A meggyógyított rák nem azt jelenti, hogy egészséges PZ - Pharmazeutische Zeitung

Nicole Schuster/A rákon túlélő betegek hosszú éveken át szenvedhetnek a kezelés után. Ennek oka lehet a daganat, de gyakran annak kezelése is. A rendszeres ellenőrzések és a hosszú távú pszicho-onkológiai utókezelés javíthatja az érintettek életminőségét.

Sok beteg számára a rák diagnózisa már nem halálos ítélet. Túléled a betegséget. De egyesek számára, még évekkel később sem minden rendben. "A kemoterápia és a sugárterápia hosszú távú hatásai komoly problémát jelentenek" - mondja dr. Henning Schulze-Bergkamen a Heidelbergi Egyetemi Kórház Országos Daganatos Betegségek Központjának (NCT) Orvosi Onkológiai Osztályáról a Pharmazeutische Zeitung-nal folytatott beszélgetésben. Különösen fontos megjegyezni, hogy fiatal betegeknél. A kemoterápia vagy a sugárterápia következményei befolyásolhatják jövőbeli életminőségét.

"width =" 270 "height =" 215 "/>

A rákot legyőzték, a haj újra növekedhet. De még egy évvel a betegség leküzdése után is jelentkezhetnek a terápia hosszú távú hatásai. A probléma különösen súlyos azoknál a betegeknél, akik gyermekkorban vagy serdülőkorban betegek.

Hogy mekkora a probléma, azt a felülvizsgálat legfrissebb adatai mutatják be, amelyben több mint 10 000 egykori beteget kérdeztek meg, akiknek gyermekkorában volt rákja. "Az USA-ban végzett tanulmány kimutatta, hogy a túlélők csaknem kétharmada terápiával összefüggő szövődményekben szenved" - számol be dr. Thorsten Langer, az Erlangeni Egyetemi Kórház gyermek- és ifjúsági klinikájának vezető orvosa. A túlnyomórészt idősebb rákos betegeknél a hosszú távú hatások kevésbé jelentősek, mint a beteg gyermekeknél és serdülőknél, magas életkoruk miatt.

Évtizedek után is károk

A kemoterápia és a sugárterápia késői mellékhatásainak számos oka azoknak a változásoknak köszönhető, amelyeket a rákkezelés az egészséges sejtekben okoz. Ez a károsodás nem mindig azonnal észlelhető, például a termékenység csökkenése esetén. Egyesek csak egy bizonyos késési periódus után válnak problémává. Sugárterápiával a sugárzás dózisa és célpontja befolyásolja a hosszú távú hatások mértékét. A választott kemoterápiás szer típusa viszont meghatározza, hogy mely szervek vannak kitéve a maradandó károsodás veszélyének. Sok esetben az adagnak is meghatározó szerepe van.

Az orvosok kétféle hosszú távú hatást különböztetnek meg: másodlagos daganatok és funkcionális szervkárosodások. "A leukémia általában a kezelést követő első öt-tíz évben jelentkezik" - mondja a heidelbergi szakember. "Ez hosszabb ideig tart például a bél vagy a tüdő szilárd daganatai esetén." Ilyen másodlagos daganatokat alkilező szerekkel, például ciklofoszfamiddal, topoizomeráz II gátló etopoziddal vagy platina származékokkal, például ciszplatinnal és karboplatinnal történő terápiával válthatnak ki.

A funkcionális szervkárosodás szinte minden szervet érinthet. Például a bleosticin citosztatikus gyógyszer károsítja a tüdőt. Ez szöveti változások formájában nyilvánulhat meg a tüdőfibrózisig. Az érintettek olyan tünetekben szenvednek, mint a köhögés, és előrehaladott stádiumban a fokozott dyspnoe és az alacsony testmozgási képességek. Különböző kemoterápiás gyógyszerek is befolyásolják az idegrendszert. Neuropathia előfordulhat az érintett betegeknél. A súlyosságtól függően kellemetlen bizsergésről, kéz vagy láb panaszról, zsibbadás vagy rendellenes érzésről panaszkodnak. A májkárosodást bizonyos kemoterápiás gyógyszerek is okozhatják.

