A medence dőlése kijavítja a mítoszokat, a tényeket és a gyakorlatokat
Helyes kismedencei hajlás - 10-ből 7 embernek van kismedencei dőlése a WHO szerint.
Az érintettek közül sokan mintaoldatot kapnak az ortopéd sebésztől: talpbetétek a cipőkhöz.
Ezek állítólag A lábak hosszának különbsége Kompenzálja és korrigálja a ferde medencét.
Az elején csodálatosan működik, és a fájdalom eleinte elmúlt. De egy bizonyos ponton ismét felmerülnek a problémák. Új betét készül. Stb. Ördögi kör keletkezik.
A probléma: a betét csak vakolat, és nem oldja meg a problémát.
De a jó hír: A medence dőlése a legtöbb esetben korrigálható.
Ezért tisztázunk sok mítoszt ebben a cikkben, és megtudhatja:
- Hogyan keletkezik valójában a medence dőlése,
- Hogyan ismerheted fel,
- Mennyire rossz a medence dőlése és
- Mely gyakorlatokkal korrigálhatja a kismedence ferde helyzetét
Mi a medence ferde?
Újra és újra olvasható, hogy a medence dőlése akkor merül fel, ha a lábak különböző hosszúságúak.
Ekkor a medencét nem tartanák vízszintesen, és - zack - a medence dőlése.
Ez a testtartás mindenféle problémával társul, például gerincferdülés, hátfájás, térdproblémák vagy akár nyaki feszültség.
Kijavíthatja a funkcionális kismedencei dőlést.
Az alábbiakban megnézzük, hogy mi is érintett valójában.
tény De: Rehabilitációs edzőként végzett gyakorlatomban soha nem volt senki, akinek valóban különböző hosszúságú lába volt. Nos, ez csak az én személyes tapasztalatom.
Tény: a kismedencei hajlam túlnyomó többsége egyoldalú szokásokra vezethető vissza (Gurney 2000).
De még mindig léteznek. A valójában különböző hosszúságú lábak.
Ezzel két típust különböztethetünk meg:
- A anatómiailag okozta kismedencei hajlás: Akkor tulajdonképpen két különböző hosszúságú lába van.
- A Funkcionálisan okozta kismedencei hajlás: A kismedencei hajlamok túlnyomó többségét egyoldalú terhelések és enyhítő testtartások okozzák, és ez nem is olyan rossz.
És bár a kismedencei ferdeség rosszul hangzik, ez tűnik a legnormálisabb dolognak a világon. Végül is az emberek csaknem 95% -ának van ilyen (O'Brien 2010).
Ezért a következőkben a funkcionálisan okozott kismedencei hajlamra koncentrálunk. Nézzük meg, hogyan jönnek létre ezek.
Hogyan keletkezik a kismedencei hajlás?
Szeretné állása közben is az egyik lábára helyezni a súlyát? Vagy sérült már valaha a térd/bokád és enyhítette a megfelelő lábat? Vagy szereted keresztbe tenni a lábad ülve?
Ha igen, akkor olyan vagy, mint a legtöbb. Ezenkívül sok embernek domináns a bokacsontja.
Ennek eredményeként természetesen az egyik oldalon hangsúlyosabb izmok keletkeznek, mert a test mindig alkalmazkodik a terheléshez.
Ezek az izmok soha nem dolgoznak egyedileg a testünkben, hanem mindig csapatként. Ezek a csapatok különféle feladatokat látnak el, és biztosítják a test stabilitását.
Ezen csapatok egyike az oldalsó alrendszer.
Ide tartoznak a fenék gluteus mediusa, a comb belső adduktora és a hátsó alsó részen lévő quadratus lumborum a szemközti oldalon.
Ezek az alrendszerek egyszer vannak balra, egyszer pedig jobbra.
Az oldalsó alrendszer feladata a medence stabilizálása vízszintes járáskor.
Itt láthatja az oldalsó alrendszert.
Ha a bal vagy a jobb oldal markánsabb, mint a másik, akkor a medence megdől.
Az oldalsó alrendszer tehát szintén a gerincet stabilizáló csapatok egyike. Ha megnézzük a funkcióját, kiderül, miért.
