A májcirrózis tünetei, okai és kezelése
A májcirrhosis számos krónikus májbetegség végstádiuma. A máj szerkezete sok év alatt visszafordíthatatlanul és fokozatosan tönkremegy. A máj egyre zsugorodik, ezért a máj cirrhosisát népiesen zsugorodott májnak nevezik. Minél tovább halad a májcirrhosis, annál rosszabb a májfunkció. A korai szakaszban a májcirrhosis általában nem okoz tüneteket, ezért sok beteg nem veszi észre a betegség kialakulását.
Mi a májcirrhosis?
A máj az emberi anyagcsere központi szerve. Feladatai a következők:
- Bizonyos zsírok és cukrok tárolása
- A sav-bázis egyensúly szabályozása
- Koleszterin felépítése
- Az epe képződése, amelyet a zsír emésztésére használnak
- A tápanyagok feldolgozása és tárolása a belekből
- Bontás és méregtelenítés, például drogok vagy toxinok, például alkohol.
A máj az emberi anyagcsere központi szerve. A máj cirrhosisával a máj egyre jobban összehúzódik és összezsugorodik - ezért a máj zsugorodásának elnevezése Fotó: istock/Nerthuz
Mi a fribózmáj?
A májcirrózis számos krónikus májbetegség végstádiuma. Az egészséges májszövetet különféle okok fokozatosan károsítják, és kötőszövet váltja fel - az orvosok májfibrózisról beszélnek.
Bal oldalon az egészséges máj, jobb oldalon a cirrhotikus máj. A máj cirrhosisában (zsugorodott máj) a májszövet hegre és kötőszövetre változik Fotó: Shutterstock
Mit jelent a „zsugorodó máj” kifejezés?
Ha a májkárosodás és ezzel együtt a májfibrózis előrehalad, a máj egyre hegesebbé válik és májcirrhosis lép fel. A máj egyre jobban összehúzódik és zsugorodik - ezért a neve zsugorítja a májat. Az újonnan kialakult kötőszövet nem tudja átvállalni a normál májsejtek feladatait, így a májfunkció egyre jobban csökken - egy esetleges májelégtelenségig.
Milyen típusú májcirrózis van?
A noduláris változások átmérője alapján három különböző típusú májcirrhosis különböztethető meg:
- Mikronoduláris májcirrózis (a csomópontok átmérője legfeljebb 3 mm)
- Makronduláris májcirrhosis (a csomópontok átmérője 3 mm-től 3 cm-ig)
- Vegyes noduláris májcirrózis (a másik két forma vegyes formája).
Hány cirrhosisban szenvedő ember van?
A májcirrhosis körülbelül egymillió embert érint Németországban. Ez az ország 20 leggyakoribb halálokának egyike. A férfiaknál kétszer nagyobb a májcirrózis kialakulása, mint a nőknél.
Milyen okai vannak a májcirrhosisnak?
Sok éven át a különféle betegségek, mérgező anyagok, gyógyszerek vagy vírusok ahhoz vezetnek, hogy az egészséges májsejtek elpusztulnak, hegesednek és helyüket kötőszövet váltja fel. A májcirrózis egyik leggyakoribb oka az alkoholfogyasztás.
Az alkoholfogyasztás a májcirrózis egyik leggyakoribb oka Fotó: istock/OcusFocus
A hosszú távú, túlzott alkoholfogyasztás az iparosodott országokban az esetek körülbelül 40 százalékában felelős a májcirrózisért. Az a tény vezet, hogy több zsír tárolódik a májsejtekben, és zsírmáj (steatosis hepatis) alakul ki. Az érintett sejtek elpusztulnak, és kötőszövet váltja fel őket. A férfiak napi 40 gramm, a nőknél 20 gramm alkoholfogyasztása már visszafordíthatatlanul károsíthatja a májat.
A májcirrhosis gyakori okai
A máj cirrhosisának gyakori okai a máj krónikus vírus okozta fertőzései is. Ide tartoznak a hepatitis B, C és D fertőzések. Ezek a krónikus fertőzések a májsejtek gyulladásához vezetnek, amelyek aztán elpusztulnak és kötőszövetekké alakulnak. Az esetek körülbelül 55 százalékában a májcirrózis oka a hepatitis fertőzés.