A sugárterápia hosszú távú hatásai

A besugárzásnak nagyon különböző hatásai lehetnek az érintett testrégiótól és erősségtől függően. Szívproblémák alakulhatnak ki például a mellkas területének besugárzásakor. "Ismerünk olyan volt rákbetegeket, akiknek fiatal korban új szívbillentyűre van szükségük" - számol be Schulze-Bergkamen. A hasi területen végzett besugárzás károsodott funkciójú szöveti változásokat eredményezhet a belekben, és nyelési rendellenességekkel járó heges szűkület a nyelőcsőben. A nyak, az arc és a mellkas felső részén végzett sugárkezelés után a betegek pajzsmirigy-rendellenességekben szenvedhetnek, amelyek kezelést igényelnek. A gyermekek különösen érzékenyek a húgyúti változásokra és a károsodott vesefunkcióra a besugárzás után ezekben a régiókban.

"width =" 270 "height =" 205 "/>

Néhány kemoterápiás gyógyszer kardiotoxikus. Ezért a volt rákos betegek utókezelése során a szívet is rendszeresen meg kell vizsgálni.

Fotó: Fotolia/Klaus Eppele

Az agy besugárzása esetén kognitív korlátok léphetnek fel. A fiatalokat különösen messzemenő következmények fenyegetik. A hipotalamusz besugárzása elakadt növekedéshez és alacsony termethez vezethet. Ha az agy azon területei érintettek, amelyek szabályozzák a reproduktív szervek működését, a pubertás kudarcot szenvedhet vagy idő előtt leállhat a gyermekeknél. Ilyen esetekben tapasztalt endokrinológus korai bevonása ajánlott. Általánosságban a termékenység a fő kérdés a rák kezelésének mellékhatásai és hosszú távú hatásai esetén. Hormonellenes terápia például fiatal nőknél a menopauza idő előtti megjelenéséhez vezethet. Fiatal betegek esetében korán meg kell fontolni az intézkedéseket annak érdekében, hogy a későbbi családtervezés lehetőségei nyitva maradjanak.

Vegye komolyan az utógondozást

Sok fiatal beteg számára fontos a minősített pszichológiai kezelés, amely pontosan az igényeikhez igazodik. Az ilyen terápiák részeként kezelendő témák az esetleges fizikai korlátokkal, a zsinór elszakadásával a szülői házból, a saját önállóságának és önbizalmának kiképzésével, valamint szakmai és magánjövőjének tervezésével foglalkoznak. A megfelelő ajánlatok azonban gyakran hiányoznak.

Míg a nyomon követés gyakran csak a rák megismétlődését keresi, más hosszú távú hatások kimaradnak. Ez nemcsak a pszichológiai, hanem az esetleges szervi károsodásokra is hatással van. Célzott utóvizsgálatokra van szükség azonban az életminőség fenntartása és a kóros változások korai felismerése érdekében. Ilyenek például a rendszeres szívvizsgálatok kardiotoxikus anyagok alkalmazása után vagy a csontsűrűség folyamatos ellenőrzése olyan terápiákban, amelyek negatív hatással vannak a csontnövekedésre. Megfelelő kapcsolatok megtalálása nehéz lehet. Mivel az érintettek már nem szenvednek rákban, az onkológiai központok sok szakértője már nem érzi felelősségét.

Ha bizonyos hosszú távú hatások kockázata ismert, a betegeket is tájékoztatni kell arról, hogyan tudnak egészséges életmóddal célzott ellenintézkedéseket tenni. Ha a szív egészsége veszélyben van, a betegeknek kerülniük kell a kóros elhízást, tartózkodniuk kell a dohányzástól, és következetesen olyan betegségeket kell kezelniük, mint a magas vérnyomás, a zsíranyagcsere rendellenességei és a cukorbetegség. Bármennyire is fontos a veszélyek tudatosítása, a pánik nem megfelelő: hosszú távú következmények jelentkezhetnek, de nem szükségesek. "Az biztos, hogy sok betegnél nincs maradandó maradandó károsodás" - mondja Schulze-Bergkamen. /

Irodalom a szerzőtől

Az áttekintő gyógyszerhez.