A rendszer feladata a medence szintjének fenntartása. A gerinc merőleges rá.
Ha az oldalsó alrendszerben diszfunkció van, a medence megdől, és a gerinc már nem állhat függőlegesen.
A funkcionális scoliosis az ágyéki gerinc területén jelentkezik (Raczkowski 2010).
Egylábú állvánnyal könnyen tesztelheti, hogy a rendszer megfelelően működik-e.
A következő szakaszban megnézzük, hogy ez pontosan hogyan működik.
Ez a diagram a biomechanikai összefüggéseket mutatja be.
Könnyűvé vált a kismedencei hajlás felismerése
Nem tudja, van-e kismedencei ferde? Könnyű kideríteni!
Ehhez álljon egy tükör elé.
Helyezzen egy ujjat balra, egyet pedig jobbra az elülső csípőgerinc tetejére (a képen pirossal jelölve).
Mindkét ujja vízszintes? Vagy az egyik egy kicsit magasabb, mint a másik?
Ha a csípőtüskék különböző magasságúak, akkor nyilvánvaló a kismedencei ferdeség feltételezése.
A piros pontok veled egy szinten vannak?
A következő lépésben megtesszük az egylábú állást.
Ehhez tegye újra az ujjait a csípőtüskékre. Most emelje fel az egyik lábát. A medence vízszintesen marad? Vagy a medence az egyik oldalon felemelkedik?
Ismételje meg a tesztet a másik lábán. Hogyan néz ki ezen az oldalon?
Gyakran láthatja, hogyan lehet a medencét az egyik oldalon vízszintesen tartani, a másikon nem.
Eleinte ez csak azt mondja nekünk, hogy a pusztán izmos szerepet játszhat az oldalsó alrendszer, amely nem tartja vízszintesen a medencét. Ez különösen fontos, ha kijavítani szeretné a medence dőlését.
Egy pillanat múlva meglátjuk, hogy ez valóban fontos-e panaszai szempontjából. Mielőtt ezt megtennénk, tisztázzuk, miért nem oldja meg a cipőtalpbetét.
Miért nem oldja meg a problémát a cipőbetét?
A hátfájás miatt az ortopéd sebészhez fordul. Röviden a hüvelykujjukat a csípőcsont gerincéhez tartva tesztelhetik a láb hosszának esetleges eltérését.
Korábban láttuk, hogy az emberek 95% -ának van ilyen.
Sok ortopéd sebész számára ez a módszer a talpbetét előírására a cipőjük számára.
Az ötlet az, hogy ezek kompenzálják a lábhossz különbségét. Probléma megoldódott? Nem igazán. Talán a betétek rövid ideig segítenek.
De sok érintett ember beszámol arról, amit a tanulmányok többször is mutatnak: a cipőbetétek nem hatékony stratégia a hátfájás ellen (pl. Sahar 2007 és Chuter 2014).
De miért is van ez valójában?
Láttuk, hogy a funkcionális kismedencei hajlás egyoldalú terhelésekből adódik. Azt is tudjuk, hogy a testmozgás hiánya a hátfájás egyik fő tényezője (Liebenson 2020).
Csak azért, mert most már talpbetét van a cipőben, a szokásos egyoldalú terhek nem múlnak el egyszerre. A legvalószínűbb, hogy továbbra is sokat helyezi át a súlyát az egyik lábára. Akkor is keresztbe teszed a lábaidat. Még mindig megvan a domináns lábad.
A probléma ritkán maga a ferde medence, sokkal inkább a testmozgás hiánya és a kapcsolódó társfaktorok, például gyulladás, dekondíció, társadalmi elszigeteltség stb.
Vizsgáljuk meg ezt alaposabban a következő részben.
Milyen rossz a medence dőlése?
Újra és újra az olvasható, hogy a kismedence ferdeségének hátfájáshoz, térdproblémákhoz kell vezetnie, és ismeri a kakukkot.
És amikor meghallja a biomechanikai magyarázatokat, mindez hihetően hangzik.
Ily módon a megrövidült lábnak nagyobb erőt kell tapasztalnia, ami nagyobb kopást és túlterhelés tüneteit eredményezné (White 2004)
A biomechanikai modellek nem tudják megmagyarázni a fájdalom összetettségét.
