A máj, az egészségünk szövetségese
Bár kevésbé tekintik a szívnek vagy a tüdőnek, a máj, amely testünk igazi tisztítója, több mint 300 olyan funkcióban vesz részt, amelyek nélkülözhetetlenek az életünk számára. Az alkohol, a cukor és a mozgásszegény életmód által gyakran visszaélve ez a régóta titokzatos szerv sok évig csendben szenvedhet, mielőtt egy súlyos patológiát (cirrhosis, rák, hepatitis) észlelne. Az egyszerű életmódra vonatkozó intézkedések oltással kombinálva azonban általában elegendőek az egészség megőrzéséhez.
Bő húsz centiméter és átlagosan másfél kilogramm súlya esetén a máj a legnagyobb szerv az emberi testben. A has jobb oldalán, közvetlenül a rekeszizom alatt, a gyomor mellett helyezkedik el, feladatai sokrétűek és összetettek. Nagyon gazdag vaszkularizált, a máj megkapja a vért, amely a bélből származik, és megszűri, hogy megszabaduljon a mérgező anyagoktól, baktériumoktól, vírusoktól, parazitáktól és alkoholtól. Ha szükséges, riasztja az immunrendszert, amely aktiválja limfocitáit, a külső agresszorok elleni küzdelemre szakosodott sejteket. A máj olyan gyógyszereket is feldolgoz, amelyek közvetlenül a vérbe kerülve hatástalanok vagy akár veszélyesek is lennének. A májsejtek (hepatociták) másik feladata a szénhidrátok, zsírok, vitaminok és ásványi anyagok tárolása. Energia formájában szabadítják fel őket az igényeinknek megfelelően. Ezek a sejtek számos élethez nélkülözhetetlen fehérjét szintetizálnak, például albumint, amelynek fő feladata más fehérjék diffúziójának biztosítása a testben. Végül, a máj alapvető tevékenységei között más szervek által termelt hormonokat is szabályoz, és kiválasztja az epét, amely hasznos az emésztéshez.
Öngyógyító képesség
Lassú progresszió tünetek nélkül
"A cirrhosis több év alatt csendben, különösebb jel nélkül jelentkezik, - teszi hozzá Perlemuter professzor. Amikor tünetessé válik, a máj már jócskán előrehaladott állapotban van, és a prognózis életveszélyes lehet. " Sárgás bőr és szem, nagyon fáradt, túlsúlyos, viszkető, koncentrációs nehézség: ha ezek az első jelek riasztani képesek, akkor ez általában egy szövődmény megnyilvánulása (vízfelhalmozódás a hasban, ismételt bakteriális fertőzések, emésztőrendszeri vérzés, elsődleges májrák… ), hogy felfedezzük a cirrhosist. A telepítés után nem gyógyul meg. Ezért el kell kerülni a súlyosbodását. A fő kezelés ezért annak okától függ: alkoholizmus esetén a függőség kezelése, az étrend megváltoztatása és a fizikai aktivitás bevezetése Nash esetén (olvassa el az alábbi keretet is), vagy akár hepatitis elleni kezelés, vagy primer rák esetén rákellenes kezelés. De ezen a ponton gyakran késő. A fennmaradó májpotenciál nem elegendő a túléléshez. A transzplantáció ezután elengedhetetlenné válik.
Transzplantáció és a máj részleges reszekciója
A veseátültetés után a második leggyakoribb transzplantáció, a májtranszplantáció is a legbonyolultabb. Több szakaszban hajtják végre: eltávolítás a donortól, leggyakrabban agyhalál állapotban, a beteg máj eltávolítása és transzplantáció. "A betegség súlyosságától és a technikai nehézségektől függően ez az utolsó lépés négy és nyolc óra között tarthat", - mondja Olivier Scatton professzor, májműtéti sebész és transzplantátor a párizsi Pitié-Salpêtrière kórházban. Ha minden jól megy, a beteg tíz napos kórházi kezelés után hazamehet. Ezután egy életen át követik. "Az immunszuppresszív kezelés jobban és jobban kontrollálható, jegyzi meg Scatton professzor. Egyre kevesebb a negatív hatás és szinte több az elutasítás. " Ha egy graft élettartama nem igazán ismert, ma ezt tudjuk "A transzplantáltak 90% -a életben van egy évvel a transzplantáció után, 70% -80% pedig öt vagy hat év után".
A májműtétnek más okai is vannak, ideértve a már meglévő rák metasztázisainak megjelenését egy másik szervben. Itt legtöbbször a máj nem beteg. Ha a kemoterápia néha képes volt megváltoztatni annak minőségét, akkor is egészségesnek tekinthető. Ezután a beavatkozás az áttét eltávolításából áll, akár nyíltan, akár laparoszkópiával: ezt nevezik a máj részleges reszekciójának. "A daganat méretétől függően eltávolítjuk a máj egy kis, közepes vagy nagy részét, tudván, hogy a szerv akár háromnegyedét is eltávolíthatjuk", - mondja Scatton professzor. Ez utóbbi esetben a posztoperatív kockázat továbbra is jelentős, és a betegek 2-4% -a a műtétet követő 90 napon belül meghal.