomás nem abszolút állandó változó, a nappali ingadozások normálisak. A vérnyomás az éjszaka folyamán csökken. A normál és a megnövekedett nyomású emberek közötti különbségek különösen nyilvánvalóak a nappali és az éjszakai átlagértékekben (lásd a "Magas vérnyomás (hipertónia): diagnózis" fejezetet).

Több változás az évek során

Különösen az idősebb embereknél, de nem csak náluk, a szisztolés vérnyomás jelentősen emelkedhet, mivel az artériák vagy az arterioszklerózis rugalmassága csökken, míg a diasztolés vérnyomás általában csökken vagy alacsony marad (izolált szisztolés magas vérnyomás). Azonban a tipikus magas vérnyomás, amelyben a szisztolés és a diasztolés nyomás is növekszik, az életkor előrehaladtával nagyon gyakran.

Kit érint egyáltalán a magas vérnyomás?

A berlini Robert Koch Intézet szerint a felnőtt németek (18 és 79 év közötti) egyharmadának magas a vérnyomása, vagyis a jelenlegi meghatározás szerint a 140/90 Hgmm feletti nyomásértékek. Az "egészséges vérnyomás kétharmadának" 60 százaléka azonban már nem optimális vagy túl közel van a határértékhez. Még akkor is, ha ezek a csak marginális mérési eredmények (130–139 Hgmm szisztolés és/vagy 85–89 Hgmm diasztolés), mint nagyon normális hívják: nem lényegtelenek. Ezért meg kell próbálni az értékeket optimalizálni egy egészségesebb életmód segítségével (erről bővebben a "Magas vérnyomás: Terápia" fejezetben), és ellenőrizni kell a sikert.

Időközben a magas vérnyomás a fiatalokat is elérte. A gyermekorvosok szerint Németországban a gyermekek öt százaléka magas vérnyomásban szenved. És: A 14 és 17 év közötti korcsoportban a KiGGS-tanulmány szerint a fiúk 52,5, a lányok 26,2 százaléka érte el az optimális tartományt.

A jelenlegi európai irányelvek szerint (lásd: "Magas vérnyomás (hipertónia): szakirodalom" fejezet) a felnőtteknek rutinszerűen 18 éves kortól először ellenőrizniük kell a vérnyomást (sok gyógyszertárban lehetséges, rendellenességek esetén az orvosi rendelőben). Ezt követően van értelme az ötévenkénti ellenőrzéseknek. Nagyon normális értékek esetén (lásd fent) "egészséges" vérnyomást kell fenntartani, és ideális esetben évente meg kell mérni.

Hogyan jelentkezik a magas vérnyomás?

A magas vérnyomás (mint elsődleges hipertónia) kialakulásának kérdésére nehéz választ adni: olyan kockázati tényezők, mint pl Elhízottság, Mozgásszegény életmód és feszültség régóta ismert tények. De míg az egyik valóban korán megkapja a magas vérnyomást, a másiknak eleinte ezzel kapcsolatban nincsenek problémái. Még mindig nem világos, hogy a dolgok miért változhatnak itt emberenként.

Részben valószínűleg annak köszönhető Gének. A közeli rokonok - testvérek, szülők, nagyszülők - magas vérnyomása és agyvérzése bizonyos hajlamot mutat a magas vérnyomásra. A kutatásnak azonban még nincs pontos képe a genetikai tényezőkről. Ezenkívül a gének, a környezet és az életmód közötti kölcsönhatások elősegíthetik a különböző betegségeket. Úgy tűnik, hogy ez a helyzet a magas vérnyomás esetén is. Röviden: az örökletes tényezők, köztük az életkor és a nem, természetesen releváns szerepet játszanak.

Ha hajlamos a magas vérnyomásra, bizonyos életmódbeli tényezők könnyebben befolyásolhatják a betegség kialakulását. Minél több kockázat áll össze, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy magas vérnyomás jelentkezik - épp ellenkezőleg, az egészséges életmód pozitívan befolyásolhatja a betegség kockázatát.

