A méh szaga terhesség alatt szérum, interstitialis, több Kompetens az egészségről

A cikk orvosi szakértője

  • okoz
  • Kockázati tényezők
  • patogenezis
  • tünetek
  • megfogalmazás
  • Bonyodalmak és következmények
  • diagnosztika
  • Amit meg kell vizsgálnunk?
  • Hogyan lehet megvizsgálni?
  • Differenciált diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Profilaxis
  • Előrejelzés

szaga

Sok fogamzóképes nőnek van olyan daganata, amely a méh izomhártyájában alakul ki - myoma. A terhesség alatti méh mióma vizsgálata során kiderült, hogy jelentős hatással lehet a baba hordozásának folyamatára. Bár néhány nő esetében a tünetmentes mióma gyakorlatilag nem befolyásolja sem a mindennapi életet, sem a terhességet.

Az, hogy a terhesség mekkora problémát okoz mióma jelenlétében, attól függ, hogy milyen fajta, milyen volumenű és milyen helyen áll ez a rosszindulatú oktatás.

A myoma terhesség lehetséges?

Arra a kérdésre, hogy a mióma terhessége, a nőgyógyászok igenlő választ adnak-e, mert a méh mióma lehetséges, általában nem ez a fő oka a reproduktív diszfunkciónak, amely akadálya a petesejt megtermékenyítésének és a blastocysta beültetésének a méh endometriumába.

Ez azonban a patológia kialakulásának helyétől vagy az oktatás méretétől is függ (amely a búza vagy a szőlő szőlőjének nagyságától a nagy almáig terjed). A legtöbb esetben a méh üregét elhagyó és az alakját megzavaró submucosalis vagy submucosalis mióma és terhesség nem kompatibilis. Az ilyen myomatosus csomópontok a méh méhnyálkahártyája alatti izmokban helyezkednek el, és ennek a fajnak myomaja van, ezért nehéz elképzelni.

Részben kompatibilis az intrauterin vagy intermittáló intramuralis myoma és a terhesség, amely a méh izomhártyáján belül (annak rétegei között) jelentkezik. A nőben jelen lévő nagy rostok a meddőség oka is lehet: a petevezeték összenyomódása és eltömődése vagy a méhnyak üregébe történő átmenetének lokalizációja miatt.

De vannak más típusú miómák is, amelyek alig befolyásolják a méhen belüli üreget. Tehát kompatibilis az arccal a suberosalis myoma és a terhesség hasüregének irányában. De ez nem azt jelenti, hogy a terhesség alatt tapasztalt problémák nem: a szuberosalis mióma képes tekintélyes méretűre nőni, ráadásul a papilláris típuson is megnőhet, vagyis van egy lába (ami saját problémákat okozhat, például a csavarodása) ).

Lehetséges-e a méh mióma és a méhen kívüli terhesség? A kérdésre adott válasz szintén igenlő: a mióma jelenléte miatti méhen kívüli terhesség fejlődése akkor lehetséges, ha a képződés a méhcsövek méhüregbe jutásának területén helyezkedik el, és blokkolja azt.

A terhesség megtervezése miómákkal is lehetséges. És ez nem jelenti az összes csomópont előzetes eltávolítását: alapos vizsgálatnak ki kell derítenie azokat a csomópontokat, amelyek zavarják a terhesség normális lefolyását, és az orvosok azt javasolják, hogy a terhesség előtt megszabaduljanak az ilyen formációktól.

A méh okoz terhesség alatt

Annak ellenére, hogy a méh mióma rendkívül gyakori - 30-35 éves és kétszer 50 éves kor között 25% -os előfordulási gyakorisággal - a pontos etiológia továbbra sem tisztázott.

A nőgyógyászok ezeknek az entitásoknak az okait, beleértve a méh mióma terhesség alatti okait, interkultív patológiának tulajdonították - túlzott ösztrogéntermeléssel (17β-ösztradiol).

[1], [2], [3], [4], [5]

Kockázati tényezők

A mióma kockázati tényezői: a méh izomrétegének károsodása és reproduktív szerveik gyulladásos nyálkahártya-megbetegedései, (abortuszkaparás) méhüreg curettage, a méh és a függelékek diagnosztikai manipulációja, valamint a kismedencei szervek műtéte. Ezenkívül a szakértők az anyagcserezavarokat (cukorbetegség, elhízás, hypothyreosis) a kockázati tényezőknek tulajdonítják.

Ez a patológia gyakran családi (legfeljebb 20-25%), ami megmagyarázza az ösztrogén receptorokat kódoló ESR1 és ESR2 gén öröklődő pontmutációit és a MED12 génre jellemző mutációkat (amelyek fehérjeszintézis enzim transzkripciót kódolnak).