A májcirrhosis egyéb okai
A májcirrhosis egyéb okai ritkábban fordulnak elő. Ide tartoznak például:
- Gyógyszeres mellékhatások
- mérgező vegyszerek
- Metabolikus betegségek, például hemochromatosis, Wilson-kór, cisztás fibrózis
- A máj autoimmun betegségei, például úgynevezett autoimmun hepatitis, primer biliaris cirrhosis (PBC) vagy primer szklerotizáló cholangitis (PSC)
- Trópusi betegségek, például schistosomiasis
- Parazitafertőzések, például májrétegfertőzések
- Budd-Chiari szindróma (máj erek elzáródásával járó betegség).
Milyen tünetei vannak a májcirrhosisnak?
A korai szakaszban megteheti A májcirrózis tünetei előfordulnak, de nagyon nem specifikusak és ezért nem jelzik azonnal a májbetegséget.
Korai cirrhosis tünetek
Korai cirrhosis tünetek vannak:
- fáradtság
- Kimerültség
- alacsonyabb teljesítmény, gyenge koncentráció
- Nyomás vagy teltségérzet a has felső részén, puffadt gyomor (meteorizmus)
- hányinger
- Fogyás.
A májcirrózis tipikus tünetei
A tipikus cirrhosis tünetek a bőrön is jelentkeznek (májbőr jelei) láthatóak és észrevehetőek a hormonális egyensúlyban is:
- vörös pókháló alakú erek (úgynevezett vaszkuláris pókok, pók naevi)
- viszkető
- A tenyér és a talp vörössége
- kipirosodott és sima ajkak és nyelv (úgynevezett lakk ajak vagy lakk nyelv)
- vékony bőr (bill bőr) látható erekkel
- a körmök fehér elszíneződése (fehér körmök)
- férfiak hajhullása a hasban (kopaszság)
- Merevedési zavar
- A herék zsugorodása (here atrófia)
- Az emlőmirigy megnagyobbodása férfiaknál (gynecomastia)
- menstruációs rendellenességek nőknél.
Jellegzetes cirrhosis tünetek
Amint az egészséges sejtek tovább alakulnak kötőszövetekké, a máj egyre inkább elveszíti funkcionalitását. Ez jellegzetes májcirrhosis tünetekhez vezet, például:
- Sárgaság (sárgaság)
- Vízvisszatartás a lábakban (ödéma) és a hasban (ascites)
- Alultápláltság (alultápláltság) és súlyos fogyás (cachexia)
- Portális véna magas vérnyomás (portális hipertónia)
- A lép megnagyobbodása (hipersplenizmus)
- Visszér a nyelőcsőben (úgynevezett nyelőcső-varikumok)
- Az agy diszfunkciója (máj encephalopathia)
- Májrák késői folytatásként (primer hepatocelluláris karcinóma).
Hogyan történik a májcirrózis diagnózisa?
Mivel a májkárosodás a korai szakaszban gyakran tünetmentes, a májcirrózis diagnózisát gyakran későn állapítják meg. A kórtörténetről (anamnézis) készített interjú kezdeti információkat nyújt.
Információ a májcirrhosis diagnosztizálására
- Fontos információk az orvos számára a májcirrózis diagnosztizálásához:
- Iszol alkoholt? Ha igen, mennyit?
- Szed-e valamilyen gyógyszert?
- Van-e hepatitis B, C vagy D fertőzés?
- Vannak más betegségek?
- Van-e kapcsolat vegyi anyagokkal, esetleg a munkahelyen?
Ha az orvos májcirrózisra gyanakszik, a fizikális vizsgálat részeként a hasi régiót diagnosztizálja. A májcirrózis jelei egy megkeményedett máj, amely a betegség stádiumától függően észrevehetően kisebb, és megnagyobbodott lép. Megvizsgálja a bőrt a májcirrózis lehetséges jeleit (pl. Sárgaság, érpókok) illetően is.
A máj méretét és állagát ultrahanggal határozzuk meg
Képalkotó technikákat alkalmaznak a májcirrózis diagnosztizálására is. Fontos módszer az ultrahangvizsgálat (szonográfia): Ezzel az orvos meghatározza a máj méretét és összetételét, és felismeri a máj felszíni változásait. Az ultrahangvizsgálat egyik formája az úgynevezett átmeneti elasztográfia: Ez határozza meg a májfibrózis mértékét, vagyis azt, hogy a májsejteket milyen mértékben helyettesítették kötőszövetekkel.
A májcirrózis diagnosztizálásakor olyan képalkotó módszereket is alkalmaznak, mint az ultrahang. Photo: istock/choja
A vérvizsgálatok segítenek a májcirrózis diagnosztizálásában
A vérvizsgálat szintén fontos szerepet játszik a májcirrhosis diagnosztizálásában. Információt nyújt a májkárosodás mértékéről. A következő anyagok értékei fontosak ehhez:
- Az albumin (vérfehérje) alacsony.