Nem csoda, hogy sokan félnek tőle, és szeretnék kijavítani a medence ferdeségét.
De mi van valójában? Ez egyáltalán igaz, amit mindig ott mondanak?
Vizsgáljuk meg közelebbről a tudományos adatokat.
# 1 Medence ferde és hátfájás
Teljesen logikusan hangzik: a kismedencei hajlás funkcionális scoliosishoz vezet. Ez viszont nagyobb megterhelést jelent az ágyéki gerinc szerkezetein, és hátfájást kapunk.
De ha megnézünk néhány jó tanulmányt erről, a következő érdekes megállapításokat találjuk:
- Egyáltalán nincs összefüggés a lábhossz-különbség és a hátfájás között (Grundy 1984),
- Nincs különbség a hát testtartásában vagy a láb hosszának különbségében az erős, gyenge és hátfájás nélküli emberek között (Pope 1985),
- Nincs különbség a hátfájással és anélkül szenvedők között a hát alsó részének illesztése, a kismedence ferde mozgása vagy a különböző izmok, például a csípőhajlító hossza szempontjából (Nourbakhsh 2002).
Tudjuk azonban, hogy a kismedencei ferdeség funkcionális scoliosist eredményezhet (Rackowski 2010).
De ez nem azt jelenti, hogy ez a hátfájás oka. Régóta tudjuk, hogy egy bizonyos testtartás nem váltja ki a hátfájást (Slater 2019).
Kapcsolódhat hozzá, és fázisokban erősítheti. De nem ez lesz az oka (McGill 2007).
# 2 Kismedence ferde és térd kellemetlen érzése
De mi a helyzet a térdproblémákkal? Végül is hihető, hogy ha egy láb nagyobb súlyt fektet rá, az többet kopik, ill?
Valójában bebizonyosodott, hogy ha van egy lábhossz-különbség, akkor a rövidebb láb jobban szenved, és a térd osteoarthritis gyakrabban fordul elő (Harvey 2010).
De azt is tudjuk, hogy a lábhossz-különbség nem eredményez gyakoribb sérüléseket a futóknál (Hespanhol Junior 2016 & Ramskov 2013).
Azt is tudjuk, hogy a futás védő hatást gyakorol a térdízület osteoarthritisére (pl. Lo 2018). Tehát mi a döntő tényező most?
Különösen az osteoarthritis esetében a terhelés csak egy a sok tényező közül. Ha érdekli az osteoarthritis témája, nézzen meg itt.
Tehát van néhány adat, amely kapcsolatot létesít. De sok olyan adat is van, amely azt mutatja, hogy testünk problémamentesen képes kezelni a stresszek sokféle változatát.
Talán most arra kíváncsi, mikor játszik szerepet a kismedencei ferde helyzet. Még jó, hogy kérdezel.
# 3 Mikor játszik szerepet a kismedencei hajlás?
Először is megértjük, hogy az emberek döntő többsége valahogy aszimmetrikus. Senki sem néz ki úgy, mint az anatómiai atlaszban. Mindenki valahogy görbe, görbe, csavaros és egyenlőtlen.
Ez teljesen normális és az élet része. Ez egyszerűen annak a ténynek a kifejezése, hogy a test alkalmazkodik az egyoldalú terhelésekhez. És mindannyiunknak domináns keze van és domináns lábunk. Ha az ilyen egyensúlyhiány drámai lenne, akkor mindenkinek problémái lennének.
De mégis felmerül a kérdés, hogy mikor kezd szerepet játszani? Mikor érdemes korrigálni a medence dőlését?
Úgy tűnik, általános az egyetértés abban, hogy az 1-2 cm-nél nagyobb lábhossz-különbség tényező lehet (Knutson 2005).
És akkor mit kell mondaniuk az olyan amputáltaknak, mint Dan Martin, akiknek az egyik lábuk hosszának különbsége van?
Sok olyan ember van, aki aszimmetriájától függetlenül hihetetlen dolgokat érhet el, és teljesen tünetmentes.
Nem az a véleményem, hogy a medence ferdesége nem számít.