[6]

patogenezis

Az a patogenezis, amelyet az ösztrogén fokozott expozíciója mutat a specifikus magreceptorokban, valamint a nemi szteroid membrán a méh szövetében (ERa és ERp), amelynek nem megfelelő expressziója megváltoztatja a méh simaizomsejtjeinek (miocitáinak) funkcióit, serkenti azok szaporodását és nyilvánvalóan, a miofibrilláris fehérje súlyos megsértésének szintézisét okozza (miozin és aktin).

A méh többrétegű izomhártyájának felépítése szintén elágazó vér- és nyirokrendszert tartalmaz, és az intercelluláris mátrixban - az elasztin és a kollagén kötőszöveti rostjait. Az egyik szerkezet megsértése, különösen ha több mióma és nagy mióma van a terhesség alatt, csökkentheti a myometrium működését, biztosítva a méh csökkentését és ellazulását, valamint a terhesség alatti nyújtást.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a terhesség alatt a myometrium szerkezetében jelentős morfológiai változások következnek be, amelyek a myocyták mennyiségének növekedésében (a gyors mitózis miatt), méretük növekedésében (a sejtmag hipertrófiája miatt) és a kollagéntermelés növekedésében mutatkoznak meg.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

A méh tünetei a terhesség alatt

A patológia legtöbb típusának kialakulásának kezdeti szakaszában nincsenek tünetek. A myoma általában a terhesség előtt jelentkezik, és a legtöbb nő nem tud róla: az oktatás a nőgyógyászati ​​vizsgálat vagy az ultrahangvizsgálat során található meg.

A terhesség kezdetével megkezdődhet az oktatás növekedése, majd a méh mióma tünetei jelentkezhetnek a terhesség alatt, például kellemetlen kényelmetlenség, nyomás, súly vagy fájdalom érzései, még akkor is, ha nyomás képződik a környező szervekre vagy a kismedencei struktúrákra. Néha ezeket az érzéseket enyhe láz és hányinger kíséri.

Amikor a méh elülső falát myoma befolyásolja, a vizelés fokozódik, és amikor a terhesség és a méh myoma kombinálódik a hátsó falon, akkor a tartós székrekedés problémája jelentkezik.

A terhesség alatt fellépő akut fájdalom az alsó miómában a hasi besugározza az ágyéki régiót az ideg összenyomódásának vagy a ciszta mióma degenerációjának megnyilvánulása lehet. Az akut hasi állapot lázzal és átmeneti leukocitózissal fordul elő a myoma ritka szövődményével - belső vérzés a tumor csomópontjában (vérzéses infarktus). Fájdalmas görcs a hasban vagy húzó fájdalom figyelhető meg, amikor a szuberózisos mióma szárát megcsavarják.

A fájdalom a mióma leggyakoribb jele egy későbbi terhességi korban, és akkor fordul elő leggyakrabban, ha egy nagy mióma terhesség alatt jelentkezik (> 5 cm).

A terhesség alatti myoma vérzés korai szakaszában az oktatás helyével társul: amikor a placenta a hipertrófiás szövet helyének közvetlen közelében alakul ki submucosalis myomával. Valójában az ilyen vérzés vetélés, vagyis a terhesség spontán megszakadása a méh miómaival.

A mióma véres váladékozást okoz terhesség alatt is, amikor a mióma nagy, vagy megnő a myometrium vastagsága. Nőgyógyászok szerint a myoma a vetélés visszaesését okozhatja, ami olyan korán történik, hogy egy nő nem is tudja, hogy terhes.

Fokozott mióma terhesség alatt

A klinikai megfigyelések szerint ultrahang segítségével az esetek csaknem harmadában a mióma növekedését figyelték meg a terhesség alatt - különösen az első tíz hétben. A tumor térfogatának átlagos növekedése 6 és 18% között változik, de néhány terhes nőnél a mióma növekedése a kezdeti térfogat 25-30% -a lehet.

A mióma növekedése a terhesség alatt a nő testének egyéni jellemzőitől függ, és a méhlepény által termelt magas ösztrogén és más hormonok stimuláló hatása alatt következik be. A myoma csomópontok növekedése nagyrészt a vérben jelen lévő placenta és hipofízis növekedési faktorok (CYT) típusának és szintjének is köszönhető.

Feloldódhat a myoma terhesség alatt? Szakértők szerint a mióma terhesség alatti teljes integrációja soha nem szenved, de az esetek csaknem 8% -ában csökkenhet a harmadik trimeszterben - akár 10% is. De születés után, amikor a nemi hormonok mennyisége a vérben csökken, a mióma ellen tud állni.