A méh mióma - okai, tünetei, a diagnózis és a kezelés módszerei

A méh mióma jóindulatú daganat, amely a méhben, pontosabban a méh testében fejlődik ki. A petevezetékekben vagy a méhnyakban elhelyezkedő méh mióma az orvosi gyakorlatban is megtalálható. Ezek a jóindulatú daganatok a simaizmokból származnak.

okai

Az orvosi gyakorlatban a méh mióma a leggyakoribb jóindulatú kismedencei daganat. Tanulmányok kimutatták, hogy minden évben a nők 70% -ánál diagnosztizálják a méh miómáját.

A fekete nőket gyakrabban érinti, mint a fehér nőket, 2: 1 arányú károsodási arány a fekete népesség javára.

A betegség maximális előfordulását 30 és 40 év közötti nőknél regisztrálták.

A méh mióma a termékenység során megnövekszik, és a menopauza kezdete után visszafejlődik, mivel szerkezetükben ösztrogén receptorok vannak. A termékeny periódus alatt az ösztrogén hormonok szintje magasabb, és a tumor tömegének növekedésével az ösztrogén receptorok aktiválódását okozza a tumor szintjén.

A méh mióma megjelenésében és kialakulásában szerepet játszó kockázati tényezőket a következő szempontok képviselik:

  • átöröklés
  • Fekete faj
  • Túlsúlyos vagy elhízott emberek
  • A megnövekedett húsfogyasztáson alapuló étrend, amely kevés friss gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz
  • D-vitamin hiány a szervezetben
  • A menstruáció korai megjelenése
  • Hormonális rendellenességek
  • Az inzulinszerű növekedési faktor emelkedett szintje
  • Fogamzásgátlók használata
  • Ösztrogén vagy progeszteron hormonkészítmények vény nélkül történő beadása
  • Dohányzó
  • Alkohol fogyasztás.

tünetek

A legtöbb méh mióma kicsi és gyakran tünetmentes. A nagyobb daganatok a következő klinikai tüneteket okozhatják:

  • Erős vérzés a menstruáció alatt
  • A menstruáció megnyújtása (a méh miómában szenvedő betegeknél a menstruáció általában egy hétnél tovább tart)
  • Intermenstruációs vérzés
  • Kismedencei fájdalom
  • Nyomásérzet a kismedencei régióban
  • Sürgős vizelési szükséglet
  • polyuria
  • dysuria
  • A hólyag hiányos ürítése
  • Székrekedés
  • puffadás
  • Fájdalom a közösülés során
  • Spontán vetélések
  • meddőség
  • Az anaemiára jellemző klinikai tünetek: bőr sápadtság, aszténia, fáradtság, terhelési nehézlégzés, tachycardia, palpitáció, fejfájás stb.
  • A hasüreg megnagyobbodása
  • A méh megnagyobbodása
  • Lokalizált fájdalom a gerincben vagy az alsó végtagokban.

A méh mióma lehet a vetélés oka a sok vetéléssel rendelkező fiatal nők körében. A méh mióma a méhösszehúzódások korai megjelenését is előidézheti terhes nőknél, amikor a terhesség még nem teljes, vagy a csecsemő metszetének szükségességét igénylő teljes időtartamú terhesség esetén a csecsemő rendellenes megjelenését okozhatja.

A méh miómával rendelkező beteg klinikai vizsgálatakor az orvos a méh méretének növekedését észlelheti, amelynek felülete szabálytalan, megnövekedett a mobilitása és a szeméremszimmetrika felett tapintható.

A méh mióma diagnózisa a fent bemutatott klinikai képen és az elvégzett paraklinikai vizsgálatok (has-kismedencei ultrahang, sonohysterográfia, MRI, biopszia és hisztopatológiai vizsgálat) alapján történik.

Paraklinikai vizsgálatok:

  • A hasi-kismedencei ultrahang lehetővé teszi a jóindulatú daganatképződés kimutatását a méhben.
  • A sonohisterográfia hasonlít az ultrahangvizsgálathoz, de magában foglalja a fiziológiás sóoldat méhen belüli beadását a tumor kialakulásának részletesebb áttekintése érdekében, jelezve annak helyét.
  • A nukleáris mágneses rezonancia olyan vizsgálat, amelyet a méh mióma diagnózisának megerősítésére használnak a tumor jóindulatú jellemzőinek kiemelésével. Pontosan meg tudja jelölni a tumor kialakulásának helyét, méretét és kapcsolatát a szomszédos szerkezetekkel.
  • A biopszia és a hisztopatológiai vizsgálat két olyan vizsgálat, amelyet a méh mióma diagnózisának megerősítésére használnak olyan esetekben, amikor az MRI nem nyújt szuggesztív információt. A biopszia magában foglalja a patológiás szövet eltávolítását a tumorból, és a hisztopatológiai vizsgálat jelezheti a sejtek jellegét a biopsziával összegyűjtött szövet struktúrájában.

A speciális kezelés nem a kicsi és tünetmentes méh miómákra vonatkozik, hanem a tünetekkel járó tumoros formációkra.

A klinikailag manifeszt méh mióma diagnosztizált betegek adott esetben orvosi vagy műtéti kezelést kaphatnak.

Gyógyszeres kezelés

A méh miómában szenvedő betegeknek beadott gyógyszerek a következők: exogén progesztogének (például Megestrol-acetát, Medroxyprogesterone-acetát), androgén agonisták (például Danazol) vagy GRH-agonisták (például Goserelin, Leuprolid).

Sebészeti kezelés

A műtéti kezelés súlyos méhvérzésben szenvedő betegek számára javallt, a gyógyszeres kezelésre adott válasz nélkül; súlyos kismedencei fájdalmak, klinikai vizeletürítési vagy emésztési tünetek, valamint olyan méh mióma esetén, amely a gyógyszeres kezelés abbahagyása után a kezdeti méretre nőtt. Az elvégzett műtétek myomectomia (abláció vagy méh szemölcsök műtéti eltávolítása), amely azoknak a nőknek szól, akik meg akarják őrizni reproduktív funkciójukat vagy a méheltávolítást (a méh teljes műtéti eltávolítása).

Új műtéti technikákat fejlesztettek ki a méh mióma kezelésére, amelyek javíthatják a betegség során jelentkező klinikai tüneteket és csökkenthetik a klasszikus műtét mellékhatásait, de a termékenység fenntartása nélkül. Ezek:

  • Laparoszkópos műtét
  • Rezektoszkópos műtét
  • Szonográfia nagy intenzitású fókusszal
  • Endometrium abláció
  • MRI-vezérelt krioprobát.