A meddőség anatómiai okai az endometriózisban - egészség; Általános gyógyszer
A szteroid hormonok ciklikus hatása alatt minden hónapban az ektopiás méhnyálkahártya szövete megnövekszik, majd a menstruáció idején vérzik. De ahelyett, hogy túl sok gondot jelentene a testen kívül menstruáció formájában, mint például a méhnyálkahártya szövete a méh üregében, zárva marad a hashártya belsejében.
Ennek a jelenségnek az eredménye a koagulációs faktorok kaszkádjának aktiválása és a makrofág-monocita immunrendszer aktiválása, amely közvetlen fagocitózis és citokinek felszabadulás útján megpróbálja eltávolítani ezt a káros szövetet. Az alvadási faktorok és a különböző típusú citokinek koncentrált aktivitása a peritonealis szövet és a medence összes szervének krónikus gyulladásához vezet, néha nagyobb vagy kisebb szöveti elváltozásokat okozva.
Ezeknek az elváltozásoknak a gyógyulása, valamint a fibrogenetikai tényezők előállítása előbb-utóbb adhéziók és hegek kialakulásához vezet.
Megjelenésük a medence különböző szerveinek szintjén negatívan befolyásolja több olyan mechanizmust, amelyek végül a megtermékenyítési folyamat megváltozásához vezetnek.
Így ezek az adhéziók olyan kiterjedtek és szilárdak lehetnek, hogy szó szerint lefagyaszthatják a medencét, nullára csökkentve bármelyik kismedencei szerv egymáshoz viszonyított mozgékonyságát. A mozgékonyság ezen változásai a petefészek és a petevezetékek közötti normál arányok lényeges megváltozásához vezethetnek, megakadályozva ezzel a petesejt normális felvételének lehetőségét a petevezetékben. Néha maga a petesejt beágyazódhat a petefészek körül esetlegesen fennálló adhéziókba, így már nem érheti el a tubus pavilonját.
A betegség előrehaladtával a régi méhen kívüli méhsejtek degenerációs folyamaton mennek keresztül, ennek következtében a makrofág rendszer immunológiai aktiválása következik be. A felszabaduló citokinek változást okozhatnak mind a petemotilitásban, mind a petevezeték csillóinak vagy fimbriainak mozgékonyságában, olyan jelenségek, amelyek megzavarhatják az ivarsejtek felvételét vagy transzportját a petevezetékbe.
Az adhéziókban immobilizált petefészek változatlanul társul a petefészek károsodásával.
Normális esetben a petevezeték bélelt vége biztosítja a petesejt rendezett átadását, annak a ciliáris hatásnak köszönhetően, amely a petesejt külsejét védő ragacsos sejteket nyomja a petevezetékbe. A csillómozgás fontos, de a petevezeték mozgékonyságára is szükség van. A tubális izmok, valamint az uterotubáris csomópont kontrollálatlan összehúzódásai révén záróizom vagy elzáródás alakulhat ki, ami lehetetlenné teszi a két ivarsejt, a petesejt és a spermium találkozását.
Az endometriózis miatt krónikus irritáció és gyulladás következtében kialakuló sűrű kismedencei adhézió elpusztíthatja (eltömítheti, bezárhatja) a Douglas-tasak alját, torzíthatja a petefészkek és a petevezetékek közötti normális kapcsolatot, teljesen elzárhatja a méhcsöveket, így a petevezeték tele lesz folyadék (hidrosalpinx) vagy elfedheti a petefészkek felületét, ami fibrotikus degenerációhoz vezethet. A legújabb vizsgálatok a termékenység jelentős javulását mutatták, amikor az ilyen típusú változásokat műtéti úton kezelték (műtét után 50%, míg műtét előtt 10%).
Az endometriotikus implantátumok körüli normál szövet is gyullad, és ezt követően szenved fibrózisát okozó oxigénhiánytól.
A nagyobb petefészek endometriotikus cisztáknak gyakran meglehetősen vastag a fala, és ahol a kapszula vékony, a csokoládétartalom a cisztás falat barnára vagy akár feketére is sötétítheti.
Idővel a ciszták jellemzően perforálódnak, ha a vérzésből származó nyomás túl magas lesz. Az extrudált vér alvadása lezárja a cisztás fal repedését, így a vér újra felhalmozódik a ciszta üregében, amíg új perforáció nem történik.
Ez a vérelvezetés, valamint az egymást követő szervezés az adhézió kialakulásához vezet a petefészek és a parietális hashártya között, általában a széles szalag hátsó levele és Douglas között.
A vér által irritált hashártya hiperémiás és megvastagodik. Amikor a peritonealis üreg egy ilyen közelmúltbeli repedés után láthatóvá válik, általában olyan régi vér vagy csokoládé található benne, amely szabadon tócsázik az üregben, általában kis mennyiségben, de elérheti a 100-200 ml-t is.
Bizonyos esetekben az elülső szakadási pontok meghiúsulnak, ami vastag barna-csokoládé folyadék felszabadulásához vezet. Ezeket a jelenségeket lenyűgöző számú alkalommal meg lehet ismételni, amelynek végeredménye az egészséges petefészek-szövet pusztulása, ami jelentős hatással van a szteroidogenezis, a follikuláris érés és az ovuláció normális fejlődésére.