A másodlagos magas vérnyomás csak a magas vérnyomásban szenvedők 10-15 százaléka. Ez azt jelenti, hogy egy másik betegség felelős a bennük lévő magas vérnyomásért, mint például a vese, a mellékvese vagy a pajzsmirigy. Bizonyos szempontok lejjebb vannak (az "érrendszer meszesedése" és az "alvási apnoe" szakaszok), erről az útmutató diagnosztikai fejezetében olvashat bővebben.

Magas vérnyomás: a kockázati tényezők befolyásolása mikroszkóp alatt

Közelebbről szeretnénk megvizsgálni a magas vérnyomás (primer hipertónia) egyértelműen meghatározott kockázati tényezőit, amelyek saját kezűleg vannak. A "szokásos gyanúsítottakról" van szó:

Túlsúly és hasi elhízás

Mozgásszegény életmód

feszültség

Dohányzás, túl sok alkohol

Túlsúly és hasi elhízás: A lehetséges keringési kockázatok felmérésekor nemcsak a zsírlerakódásokról, hanem azok eloszlásáról is szó van. Ma elsősorban a gyomorra helyezzük a hangsúlyt. Itt nagyon könnyű méréseket végezni. A köldök felett a legvastagabb ponton mérjen, ügyelve arra, hogy ne húzza be a gyomrát. Ha a has vagy a derék kerülete a férfiaknál meghaladja a 102, a nőknél a 88 centimétert, ez "nagy" figyelmeztető jel, testmérettől függetlenül: az egészségügyi kockázat a derékkal együtt növekszik.

Valójában a férfiaknak óvatosnak kell lenniük a hasi kerületekkel 98, a nőknél 80 centiméternél. Mivel a hasi zsír számos kedvezőtlen változást vált ki a szervezetben. Például a máj-, izom- és zsírszöveti sejtek kevésbé jól reagálnak a cukrot csökkentő hormon inzulinra (inzulinrezisztencia). Akkor a szervezetnek több inzulinra van szüksége. Ez növeli a cukoranyagcsere-rendellenességek, például a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát. Az elhízás részeként az inzulinrezisztencia azt is eredményezheti, hogy a vérnyomás emelkedik és túl magas marad.

A test osztályozására a testtömeg-indexet (BMI) használják. Kiszámítása úgy történik, hogy a testtömeget (kilogrammban) elosztjuk a testmagasság négyzetével (méterben). Az elhízás 25 (kg/m 2) BMI-vel kezdődik, 30-tól (kg/m 2) elhízás van. Mivel a normál vagy az alacsony testsúlyú embereknél több hasi zsír is kialakulhat, ez mindig a derék méretétől függ.

Mozgásszegény életmód: A fizikai inaktivitás végig gyengíti a testet, a zsírlerakódások növelése mellett. A fizikailag inaktív emberek szíve, keringése és tüdeje gazdaságtalanul működik.

Még olyan kis erőfeszítésekkel is, amelyekkel a kiképzettek könnyedén megbirkóznak, a szív nagy sebességgel reagál. A csontok, az izmok és az ízületek anyagvesztést veszítenek, az anyagcsere egyoldalúan a növekedéshez igazodik, nem pedig a zsírlerakódások csökkentéséhez. Még az agy is lassúvá válik, a psziché pedig sebezhetőbbé válik.

A rendszeres, mérsékelt testmozgás növeli a közérzetet, és megvédhet számos betegségtől, beleértve a magas vérnyomást is. Hipertóniás embereknél a fizikai aktivitás gyakran segít csökkenteni az emelkedett nyomást.

Feszültség: Ha hosszú ideig (krónikusan) nincs kiegyensúlyozva vagy leküzdve, a stressz az autonóm idegrendszer karján keresztül felemelheti a vérnyomást. Különösen a "szimpatikus idegrendszer" nevű rész (lásd az alábbi szakaszt) közvetlenül részt vesz a stresszreakciókban.

A kezeletlen stressz gyakran alvászavarokhoz is vezet. Ők is hátrányosan befolyásolhatják a vérnyomást.

só: A nátrium-klorid, közönségesen asztali vagy asztali só, magas vérnyomást okozhat. A nyomásszabályozásban részt vevő kisebb artériák érzékenyebbek a keringési hormonokra. Azonban: Sokan, de nem mindenki látják negatív hatást a vérnyomásra, ha kevesebb asztali sót fogyasztanak.