- A koleszterinázok (fontos szerepet játszanak az anyagcserében) alacsonyak.
- A bilirubin szintje megnövekedett: A bilirubin a vörös vér pigment hemoglobinjának sárgás bomlásterméke. Májbetegség esetén a bőrben és a szemekben felhalmozódik (sárgaság).
- A vérlemezkék (trombociták) és a fehérvérsejtek (leukociták) száma alacsony.
Szövetminta a májcirrózis egyértelmű diagnosztizálásához
A májcirrózis egyértelmű diagnosztizálása érdekében az orvos szövetmintát vesz a májból (májbiopszia). A minta információt nyújt a májsejtek állapotáról és arról, hogy valóban fennáll-e cirrhosis. Gasztroszkópiával diagnosztizálják a nyelőcső varikózus vénáit (úgynevezett nyelőcső-varicusok) májcirrhosis esetén.
A májcirrózis diagnosztizálásához az orvos szövetmintát vesz a májból: Fotó: istock/Dr_Microbe
Hogyan kezelik a máj cirrhosisát?
A májcirrózis diagnosztizálása után az orvos az úgynevezett Child osztályozással meghatározza a betegség súlyosságát. Ebből a célból bizonyos tüneteket egy-három ponttal értékelnek, majd az összes pontot hozzáadják. Ez három súlyossági fokot eredményez: A gyermek, B gyermek és C gyermek (a súlyosság legmagasabb foka). Ez a besorolás segít a betegség prognózisának felmérésében és a megfelelő terápia megválasztásában.
A májcirrhosis kezelése attól függ, hogy mi váltja ki a betegséget. Ha ismert a májcirrózis oka, a korai kezelés gyakran megállíthatja a máj károsodását és enyhítheti a tüneteket. Ha nem kezelik, a májcirrhosis életveszélyes és teljes májelégtelenséghez vezet.
Számos alapbetegség, amely kiváltja őket, gyógyszeres kezeléssel kezelhető. A májcirrhosis kezelésében különösen fontos elkerülni a májra káros anyagokat. Ezek közé tartozik mindenekelőtt az alkohol, valamint a dohány és bizonyos gyógyszerek - de ezeket csak orvosával konzultálva lehet felfüggeszteni vagy bevenni.
A megfelelő táplálkozás a cirrhosis kezelésének részeként
A megfelelő étrend az általános májcirrhosis kezelés része. Fontos a megfelelő fehérje-, kalória- és vitaminbevitel. Ha azonban a májcirrhosis tünete az agy diszfunkciója (máj encephalopathia), akkor fontos az alacsony fehérjetartalmú étrend.
A májcirrhosis általános kezelése megfelelő étrendet is tartalmaz: fontos a megfelelő fehérje-, kalória- és vitaminbevitel. Fotó: istock/samael334
A májcirrhosis kezelésének utolsó lehetősége: májtranszplantáció
A májsejtek heges kötőszövetbe történő átalakítása nem fordítható meg. Ha a májcirrhosis előrehalad, a májtranszplantáció gyakran az utolsó lehetőség a májcirrhosis kezelésére a végső szakaszban. A májrák korai felismerésének rendszeres vizsgálata szintén fontos. Ez a májcirrhosis késői következményeként fordulhat elő.
Hogyan előzhetem meg a májcirrhosist?
Bizonyos intézkedésekkel megelőzhető a májcirrhosis. Ide tartoznak például:
- Az alkoholt csak mértékkel fogyassza, vagy egyáltalán kerülje - legalább heti két-három napon. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a következő korlátozásokat javasolja a férfiak számára: Ne igyon többet, mint 0,6 liter sör, 0,3 liter bor vagy habzóbor vagy 8 cl szeszes ital naponta. Nők számára: napi legfeljebb 0,3 liter sör vagy 0,15 liter bor vagy 4 cl szeszes ital.
- Kerülje a májra káros gyógyszereket. Beszéljen erről orvosával, és tájékozódjon a mellékhatásokról.
- Kerülje a mérgező vegyi anyagokkal és oldószerekkel történő védtelen érintkezést.
- Vakcinázzon a hepatitis B ellen. Különösen igaz ez azokra az emberekre, akik külföldre utaznak, vagy orvosi szakmákban dolgoznak.