Ez azt jelenti: nem mindegyikük érzékeny a sóra. A sóra érzékenyek számára az étkezési só fogyasztása hozzájárul a magas vérnyomáshoz és a kardiovaszkuláris rendszer következményes károsodásához. Az asztali só korlátozása segít csökkenteni a vérnyomást, ami még kifejezettebb a magas nyomású embereknél, mint normál vérnyomás esetén. Mivel az egyéni sóérzékenység még nem mérhető közvetlenül, ez azt jelenti: próbáljon meg kevesebb sóval boldogulni. Mindenesetre mindenkinek erősen ajánlott újra és újra.

Az asztali só átlagos napi fogyasztása Németországban túl magas: a nők átlagosan napi 8,4 grammot fogyasztanak, míg a férfiak átlagosan 10 grammot. A világ minden tájáról érkező szakértők, köztük a német táplálkozási társaság (DGE) táplálkozási szakértői és az európai szívszakértők, napi 5-6 gramm asztali sót ajánlanak útmutatóként. Ez körülbelül egy teáskanál sónak felel meg. A só lehetséges forrása a kenyér, az öntetek (kolbásztermékek, sonka, sajt), valamint az iparilag feldolgozott ételek. A túl sok konyhasó a vérnyomáscsökkentő kezelést is megnehezítheti; kevesebb étkezési só megkönnyítheti.

Füst: A kék homály megtámadja az ereket, különösen a koszorúereket és a láb artériákat. A dohányzás által (szintén vízvezetékek (shishák) által) felszívódó szennyező anyagok, különösen az úgynevezett szabad gyökök, elpusztítják az erek finom belső bélésének, az endotheliumnak az értágító potenciálját. Ennek eredményeként elősegítik az érelmeszesedést.

A vér áramlási tulajdonságai is romlanak. A dohányos lába szó szerint ismert: A fájdalmas keringési rendellenességek és az egyre korlátozottabb sétatávolság megnehezítik az érintettek életét. Fennáll a szövetkárosodás veszélye és az amputáció veszélye. Hogyan lehet megszabadulni a nikotintól, megtalálja a "Magas vérnyomás (hipertónia): Tudnivalók az érintettek számára" című fejezetben.

alkohol: Akutan nagy mennyiségben fogyasztva az örömméreg átmenetileg növeli a vérnyomást, és ha folyamatosan ösztönzik, krónikussá válik. Akkor az alkohol nemcsak a vérnyomást, a szívet és a keringést károsítja, hanem más érzékeny szerveket is, például a májat és az agyat. Erről bővebben a "Magas vérnyomás (hipertónia): Tudnivalók az érintettek számára" fejezetben.

Az erek meszesedése magas vérnyomásban: kockázat és következmény egyszerre

Az erek meszesedése (arteriosclerosis) az erek normális öregedési folyamata bizonyos mértékig. A dohányzás, a zsír- és cukoranyagcsere zavarai - a (primer) magas vérnyomás tipikus kockázati tényezői - hatására az érrendszeri változások felgyorsítják az ütemet. Idővel lerakódások, úgynevezett plakkok és mész képződik. Ez az erek megnövekedett merevségéhez és szűkületéhez vezet ( érelmeszesedés, lásd még fent a "Dohányzás" alatt). Ezután a véráramlás folyamatosan nagyobb ellenállással találkozik, a vérnyomás emelkedik.

Most még bonyolultabbá válik: A megnövekedett érelmeszesedés és a magas vérnyomás oka, amelyet aztán nehezen lehet ellenőrizni, például az egyik vagy mindkét veseartér szűkülete (Veseartér szűkület) előfordul. Valójában ez a másodlagos magas vérnyomás. Az érintettek többnyire 55 év felettiek, gyakran dohányzók is. Az arteriosclerosis általában kiterjed más erekre is, különösen a szívre, a vesére, az agyra és a szemekre. Egyéb kapcsolódó következmények: koszorúér-betegség, szívroham, szívelégtelenség, veseelégtelenség, stroke, a retina szemkárosodása (hipertóniás retinopátia).

A magas vérnyomás másodlagos formáinak többségében nem ismert specifikus megelőzés, kivéve, ha ezek végső soron olyan egészségügyi kockázatokkal kapcsolatos rendellenességekhez kapcsolódnak, amelyek a fent leírtak szerint befolyásolhatók. "Az ember olyan fiatal, mint edényei" - mondják. Viszlát arterioszklerózis! Az elhízás normalizálása, az egészségesebb táplálkozás és a rendszeres testmozgás mindig megér egy próbát. Ez vonatkozik az alábbiakban leírt alvási apnoe szindrómára is, amely a magas vérnyomás speciális kockázati tényezője.

Különleges kockázati tényező: alvási apnoe szindróma

A obstruktív alvási apnoe szindróma, Röviden: az OSAS ma már bizonyítottan kockázati tényező a magas vérnyomás vagy a nehezen kontrollálható magas vérnyomás vagy az éjszakai magas vérnyomás, a hipertónia egyfajta másodlagos formájának egyik lehetséges okaként (lásd még "A magas vérnyomás - diagnózis" fejezetet). Az obstruktív alvási apnoe szindróma egy súlyos, alvással összefüggő légzési rendellenesség, amelyben a légutak időszakosan ellazulnak, ami akadályozza a légáramlást. Ismételt légzésleállás következik be - legalább tíz másodpercig tartó úgynevezett apnoe, vagy jelentősen csökkent légzés, gyakran hangos horkolási epizódok között.

Az alvási apnoe-betegeket gyakran más egészségügyi kockázatok terhelik, mint például az elhízás és a dohányzás. Az alkohol és a (nyugtató) altatók szintén szerepet játszanak az OSAS-ban. Gyengítik a torkot nyitva tartó izmokat. A klinikai kép és az ezzel járó problémák kezelése pozitív hatással lehet a kellemetlen tünetekre, valamint a veszélyes másodlagos betegségekre - különösen a szívrohamokra és agyvérzésekre. És: kivéve, ha az orvos kifejezetten altatót írt fel, az alvási apnoe szindróma esetén tabu.

Az alvási apnoe tünetei: A megszakított légzés oxigénhiányhoz vezet, ami ébresztési reakciót vált ki - sok stresszt okoz a szervezet számára. Ha ezt többször megismétlik, az alvás már nem nyugtató. Az érintettek - gyakran túlsúlyos, 40 és 65 év közötti férfiak - kevésbé produktívak, és napközben gyakran fáradtaknak, kimerülteknek és koncentrálni képteleneknek érzik magukat. Néhány szenvedő potenciaproblémákra is panaszkodik. Nappal és éjszaka is tartósan túl magasak a vérnyomásértékek. Ezenkívül növekszik a túlsúlyra való hajlam.

! Információ: A horkolás nem egyet jelent az alvási apnoéval. Ha kétségei vannak, forduljon orvoshoz. Kizárhatja a nasopharynx lehetséges légzési akadályait is.

Magas vérnyomás: drognak köszönhető?

A hormonális fogamzásgátlás olyan gyógyszerekkel, mint a tabletta, különösen az ösztrogénekkel és gesztagénekkel kombinált készítmények, bizonyos esetekben növelhetik a vérnyomást, de a hormonpótló terápia, például a menopauza után, a rendelkezésre álló adatok szerint nem ezt teszi. Magas vérnyomásban szenvedő betegek számára a fogamzásgátló tablettákon kívüli egyéb módszerek ajánlottak. A fogamzásgátló tablettákat használó nőknek ellenőrizniük kell a vérnyomást a használat abbahagyása alatt és után, és nem dohányozhatnak.

Bizonyos reumás gyógyszerek (úgynevezett nem szteroid gyulladáscsökkentők), kortizonkészítmények, az immunrendszert zavaró gyógyszerek, mint például a ciklosporin A, az eritropoeitin anyag, egyes rákos gyógyszerek és az úgynevezett szimpatomimetikumok a megfázás elleni gyógyszerekben szintén növelhetik a vérnyomást. Ha megfelelő kapcsolat gyanúja merül fel, az érintetteknek ezt ellenőrizniük kell az orvosnak, de nem szabad abbahagyniuk az előírt gyógyszert.